潘 琴

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

急性心肌梗死，不僅是常見病還是多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者綜合健康問題。在其接受臨床治療的同時(shí)，加入有效干預(yù)手段十分關(guān)鍵。我醫(yī)院選擇89例觀察樣本（時(shí)間控制2018年1月-2019年1月），均為急性心肌梗死后心律失常患者，其中一組選擇循證護(hù)理措施后整體應(yīng)用結(jié)局較選擇常規(guī)護(hù)理措施后的一組更優(yōu)，具體見：

1 樣本基礎(chǔ)情況與方法

1.1 樣本基礎(chǔ)情況

觀察樣本都是在我醫(yī)院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊卟±羞x擇，觀察時(shí)間控制2018年1月-2019年1月間，一共有89例。按照“計(jì)算機(jī)表法”進(jìn)行均衡分配各組病例，其中參照組（n=45例）：男性病例有25例，女性病例有20例，最大年齡76歲，最小年齡40歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)（62.30±3.20）歲。觀察組（n=44例）：男性病例有22例，女性病例有22例，最大年齡75歲，最小年齡41歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)（61.51±3.01）歲。年齡方面的資料用t處理后，有P值＞0.05數(shù)值顯現(xiàn)，沒有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)護(hù)理措施，就是向患者執(zhí)行心理干預(yù)、病情觀察、環(huán)境干預(yù)、用藥干預(yù)等一些比較基本的護(hù)理內(nèi)容；觀察組選擇循證護(hù)理措施，詳細(xì)執(zhí)行內(nèi)容為：第一，觀察病情。在觀察患者具體病情變化的時(shí)候，不僅要觀察他們機(jī)體基本情況和生命體征變化，還應(yīng)該面向心肌梗死類的患者們表現(xiàn)的常規(guī)癥狀表現(xiàn)執(zhí)行針對(duì)性干預(yù)[1]。他們?cè)诋a(chǎn)生病情之后，一天內(nèi)極易產(chǎn)生心律失常，為此需要給予全天候的24小時(shí)特護(hù)，且心電監(jiān)護(hù)也要執(zhí)行24小時(shí)，準(zhǔn)備工作做足，若是產(chǎn)生緊急事件，就可以第一時(shí)間針對(duì)性給予干預(yù)，以免病情增重。第二，用藥干預(yù)。當(dāng)患者接受藥物治療時(shí)候，期間內(nèi)更應(yīng)對(duì)其執(zhí)行循證護(hù)理措施。一些研究中也報(bào)告過，在早上5:00-12:00屬于心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常不良事件的多發(fā)時(shí)段。所以，盡可能讓患者早上5:00服用相關(guān)藥物，且上午重點(diǎn)觀察他們的癥狀變化，要是存在心律失常產(chǎn)生的可能，就可以提供更多的藥物進(jìn)行干預(yù)，但是要做到安全用藥。第三，康復(fù)鍛煉。在充分觀察他們癥狀恢復(fù)變化時(shí)，制定有針對(duì)性利于康復(fù)的一些鍛煉計(jì)劃[2]。進(jìn)行此康復(fù)鍛煉期間，應(yīng)該觀察他們的鍛煉反應(yīng)，要是有不適表現(xiàn)，應(yīng)該馬上終止康復(fù)鍛煉內(nèi)容，還應(yīng)該關(guān)注干預(yù)中遵守“循序漸進(jìn)”的鍛煉理念。第四，心理干預(yù)。執(zhí)行心理干預(yù)過程內(nèi)，應(yīng)該給予一些針對(duì)性循證干預(yù)，護(hù)理人員多與患者本人溝通，進(jìn)而掌握到他們心理活動(dòng)狀態(tài)，這樣可以個(gè)性化講述疾病有關(guān)內(nèi)容，同樣對(duì)其反應(yīng)做觀察。按照反應(yīng)變化執(zhí)行針對(duì)性、個(gè)性化心理干預(yù)，且讓他們把焦慮心理排除[3]。特別是心理暗示，可以運(yùn)用這樣的手段讓他們擁有更好的、積極的心理情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0處理89例護(hù)理數(shù)據(jù)，其中年齡選擇“均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差”展現(xiàn)、t檢驗(yàn)；滿意度、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、心律失常再發(fā)率選擇“%”展現(xiàn)、x2檢驗(yàn)。結(jié)果：表現(xiàn)突出的統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P值＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組的滿意度97.73%（43/44）、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率95.45%（42/44）、心律失常再發(fā)率2.27%（1/44）；參照組的滿意度77.78%（35/45）、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率66.67%（30/45）、心律失常再發(fā)率20.00%（9/45）。比較下，前組的應(yīng)用效果更好，且表現(xiàn)突出的統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P值＜0.05）。見表1：

表1 各組應(yīng)用效果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

急性心肌梗死病發(fā)之后，患者會(huì)表現(xiàn)出一些具體癥狀，像是a休克、b心律失常、c心衰、d嘔吐惡心等，都會(huì)威脅著患者健康，嚴(yán)重的會(huì)危害他們生命，所以后果相當(dāng)嚴(yán)峻[4]。為此，需要積極實(shí)施對(duì)癥性治療方法，且給予有效干預(yù)護(hù)理措施十分重要，以便改善預(yù)后結(jié)局。

循證護(hù)理有別于常規(guī)護(hù)理的地方就是，不但運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)給患者針對(duì)性干預(yù)，還會(huì)找尋一些文獻(xiàn)資料與臨床問題有效結(jié)合起來實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，很大程度上減少了盲目性護(hù)理與錯(cuò)誤性護(hù)理認(rèn)知，真正科學(xué)引導(dǎo)之下為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，滿足他們的康復(fù)需求。

本研究中，觀察組的三項(xiàng)應(yīng)用結(jié)局（a滿意度、b健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、c心律失常再發(fā)率）優(yōu)于參照組結(jié)局，且P值＜0.05呈現(xiàn)，和凌莉萍,吳子芳[5]研究類似，表現(xiàn)出循證護(hù)理應(yīng)用之后的整體優(yōu)越性。

綜上所述，急性心肌梗死后心律失?；颊哌x擇循證護(hù)理措施后，滿意度、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、心律失常再發(fā)率均被改善，是值得推薦的一種護(hù)理手段。