楊光 黃丹維

【摘要】 目的：分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的效果及對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響價(jià)值。方法：選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接收并治療的腦血栓患者110例為研究對(duì)象，常規(guī)組采用阿司匹林進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。分析臨床效果及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)分為（7.04±1.02）分，頸動(dòng)脈斑塊面積為（1.02±0.14）mm2，均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;試驗(yàn)組治療有效率為94.55%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林; 他汀類藥物; 腦血栓; 療效; 動(dòng)脈斑塊; 影響價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-03

腦血栓（cerebral thrombosis）是臨床常見的疾病之一，臨床多利用藥物進(jìn)行治療，如阿司匹林，但大量的臨床數(shù)據(jù)揭示，只用一種藥物治療腦血栓，藥效緩慢，效果欠佳。尋求治療之法，是本文研究的目的。筆者所在醫(yī)院選擇110例腦血栓患者為研究對(duì)象，分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的效果及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響，以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接收并治療的腦血栓患者110例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腦血栓臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者;（2）經(jīng)腰椎穿刺檢查、生化檢查、頭部CT、頭部MRI、腦血管造影（DSA、經(jīng)顱多普勒（TCD、頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈彩超等相關(guān)檢查確診者;（3）治療前3個(gè)月未接受激素治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）肝腎功能異常、凝血功能異常者;（2）合并患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者;（3）對(duì)阿司匹林、他汀類藥物過(guò)敏者;（4）合并患有家族性遺傳病者;（5）存在明顯溝通障礙者。所有研究對(duì)象共分為兩組，常規(guī)組及試驗(yàn)組，每組55例。常規(guī)組患者年齡41～74歲，平均（65.17±0.41）歲。試驗(yàn)組中，患者年齡40～75歲，平均（65.31±0.24）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咦栽竻⑴c本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，進(jìn)行一系列基礎(chǔ)治療，包括強(qiáng)心、脫水降顱壓、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、抑制血小板、抗感染等治療，并叮囑患者低鹽飲食，保證絕對(duì)臥床休息。

常規(guī)組采用貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)的阿司匹林緩釋膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051971）進(jìn)行治療，晚餐后口服：50～150 mg/次，1次/d。連續(xù)治療2周。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用他汀藥物進(jìn)行片治療。采用常規(guī)治療方案同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，采用立普妥-阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals;國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061）進(jìn)行治療，晚餐后口服，開始劑量為10～20 mg/d，1次/d，最大劑量一般不宜超過(guò)80 mg/d。連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者不同治療前后的神經(jīng)功能情況，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積情況。（3）對(duì)比兩組患者不同治療后的治療有效率。顯效：患者偏側(cè)上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀和體征明顯改善或消失，CT或MRI檢查顯示腦血栓病灶明顯縮小或消失，臨床檢查各指標(biāo)評(píng)分改善80%以上。有效：患者偏側(cè)上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀和體征有所改善，CT或MRI檢查顯示腦血栓病灶有所縮小，臨床檢查各指標(biāo)評(píng)分改善50%～79%。無(wú)效：患者病情無(wú)改善甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能情況對(duì)比

治療前，兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（7.04±1.02）分，明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積對(duì)比

治療前，兩組患者治療前頸動(dòng)脈斑塊面積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組頸動(dòng)脈斑塊面積為（1.02±0.14）mm2，明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療有效率對(duì)比

治療后，試驗(yàn)組顯效35例，有效17例，無(wú)效3例，治療有效率為94.55%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的和生活水平的提高，腦血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該病起病急，進(jìn)展迅速，病程長(zhǎng)短不一，殘疾率、病死率較高[1-4]。由于血栓順血液循環(huán)流動(dòng)，根據(jù)流動(dòng)的部位不同，可以引起相應(yīng)器官的梗死，因此，臨床表現(xiàn)癥狀因疾病發(fā)生的緩急、部位不同等因素而存在差異，如果治療不及時(shí)，將導(dǎo)致語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥[5-8]，嚴(yán)重的情況導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡。如何選擇一種有效的治療方法，對(duì)于挽救患者生命、減少神經(jīng)功能殘疾程度、改善預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值。

目前針對(duì)腦血栓常規(guī)治療藥物有阿司匹林片。阿司匹林是一種環(huán)氧化酶抑制劑，使血栓素和前列環(huán)素生成減少，抑制核因子減少炎性介質(zhì)和黏性分子的表達(dá)[9-10]，從而具有抗血小板和預(yù)防血栓形成作用。近年來(lái)，他汀類藥物在臨床治療腦血栓方面得到了一些應(yīng)用。阿托伐他汀片是應(yīng)用于腦血栓治療較為常見的他汀類藥物，能夠通過(guò)可逆性地抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的合成減少，抑制血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，從而改善血管功能，抑制血栓形成[11-12]。本研究顯示，采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分為（7.04±1.02）分，頸動(dòng)脈斑塊面積為（1.02±0.14）mm2，總有效率為94.55%，相比單純阿司匹林治療而言，效果更加顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王維華.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（9）：1173-1174.

[2]谷海燕，唐敏，劉曉廣，等.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的改善作用[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（6）：283-285.

[3]胡志遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓的療效及對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：62-63.

[4]丁世興，孫瑩.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（8）：53-55.

[5]龔盈，丁中林，劉虎，等.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效及其 對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（34）：121-122.

[6]李艷軍，邵宏元.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J/OL].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（4）：30-31.

[7]張麗.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（2）：85-87.

[8]陳靜.試析采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：178-179.

[9]楊春蓮，宋施岐，武娟，等.聯(lián)用阿司匹林與他汀類藥物治療腦血栓的效果及對(duì)患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：89-90.

[10]何中伏，李國(guó)瑞，段憲云，等.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析[J].中國(guó)合理用藥探索，2017，14（7）：13-15，19.

[11]王月.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（36）：87.

[12]楊秋.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（33）：98-99.