孫 玲，李建芳，汪 聰，劉紅麗

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

血液內(nèi)科主要治療白血病、血友病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等多種血液系統(tǒng)性疾病，同時(shí)，血液內(nèi)科也為感染性疾病、心肌梗死等其他疾病的血液問題進(jìn)行治療[1]。血液內(nèi)科發(fā)病機(jī)制比較多而且比較復(fù)雜，護(hù)理過程中注意事項(xiàng)比較多，因此，要求護(hù)理人員需要熟練掌握護(hù)理技巧，了解護(hù)理相關(guān)知識(shí)。因此，研究血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)策略可以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2016年10月-2018年12月收治的血液內(nèi)科患者120例，其中白血病系統(tǒng)疾病患者有41例，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病患者有46例，出血性疾病患者有16例，其他疾病患者有17例。將120例血液內(nèi)科患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60例患者中32例是女性患者，28例是男性患者。年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為21歲。實(shí)驗(yàn)組60例患者中29例是女性患者，31例是男性患者。年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為17歲。

1.2 方法

對(duì)照組60例血液內(nèi)科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組60例血液內(nèi)科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范措施，具體措施如下：

1.2.1 在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷

醫(yī)護(hù)人員在詳細(xì)了解患者病情、發(fā)生發(fā)展后為患者制定個(gè)性化治療方案，在給患者講解方案過程中，醫(yī)護(hù)人員可以將難為理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)換為容易理解的俗語。另外，醫(yī)護(hù)人員還需要徹底了解每位傳染病患者的基本病情，隨時(shí)觀察患者是否產(chǎn)生不良情緒，如果有產(chǎn)生不良情緒的傾向，則需要立即進(jìn)行開導(dǎo)。

1.2.2 加強(qiáng)患者健康教育

血液內(nèi)科患者入院后，護(hù)理人員可以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，隨后定期對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，從而讓患者更加了解自己病情，了解對(duì)于自身疾病的有利或者是有害行為，從而可以幫助患者剔除或者是降低影響自己治療效果的有害因素，避免接觸致病因子，從而主動(dòng)進(jìn)行有利于身體康復(fù)的行為。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育

血液內(nèi)科護(hù)理人員在工作過程中，需要及時(shí)進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，將“以人為本”的理念牢記在心，將患者放置于一個(gè)親密的地位，尊重患者的知情權(quán)，由心的關(guān)心和愛護(hù)患者，不輕視和看輕患者。此外，護(hù)理人員需要在護(hù)理中徹底貫徹執(zhí)行人文關(guān)懷，在細(xì)節(jié)之處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心，不輕易對(duì)外人討論自己的患者的隱私。在醫(yī)院，應(yīng)該給患者提供一切的醫(yī)療服務(wù)，讓患者可以平等的實(shí)施自己的權(quán)利。

1.2.4 改善護(hù)理人員工作模式

開展APN連續(xù)性排班模式, 護(hù)理人員需要對(duì)自己所護(hù)理的每一位患者負(fù)責(zé)，如果血液內(nèi)科住院患者人數(shù)增多，需要增加該階段護(hù)理人員的數(shù)量，確保夜班護(hù)理人員數(shù)量以及護(hù)理能力，避免夜晚事故發(fā)生。排班過程中，需要注意護(hù)理人員分配是否合理，均衡每組護(hù)理人員的數(shù)量以及護(hù)理能力，確保護(hù)理可以順利交班延續(xù)[2]。護(hù)理人員應(yīng)該統(tǒng)一記錄急診患者的使用藥物以及使用器械的使用時(shí)間、消毒時(shí)間以及更換時(shí)間等等，并且根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)以及臨床實(shí)踐完善和修訂各項(xiàng)護(hù)理操作以及各個(gè)器械等使用的流程和注意事項(xiàng)。

1.2.5 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制

為了提高血液內(nèi)科病房的清潔度，需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。每天對(duì)床單被罩進(jìn)行跟換，確保病房及樓道地面干凈、整潔和安靜，定期給患者清洗面部、口腔、足部等部位，給患者選擇合適舒服的體位進(jìn)行休息，如果患者無法自己行動(dòng)，護(hù)理人員還需要定期給患者洗頭，剪指甲。將護(hù)理文件的書寫進(jìn)行簡單化、合理化、清晰化，避免護(hù)理人員在書寫報(bào)告上浪費(fèi)時(shí)間，讓醫(yī)護(hù)人員可以將流程簡單化，將更多的時(shí)間花費(fèi)在患者人文護(hù)理上。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組非常滿意和比較滿意的患者多于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

3.1 護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員的素質(zhì)缺乏，血液內(nèi)科床位多，護(hù)理人員少，工作量大，而且護(hù)理人員年輕化，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏人文科學(xué)及社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，無法完全滿足患者及其家屬的護(hù)理要求。

3.2 患者的風(fēng)險(xiǎn)

血液內(nèi)科患者身體質(zhì)量比較差，而且部分患者行動(dòng)不方便、精神狀態(tài)不佳，并且血液內(nèi)科疾病治療時(shí)間長，費(fèi)用比較高，導(dǎo)致很多患者經(jīng)濟(jì)壓力過大，產(chǎn)生抑郁、煩躁等心理，并且無法積極配合醫(yī)生治療。

3.3 環(huán)境

血液內(nèi)科患者年身體比較弱，例如，患者夜尿增多，如果路面濕滑、上廁所不穩(wěn)等會(huì)導(dǎo)致患者意外跌倒。

3.4 護(hù)理制度及機(jī)制

缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制及措施，是造成護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的因素。比如，日常護(hù)理措施操作不規(guī)范、規(guī)定不完善，工作過程中有缺陷和漏洞的存在。在護(hù)理制度執(zhí)行過程中，工作時(shí)間比較短的患者責(zé)任心不強(qiáng)，制度執(zhí)行能力不強(qiáng)，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤[3]。

針對(duì)上述血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷、加強(qiáng)患者健康教育、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育、改善護(hù)理人員工作模式、建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制等防范措施，可以降低醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤率，提高患者及其家屬滿意度。