林鵬瑛 黃麗英 鄭莉麗

在世界疾病分類(lèi)當(dāng)中，精神病是非常受社會(huì)各界重視與關(guān)注的一類(lèi)疾病，該病嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量，甚至可能給其自身或是周?chē)娜藥?lái)生命安全方面的威脅，尤其是精神分裂癥更是如此。和病情嚴(yán)重程度相對(duì)較低的精神疾病相比，精神分裂癥對(duì)患者自身和社會(huì)的危害更大，其臨床表現(xiàn)為精神功能受損的程度已經(jīng)達(dá)到自知力嚴(yán)重缺失，日常生活功能?chē)?yán)重受損，不能保持對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活的適當(dāng)接觸，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想、行為離奇、思維怪異等癥狀，所以我們必須要加強(qiáng)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，輔助其病情治療，提高其生活質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)36例精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者在治療方面取得了更加理想的成效，并且提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2017年1—6月收治的36例精神分裂癥患者設(shè)為護(hù)理對(duì)照組，2018年1—6月收治的另36例精神分裂癥患者設(shè)為護(hù)理研究組，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、行為暴力、攻擊性強(qiáng)、不能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作的患者。研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查、批準(zhǔn)，所有患者及其家屬對(duì)本研究完全知情，自愿參與。護(hù)理研究組患者平均（48.62±2.54）歲，平均病程（2.89±0.53）年。分組后護(hù)理對(duì)照組患者平均年齡（48.41±2.32）歲，平均病程（2.62±0.48）年。兩組患者上述臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，護(hù)理對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理研究組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理主要包括了安全保護(hù)、病情監(jiān)護(hù)以及遵醫(yī)給藥和對(duì)癥護(hù)理等，優(yōu)質(zhì)護(hù)理既包括了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，還包括了以下護(hù)理內(nèi)容與方法。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 時(shí)刻保持病房的整潔、衛(wèi)生，定時(shí)打掃病房，清除生活、醫(yī)療垃圾，規(guī)范所有物品的擺放[1]。使病房保持良好的通風(fēng)與光照，降低噪音，防止給患者帶來(lái)過(guò)大的外在刺激。增加病房色彩搭配，墻上可貼、掛裝飾畫(huà)，增加一些小飾品、鮮花，使患者感到溫馨、舒適，減少他們對(duì)醫(yī)院病房環(huán)境的陌生感、焦慮感、恐懼感[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理分配各種營(yíng)養(yǎng)元素的攝入，做到均衡、健康，不能過(guò)于油膩，適度清淡，多吃新鮮的瓜果蔬菜，注意補(bǔ)充維生素，日常多飲水[3]。食材的烹飪可以多樣化，但注意應(yīng)當(dāng)易消化，不吃生、冷、硬的食物，少吃多餐，定時(shí)定量，勿過(guò)饑、過(guò)飽。

1.2.3 遵醫(yī)行為教育 基于正反面的案例，向患者講解遵醫(yī)的重要性，讓患者較為直觀和深切的感受到，如果對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)不重視、不遵循，對(duì)自身的病情有些什么樣的壞處，可能引起什么樣的后果，以及重視、遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，可以使自身的病情治療和健康取得什么樣的進(jìn)展，從而讓患者更好的約束自身思想、行為，遵循醫(yī)護(hù)人員的教育、指導(dǎo)[4-6]。

1.2.4 心理健康護(hù)理與教育 護(hù)理人員需要多引導(dǎo)患者開(kāi)口交流，表達(dá)和宣泄自身的情緒，這時(shí)護(hù)理人員要認(rèn)真的傾聽(tīng)，表達(dá)對(duì)患者的尊重，同時(shí)要給予他們疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，使其能夠?qū)χ委熀蜕钪匦鲁錆M信心。最后還需要指導(dǎo)患者合理控制自身的情緒，養(yǎng)成一些健康的興趣愛(ài)好，如養(yǎng)花草、寫(xiě)書(shū)法、看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等，始終保持平和的心態(tài)，避免情緒緊張或劇烈波動(dòng)[7]。

1.2.5 康復(fù)指導(dǎo) 對(duì)患者的日常生活勞動(dòng)能力、社會(huì)交往能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力等進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，與患者和家屬共同協(xié)商制定日常生活訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者自我照顧，克服生活上的懶散，養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣，回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的分組護(hù)理之后，分別觀察兩組患者的以下指標(biāo)：（1）生活質(zhì)量；（2）認(rèn)知能力。

生活質(zhì)量的觀察評(píng)價(jià)，主要采用GQOLI量表（生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表），取量表中的4個(gè)維度，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，各維度得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高；認(rèn)知功能采用LOTCA量表（認(rèn)知功能評(píng)定量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者的認(rèn)知功能越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理研究組患者GQOLI量表軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于護(hù)理對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

同時(shí)，護(hù)理研究組患者LOTCA量表評(píng)分（101.75±3.59）分，護(hù)理對(duì)照組患者LOTCA量表評(píng)分（89.59±1.75）分。護(hù)理研究組的LOTCA量表評(píng)分高于護(hù)理對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.268，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于一組重性精神病，其發(fā)病原因在當(dāng)前來(lái)講還未完全明確，推測(cè)和環(huán)境、心理以及遺傳等因素相關(guān)[9-11]。精神分裂癥對(duì)患者的主要影響，是會(huì)使得患者出現(xiàn)思想、行為、情感乃至知覺(jué)、認(rèn)知等方面的障礙，突出表現(xiàn)為精神活動(dòng)異常、不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生焦慮、抑郁、易激惹甚至是幻覺(jué)、妄想，這會(huì)給患者自身以及其家屬的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量[12-13]。在傳統(tǒng)針對(duì)精神分裂癥患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，單方面的側(cè)重了患者的病情治療，忽視了患者的生活質(zhì)量、個(gè)人康復(fù)需求，這其實(shí)對(duì)于患者的整體病情康復(fù)、預(yù)后，是相當(dāng)不利的。因?yàn)樽鳛橐环N精神病，精神分裂癥患者在需要得到針對(duì)性治療的同時(shí)，還需要得到生活、情感等各方面的關(guān)懷、照料，這樣其才能夠更好的康復(fù)，取得更好的病情治療效果，并更好的享受生活，提高其生活質(zhì)量。為此，從人性化護(hù)理思想理念的角度出發(fā)，我們必須要予以其更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，以保證和改善他們的生活質(zhì)量，使其能夠盡可能享受到優(yōu)質(zhì)、正常的生活。

表1 兩組患者GQOLI量表評(píng)分對(duì)比（分，

表1 兩組患者GQOLI量表評(píng)分對(duì)比（分，

images/BZ_107_177_407_2267_455.png護(hù)理研究組 36 57.52±2.41 55.54±2.24 56.42±2.53 58.42±2.82護(hù)理對(duì)照組 36 50.24±1.53 49.21±1.26 50.47±1.62 51.04±1.92 t值 - 15.301 14.778 11.883 12.979 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本臨床研究過(guò)程當(dāng)中，對(duì)護(hù)理研究組患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者則實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理，兩組在護(hù)理措施上存在較大的不同，這就導(dǎo)致了兩組患者生活質(zhì)量、認(rèn)知功能差異的出現(xiàn)。和護(hù)理對(duì)照組患者相比，護(hù)理研究組患者的GQOLI量表、LOTCA量表得分均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這證明，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以改善患者的生活質(zhì)量，并提高患者的治療效果和認(rèn)知功能。