特約專家/李遠(yuǎn)宏

四季更替，每個(gè)人或多或少都存在一些肌膚困擾。有人說(shuō)，隨著季節(jié)變換，肌膚會(huì)不同程度地出現(xiàn)干燥、脫皮、過(guò)敏等現(xiàn)象，為此，換季的同時(shí)也應(yīng)及時(shí)更換護(hù)膚品。但真實(shí)情況果真如此嗎？是肌膚出現(xiàn)問(wèn)題了？還是護(hù)膚品沒(méi)用對(duì)？孰是孰非？本期，請(qǐng)跟隨記者與中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科教授李遠(yuǎn)宏對(duì)話，正視肌膚問(wèn)題，從專業(yè)角度帶你告別日常護(hù)膚困擾。

從微博上看到，很多網(wǎng)友都存在肌膚問(wèn)題，并且類似問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，那么關(guān)于問(wèn)題肌膚的種類及形成原因有哪些？

李遠(yuǎn)宏：肌膚問(wèn)題主要集中在以下幾個(gè)方面：

1. 油水失衡：膚質(zhì)主要是由基因決定的。根據(jù)水分和油脂的多少，大體分為干性、油性、混合型肌膚。但也會(huì)受到內(nèi)分泌（激素）的影響。青春期后，體內(nèi)的雄激素水平上升（女性周期的激素變化進(jìn)一步加強(qiáng)了雄激素的作用），會(huì)造成皮脂腺的過(guò)度分泌和毛囊導(dǎo)管處的角栓形成。過(guò)多的油脂還會(huì)誘發(fā)皮膚泛紅、發(fā)炎，炎癥進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚屏障受損，水分蒸發(fā)增多，最終形成外油內(nèi)干的油性沙漠肌。

2. 皮膚敏感：有超過(guò)半數(shù)的人自評(píng)皮膚為敏感肌。敏感肌的成因很多：過(guò)敏（食物過(guò)敏、吸入物光敏、接觸性過(guò)敏、光敏），過(guò)度清潔，熬夜，壓力大，霧霾，光損傷（紫外線、藍(lán)光、紅外線），使用不恰當(dāng)護(hù)膚品，不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)美治療，藥物，系統(tǒng)性疾病等等。

3.色斑：無(wú)論是黃褐斑、雀斑、老年斑，還是色沉（包括痘?。?，先天性的太田痣，褐青色痣，咖啡斑，色斑形成的原因，無(wú)外乎遺傳、紫外線、外傷、不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)美、焦慮等等。

4. 衰老：隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚逐漸出現(xiàn)松弛、毛孔粗大、色斑、皺紋等衰老的表現(xiàn)。自然衰老受基因、壓力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素的調(diào)控；此外，還有外源性衰老，誘發(fā)因素主要是紫外線和污染。外源性衰老會(huì)造成粗大的皺紋、色斑，皮膚萎縮。

5.毛孔粗大、痘坑：油性肌膚一般都伴隨著毛孔粗大，此外，老年人的皮膚逐漸出現(xiàn)萎縮，膠原蛋白流逝，也會(huì)造成萎縮性的毛孔粗大。中度及重度的痤瘡愈合之后，可能會(huì)遺留萎縮性的凹陷性的痘坑。不同的問(wèn)題肌膚如何進(jìn)行處理？正確的護(hù)膚觀念如何？如何搭建健康的護(hù)膚體系？

李遠(yuǎn)宏：皮膚問(wèn)題往往是交叉的，例如，油性敏感肌，同時(shí)有雀斑、痘坑和細(xì)紋。所以，護(hù)膚最重要的是：

1.個(gè)性化治療。每個(gè)人的膚質(zhì)不同，耐受力不同，敏感程度不同，年齡不同，而且所處的環(huán)境不同（城市，季節(jié)、室內(nèi)室外），所以護(hù)膚的方案要隨時(shí)調(diào)整。沒(méi)有普世的完美護(hù)膚方案，只有個(gè)性化的最佳選擇。

2. 找到原因，對(duì)癥治療。不同的皮膚問(wèn)題，成因不同，解決了問(wèn)題的誘發(fā)因素，才能有效地治療和預(yù)防。

3. 治療和養(yǎng)護(hù)結(jié)合。藥物、護(hù)膚品、醫(yī)美方案，各有各的專長(zhǎng)。藥物可以迅速地控制病情；醫(yī)美可以增加皮膚的新陳代謝、愈合能力，還可以通過(guò)光爆破效應(yīng)擊碎色斑，光熱作用來(lái)抗衰，光調(diào)作用脫敏，延遲性光熱作用來(lái)去除紅血絲和脫毛；護(hù)膚品可以輔助皮膚的愈合，通過(guò)日積月累的護(hù)理（清潔，保濕，防曬）讓皮膚健康。

4. 精簡(jiǎn)護(hù)膚：過(guò)度的清潔、保養(yǎng)、醫(yī)美都會(huì)給皮膚造成負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)該選擇最適合的自己的精簡(jiǎn)護(hù)膚方案，而不要盲目跟風(fēng)，過(guò)度治療。

夏季來(lái)臨，問(wèn)題肌膚護(hù)理重點(diǎn)有哪些？

李遠(yuǎn)宏：（1）夏季，天氣炎熱，溫度可以直接激活神經(jīng)末梢上的感受器（辣椒素受體），引起灼熱、瘙癢的感覺(jué)，對(duì)于敏感肌膚來(lái)說(shuō)，要注意防暑降溫。

（2）夏季，紫外線、紅外線的強(qiáng)度都達(dá)到峰值。所以，要做好防曬工作，避免中午陽(yáng)光直射。

（3）夏季，出汗較多，汗液本身也含有尿素，無(wú)機(jī)鹽等刺激成分，所以，盡量待在涼爽的、有空調(diào)的地方。

（4）夏季，也是痤瘡、脂溢性皮炎好發(fā)的季節(jié)，需要及時(shí)就醫(yī)。近期，“防曬霜或含有害成分”成微博熱點(diǎn)，對(duì)此您怎么看？

李遠(yuǎn)宏：1. 標(biāo)題黨，靠斷章取義，誘導(dǎo)大眾這種行為本身是不可取的。文章自身的結(jié)論是：盡管該實(shí)驗(yàn)證實(shí)了在大劑量使用防曬霜后，血中可以檢測(cè)到防曬劑的成分，但臨床意義尚不明確，不要因此停用防曬霜。

2. 離開(kāi)劑量談毒性都是耍流氓。原文中，防曬霜用到了非常大的量。按照2mg/cm2的用量，在75%的體表面積上涂抹防曬霜，每天4次，連續(xù)4天。我們稍微計(jì)算一下，成年人的體表面積是1.5～2m2，平均1.73m2，代入公式，每個(gè)人防曬霜的涂抹量是553.6g，足足一斤多。一瓶防曬霜50g，4天就要用掉11瓶。而我們平時(shí)防曬的標(biāo)準(zhǔn)，50g一瓶的防曬霜，可以用3個(gè)月。在海邊，3天用掉1瓶，也是極限啦。

3. 錯(cuò)把包裝材料的安全標(biāo)準(zhǔn)用到了護(hù)膚品領(lǐng)域。文中，引入的FDA安全標(biāo)準(zhǔn)，根本不是這4種防曬劑的安全標(biāo)準(zhǔn)，而是借用了食品包裝材料的標(biāo)準(zhǔn)。如果超過(guò)0.5ng/mL，就會(huì)有滲透入食品中的風(fēng)險(xiǎn)。這根本就是驢頭不對(duì)馬嘴，完全不可信。

4. 防曬霜能有效的預(yù)防皮膚癌，同時(shí)防止我們變老、變丑、變黑。所以，千萬(wàn)不要受標(biāo)題黨的影響，把好不容易普及的全民防曬觀念扭曲掉。

消費(fèi)者如何正確挑選、購(gòu)買防曬霜？

1. 根據(jù)膚質(zhì)選防曬霜。油性肌膚的人，盡量選擇清爽無(wú)油配方，這類大部分都是物化結(jié)合的防曬劑。

2. 根據(jù)皮膚的敏感程度來(lái)選擇防曬霜。對(duì)于敏感肌來(lái)說(shuō)，盡量選擇純物理的防曬，成分只有氧化鈦和氧化鋅，減少了不耐受的概率。當(dāng)然，還要同時(shí)考察防曬霜的防腐體系，盡量選擇刺激性小，不容易過(guò)敏的安全體系。

3. 根據(jù)季節(jié)和用途選防曬霜。在驕陽(yáng)似火的夏季，度假的海邊或田野、山崗，都需要高倍數(shù)的防曬SPF50，PA+++。反之，在冬季，陽(yáng)光沒(méi)那么刺眼灼熱，可以選擇低倍數(shù)的防曬，SPF＜30, PA+/++。

4. 根據(jù)使用的部位來(lái)選擇防曬霜。在面部以外，可以選擇防曬噴霧，非常適合外出的時(shí)候，定時(shí)補(bǔ)涂。

5. 特殊人群。嬰幼兒盡量選擇不需要洗面奶、用清水就能洗干凈的防曬。孕期和哺乳期，老年人，盡量選擇物理防曬。

專家/李遠(yuǎn)宏BRIEF INTRODUCTION

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科教授，博士生導(dǎo)師。愛(ài)美醫(yī)生、愛(ài)美商城創(chuàng)始人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚分會(huì)激光學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚激光副主委。