羅觀洋　王堅(jiān)　魏曉丹　李小玲　楊少峰　陳惠文　楊潔

【摘要】 目的：評估滋陰潤燥合劑對陰虛腸燥型功能性便秘患者的癥狀改善情況及遠(yuǎn)期療效。方法：入組對象為2017年1月-2018年5月筆者所在醫(yī)院門診或住院收治的40例確診為功能性便秘（陰虛腸燥型）患者。利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組20例。觀察組采用滋陰潤燥合劑，每次口服水煎液20 ml，3次/d。對照組采用乳果糖口服液，每次口服20 ml，3次/d。治療時間為3周。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組中醫(yī)癥狀總積分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪7周后，觀察組復(fù)發(fā)率為5.26%;對照組復(fù)發(fā)率為35.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：滋陰潤燥合劑可以明顯提高陰虛腸燥型功能性便秘治療有效率，改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 滋陰潤燥合劑; 陰虛腸燥型功能性便秘; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.006 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

Clinical Efficacy of Ziyin Runzao Mixture in Treating Functional Constipation of Yin Deficiency and Intestine Dryness Type/LUO Guanyang，WANG Jian，WEI Xiaodan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（5）：-15

【Abstract】 Objective：To evaluate the improvement of symptoms and long-term effects of Ziyin Runzao Mixture on patients with functional constipation of Yin deficiency and intestinal dryness type.Method：The 40 patients with functional constipation（Yin deficiency and intestinal dryness type） admitted to the outpatient or inpatient department of our hospital from January 2017 to May 2018.The patients were randomly divided into control group and observation group by random number table method，with 20 cases in each group.Observation group used Ziyin Runzao Mixture，20 ml of decoction per oral administration，3 times a day.Control group used Lactulose Oral Solution，20 ml per oral administration，3 times a day.The treatment time was 3 weeks.Result：The total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 70.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the total score of TCM symptoms in the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 7 weeks of follow-up，the recurrence rate of the observation group was 5.26%，the recurrence rate of the control group was 35.71%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Ziyin Runzao Mixture can significantly improve the effective treatment of yin deficiency and intestinal dryness functional constipation，improve the symptoms of patients and reduce the recurrence rate.

【Key words】 Ziyin Runzao Mixture; Yin deficiency intestinal dryness type functional constipation; Clinical effect

First-authors address：Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou 362000，China

中醫(yī)科門診以便秘為主訴就診的患者中，最為常見的就是慢性功能性便秘。從流行病學(xué)資料分析在有便秘史的人群中，其中功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）約占50%[1]。西醫(yī)目前大多是對癥處理，對人體的整體調(diào)節(jié)無太多幫助。因而短期見效較快，長期效果卻不太令人滿意[2]。中醫(yī)對于治療便秘，尤其是功能性便秘方面的認(rèn)識和治療有著西醫(yī)西藥所不及的獨(dú)特優(yōu)勢。本課題針對陰虛腸燥型功能性便秘，通過口服經(jīng)醫(yī)院驗(yàn)方、常用方滋陰潤燥合劑，觀察其治療陰虛腸燥型功能性便秘的療效，由此進(jìn)一步評價口服滋陰潤燥合劑的有效性及遠(yuǎn)期療效肯定性，為陰虛腸燥型功能性便秘的臨床治療提供一種新的方法和科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為2017年1月-2018年5月筆者所在醫(yī)院門診或住院部收治的40例確診為功能性便秘（陰虛腸燥型）患者。利用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。對照組患者年齡20～71歲，平均（48.24±15.65）歲，病程1～15年，平均（9.76±3.18）年;觀察組患者年齡21～73歲，平均（47.12±14.90）歲，病程1～14年，平均（9.51±3.07）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。接受研究前，每位患者和家屬均接受有關(guān)研究的詳細(xì)解說，并填寫受試者同意書。試驗(yàn)的倫理審批取自醫(yī)學(xué)研究倫理委員會。

1.2 方法

觀察組：滋陰潤燥合劑（玄參、桑寄生、麥冬、何首烏、地骨皮、白芍、沙苑子、墨旱蓮、南沙參、生地黃、女貞子），筆者所在醫(yī)院代煎，每次口服水煎液20 ml，3次/d。

對照組：乳果糖口服液（生產(chǎn)企業(yè)：北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065730），每次口服20 ml，3次/d。

兩組治療時間為3周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果，中醫(yī)癥狀總積分，并隨訪復(fù)發(fā)情況。癥狀分級：參照2005年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)肛腸外科學(xué)組發(fā)布的便秘癥狀及療效評估標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。主要評估排便困難、排便時間及墜脹、不盡、頻率、腹脹等癥狀。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定的《慢性便秘中醫(yī)診療共識意見（2009，深圳）》，判定標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：癥狀消失;顯效：癥狀改善≥80%;進(jìn)步：癥狀改善50%～79%;無效：癥狀改善<50%;惡化：癥狀未改善或加重;癥狀改善百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%;癥狀積分低說明患者相應(yīng)癥狀較輕;總有效=痊愈+顯效+進(jìn)步[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)，學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用Students t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀總積分對比

治療前，觀察組和對照組中醫(yī)癥狀總積分分別為（11.25±3.76）、（11.61±3.82）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組中醫(yī)癥狀總積分為（2.04±0.37）分，明顯低于對照組的（5.42±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.005，P<0.05）。

2.3 兩組患者隨訪結(jié)果對比

隨訪7周后，觀察組癥狀改善的19例患者中，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為5.26%;對照組癥狀改善的14例患者中，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為35.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.024，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，秘的病因是多方面的，其中飲食失節(jié)、情志不調(diào)、病后體虛等，都可以導(dǎo)致機(jī)體的陰陽失衡，氣血不足，腸道缺少濡養(yǎng)，逐漸形成便秘[5]。病位主要在大腸，但與脾胃肺肝腎密便相關(guān)。脾虛傳送無力，糟粕內(nèi)停，致大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘;胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，可成便秘;肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘;肝主疏泄，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通;腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤，則腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力，均可導(dǎo)致便秘[6-7]。需要臨床辨證求因，審因論治。

隨著現(xiàn)代化社會的進(jìn)步，人們的物質(zhì)生活越來越多樣化，由于工作關(guān)系，許多人需要上夜班。熬夜日久易耗傷真陰，損傷津液，在胃腸道則表現(xiàn)為陰虛腸燥，糟粕燥結(jié)[8];熬夜的人群中以年輕人為主，普遍嗜煙好酒、口味偏食辛辣厚味等，致胃腸道陽熱過盛，久之灼燒陰液，致陰液虧虛程度加深，最終形成“腸胃陰虛津虧液少、余熱未清、燥屎內(nèi)結(jié)”之虛實(shí)夾雜證候，故多發(fā)慢性功能性便秘陰虛腸燥證[9-10]?；颊叨啾憩F(xiàn)為大便干結(jié)難下，排便次數(shù)減少，排便不盡，排便費(fèi)力，排便不暢、腹痛、腹脹不適，并伴有食欲缺乏、口干舌燥，五心煩熱，小便短黃等癥狀[11]。針對陰虛腸燥證虛實(shí)夾雜，陰虛伴有熱象的機(jī)理，根據(jù)朱丹溪“相火論”的理念，自擬滋陰潤燥合劑，主要作用為滋陰潤燥通便，針對腸道“無水舟?！钡默F(xiàn)狀，養(yǎng)陰增液，寓瀉于補(bǔ)，使水溢而舟楫自行。滋陰潤燥合劑以玄參、生地黃為君藥，生地黃、玄參生津養(yǎng)陰;麥冬為臣藥以滋陰潤燥，潤腸通便;何首烏補(bǔ)腎益精、潤燥滑腸。諸藥同用，使其具有養(yǎng)陰增液，瀉熱潤腸通便之良效[12]。本研究結(jié)果示，觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組中醫(yī)癥狀總積分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明滋陰潤燥合劑可以明顯提高治療有效率，改善患者癥狀。隨訪7周后，觀察組復(fù)發(fā)率5.26%，對照組復(fù)發(fā)率35.71%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明滋陰潤燥合劑可以顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，滋陰潤燥合劑可以明顯提高陰虛腸燥型功能性便秘治療有效率，改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

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