鄒宏林　劉安員

【摘要】 目的：分析康復(fù)新液聯(lián)合換藥治療糖尿病足的效果。方法：研究對象為2016年5月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的100例糖尿病足患者，以隨機(jī)方式分組，分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者采用常規(guī)外科清創(chuàng)換藥治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液外敷治療。對比兩組患者治療后的治療效果、焦慮抑郁評分、治愈時間及住院時間。結(jié)果：試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，焦慮抑郁評分明顯低于對照組，治愈時間及住院時間明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合換藥治療糖尿病足的效果顯著，能夠有效地提高患者的臨床治療效果，穩(wěn)定患者的不良情緒，縮短患者的治愈時間及住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)新液; 換藥治療; 糖尿病足

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.068 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，具有較高的致殘率。糖尿病足的發(fā)病機(jī)制為周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力，引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的畸形，使得患者的足部產(chǎn)生相關(guān)問題。患者會產(chǎn)生輕度的神經(jīng)癥狀、足部發(fā)生嚴(yán)重潰瘍和感染、神經(jīng)病變性骨折等都嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全，還使得患者承受著較大的精神壓力，影響著治療效果[1]。局部血流灌注障礙、白細(xì)胞吞噬功能在高血糖內(nèi)環(huán)境下減弱、抗感染能力下降等，都導(dǎo)致糖尿病足部潰瘍反復(fù)發(fā)作、難以愈合。臨床研究表明，吸煙糖尿病患者、有下肢截肢手術(shù)史患者、足部有過潰瘍、雞眼、畸形等病史的糖尿病患者、合并糖尿病周圍血管病變的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險比一般患者要高很多[2]?；颊咴诎l(fā)病初期會出現(xiàn)如皮膚瘙癢、感覺遲鈍、水腫，逐漸出現(xiàn)雙足襪套式的麻木。少數(shù)患者可能出現(xiàn)患處如針刺樣、刀割樣、燒灼樣的疼痛感，在夜里或者患處遇熱時痛感加重。如若不對患者采取科學(xué)、及時的治療方法，則無法解決患者下肢出現(xiàn)的癥狀和嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)截肢等災(zāi)難性的后果[3]。因此如何對糖尿病足患者采取既安全有效的治療措施也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的一個重點。本文探討康復(fù)新液聯(lián)合換藥治療糖尿病足的療效，對比分析其安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的100例糖尿病足患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬意識清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者、藥物過敏患者及伴有其他重大并發(fā)癥的患者。通過隨機(jī)分組的方式分為對照組和試驗組，每組50例。對照組男女比例為30∶20，年齡32～68歲，平均（50.14±1.53）歲，

病程2.5～20年，平均（11.37±3.58）年;試驗組男女比例為29∶21，年齡32～68歲，平均（50.40±1.92）歲，病程2～19年，平均（10.87±3.64）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者采取相同基礎(chǔ)性治療措施，如對患者及其家屬開展相關(guān)健康宣教，干預(yù)患者的飲食和生活，引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的降糖治療，控制患者的空腹血糖在3.8～7.0 mmol/L，餐后

2 h血糖控制在8～10 mmol/L。同時對患者的潰瘍面分泌物取標(biāo)本，根據(jù)藥敏選用敏感抗生素進(jìn)行靜脈輸入。

對照組患者在基礎(chǔ)性治療措施的基礎(chǔ)上使用常規(guī)清創(chuàng)術(shù)處理創(chuàng)面，使用3%過氧化氫溶液與9%氯化鈉注射液清洗潰瘍面，反復(fù)清洗，清洗干凈后使用碘伏消毒潰瘍面四周。并用傳統(tǒng)外敷凡士林油紗條換藥治療，每日換藥1次，治療1個月。

試驗組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液治療，消毒后用浸有康復(fù)新液（國藥準(zhǔn)字Z43020995，由湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)）的棉球擦拭潰瘍面，再用康復(fù)新液濕敷，每日換藥1次，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者持續(xù)觀察，對比兩組患者治療后的效果、焦慮抑郁評分、治愈時間及住院時間。其中，治療效果分為顯效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎縮等臨床癥狀基本消失，潰瘍面基本愈合）、有效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎縮等臨床癥狀得到了顯著改善，潰瘍面正在顯著縮?。o效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎縮等臨床癥狀未改善甚至加重，潰瘍面未愈合）;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。使用焦慮自評量表及抑郁自評量表對患者進(jìn)行評價。焦慮自評量表分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。抑郁自評量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，焦慮抑郁評分、治愈時間及住院時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床治療效果等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后焦慮、抑郁評分比較

試驗組患者治療后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間及痊愈時間比較

試驗組患者的住院時間及痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，具有較高的致殘率，雖然可通過積極控制血糖從根本上降低糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險，然而此病的發(fā)病率仍在逐年上升中。糖尿病足的發(fā)生是由于糖尿病血管神經(jīng)病變，從而導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)損傷和感染，使得足或下肢組織發(fā)生破壞和畸形，此病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全[4]。局部血流灌注障礙、白細(xì)胞吞噬功能在高血糖內(nèi)環(huán)境下減弱、抗感染能力下降等等，使得糖尿病足部潰瘍反復(fù)發(fā)作、難以愈合[5]。大部分病患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)如皮膚瘙癢、肢端發(fā)涼、感覺遲鈍等癥狀，部分老年患者可能伴有肢體缺血史如間歇性跛行、靜息痛等[6]。后期，患者的下肢及足部皮膚會出現(xiàn)干燥、光滑、水腫，下肢及足部變小等現(xiàn)象，皮膚出現(xiàn)水皰、瘀點、瘀斑、色素沉著等。若患者抬高下肢，雙足發(fā)白，肢體下垂時又呈紫紅色。最后，患者的全足、足趾會發(fā)生干枯、縮小，皮膚光亮、變薄并淡紅色，趾尖邊區(qū)出現(xiàn)黑點、黑斑。濕性壞疽時，患者的足部發(fā)紅、腫脹、破潰，并形成大小、形態(tài)不等的潰瘍或膿腫，皮膚、血管、神經(jīng)、骨組織壞死[7]。嚴(yán)重影響著患者的正常生活，使得患者承受著較大心理壓力，存在著焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性較差。因此，本文研究了康復(fù)新液聯(lián)合換藥治療糖尿病足的效果及價值。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，焦慮抑郁評分明顯低于對照組，治愈時間及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。主要原因有：糖尿病足治療困難，只有促進(jìn)患者的合理膳食，預(yù)防動脈粥樣硬化，引導(dǎo)患者戒煙、戒酒，保護(hù)雙腳，防外傷凍傷，才能有效地預(yù)防糖尿病足[8]。糖尿病患者長期處于代謝紊亂狀態(tài)，高血糖、高血脂、高糖蛋白以及其他致病因子，都會導(dǎo)致糖尿病患者周圍血管損傷動脈粥樣硬化，使得血管狹窄或阻塞、毛細(xì)血管內(nèi)皮組織損傷及增生，使得動脈灌注不足導(dǎo)致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍及壞疽[9]。康復(fù)新液是一種根據(jù)中醫(yī)的通利血脈、養(yǎng)陰生肌的理論，配制的中藥制劑，為美洲大蠊干燥蟲體提取物。其主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，能夠促進(jìn)血管增生、消除炎性水腫、改善局部微循環(huán)、加速機(jī)體病損組織修復(fù)，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能[10]。且能夠有效活化非特異性免疫細(xì)胞，通過直接吞噬作用消滅病原體，同時通過分泌物活性物質(zhì)條件組織生長，促進(jìn)上皮組織及新生肉芽組織生長，從而促進(jìn)創(chuàng)面組織脫落以及上皮組織的再生，進(jìn)而加快人體創(chuàng)面愈合速度，促進(jìn)創(chuàng)面的快速修復(fù)[11]。因此用來治療糖尿病足，又有較高的效果和安全性。在接受治療時，患者需要進(jìn)行反復(fù)多次的傷口換藥，此過程中十分容易出現(xiàn)肉芽水腫，不正常的肉芽高出皮緣可能會造成傷口難以愈合。因此，在每日換藥時對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，能夠有效地阻礙肉芽水腫，促進(jìn)患者傷口的愈合。采用清創(chuàng)換藥聯(lián)合康復(fù)新液治療具有很大的優(yōu)勢，能夠有效地達(dá)到抑菌抗感染的目的，防止患者出現(xiàn)肉芽水腫，促進(jìn)患者的創(chuàng)口愈合，提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量[12]。

綜上所述：康復(fù)新液聯(lián)合換藥治療糖尿病足的效果顯著，能夠有效地提高患者的臨床治療效果，穩(wěn)定患者的不良情緒，縮短患者的治愈時間及住院時間。在臨床中具有較高應(yīng)用價值，值得推廣。

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