陳 燕

（江蘇省南通市通州區(qū)平潮鎮(zhèn)平潮衛(wèi)生院，江蘇 南通 226361）

腦梗塞是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的心腦血管系統(tǒng)疾病，運(yùn)用適當(dāng)方法為患者展開(kāi)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于支持和保障患者獲取更佳臨床預(yù)后具有非常重要的意義[1]。為進(jìn)一步探討自我管理康復(fù)護(hù)理干預(yù)提升患者自我效能感、改善患者血脂水平的效果，本文對(duì)我院收治的部分腦梗塞患者作為研究對(duì)象，回顧總結(jié)患者臨床治療和護(hù)理資料，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年1月-2018年7月260例腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組各130例。參照組男性55例，女性75例，年齡46-85歲，平均（61.8±5.6）歲。研究組男性57例，女性73例。年齡46-87歲，平均（62.2±5.8）歲。所有入選患者均滿足腦梗塞的臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。研究組與參照組在性別，以及年齡等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理處置方法

為參照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)研究組實(shí)施自我管理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)期3個(gè)月：○1護(hù)士為全面關(guān)注患者治療預(yù)后，要與患者開(kāi)展系統(tǒng)且充分的交流溝通，以便制定和運(yùn)用適當(dāng)方案為其開(kāi)展自我管理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，支持和保障患者能夠獲取到更佳臨床干預(yù)效果?！?嚴(yán)格遵照患者實(shí)際具備的臨床病情表現(xiàn)為其制定和實(shí)施自我管理干預(yù)方案，其主要內(nèi)容包含自主性合理飲食管理、自主性藥品處置行為管理、自主性疾病癥狀監(jiān)控管理，以及自主性心理調(diào)節(jié)?！?要嚴(yán)格遵照自我管理干預(yù)方案為患者開(kāi)展臨床干預(yù)，通過(guò)與患者及家屬展開(kāi)全面系統(tǒng)的交流溝通，全面分析患者入院前實(shí)際表現(xiàn)的臨床病情特點(diǎn)?！?向腦梗塞患者宣傳普及自我管理相關(guān)知識(shí)，以及制定實(shí)施規(guī)范嚴(yán)格的自我管理干預(yù)計(jì)劃，調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者的自我管理意識(shí)。○5要針對(duì)患者的日常飲食和行為習(xí)慣展開(kāi)適當(dāng)干預(yù)，督導(dǎo)患者參與開(kāi)展強(qiáng)度適宜的日常體育運(yùn)動(dòng)，保障患者充足的休息?！?按時(shí)足量服用各類藥物，繼而逐漸改善提升患者的臨床用藥依從性。

兩組均6個(gè)月后復(fù)檢，并進(jìn)行患者自我管理能力、自我效能測(cè)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組自我管理能力指標(biāo)（合理飲食、自我處置藥品行為、自我監(jiān)控行為、自我心理調(diào)節(jié)，以及配合康復(fù)訓(xùn)練），以及接受護(hù)理前后的血脂水平指標(biāo)（TC、TG、LDL-C，以及HDLC）和自我效能感評(píng)分指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)運(yùn)算，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.05，則比較結(jié)果存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的自我管理能力指標(biāo)比較

研究組的合理飲食自我調(diào)節(jié)能力、自我處置藥品行為能力、自我監(jiān)控行為能力、自我心理調(diào)節(jié)能力等指標(biāo)，以及配合康復(fù)訓(xùn)練能力指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值均顯著高于參照組（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1：

組別 例數(shù) 合理飲食自我調(diào)節(jié)能力 自我處置藥品行為能力 自我監(jiān)控行為能力 自我心理調(diào)節(jié)能力 配合康復(fù)訓(xùn)練情況參照組 130 7.52±0.92 5.57±0.82 7.90±1.22 6.41±0.88 7.94±1.24研究組 130 8.94±1.03* 7.36±1.02* 9.02±1.38* 8.28±0.97* 9.20±0.26*

2.2 兩組接受護(hù)理前后的血脂水平指標(biāo)比較

護(hù)理前，研究組的TC、TG、LDL-C，以及HDL-C指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值均與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的TC、TG和LDL-C指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值顯著低于參照組，研究組的HDL-C指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值顯著高于參照組（P＜0.01）。詳情參見(jiàn)表2：

2.3 兩組接受護(hù)理前后的自我效能感評(píng)分指標(biāo)值比較

護(hù)理前，研究組的自我效能感指標(biāo)評(píng)分值與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的自我效能感評(píng)分指標(biāo)值顯著高于參照組（P＜0.01）。詳見(jiàn)表3：

3 討 論

腦梗塞是神經(jīng)外科臨床中的常見(jiàn)疾病，常給患者的身心健康和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[2]。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理工作的合理開(kāi)展，對(duì)腦梗塞患者治療預(yù)后效果有著重要的影響，而在為患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者的自我參與護(hù)理和自我病情管理，能更好地保障患者獲得最佳臨床護(hù)理干預(yù)效果[3]。

表2 兩組接受護(hù)理前后的血脂水平指標(biāo)值比較（mmol/L，±s）

注：#約對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。*與對(duì)照組比較，P＜0.01。

組別 患者例數(shù) TC指標(biāo)值 TG指標(biāo)值 LDL-C指標(biāo)值 HDL-C指標(biāo)值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 130 5.03±1.15 4.85±1.04 1.64±1.02 1.53±0.47 3.26±0.91 3.14±0.28 1.21±0.32 1.22±0.36研究組 130 5.01±1.16# 4.05±0.57* 1.66±1.06# 1.25±0.55* 3.30±1.11# 2.26±0.48* 1.19±0.40# 1.41±0.53*

表3 兩組接受護(hù)理前后的自我效能感評(píng)分指標(biāo)值比較（±s）

表3 兩組接受護(hù)理前后的自我效能感評(píng)分指標(biāo)值比較（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.01。

組別 例數(shù) 自我效能感評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后參照組 130 13.58±2.44 22.73±4.72研究組 130 13.83±2.33* 29.84±5.33*

所謂自我干預(yù)，就是腦梗塞患者在配合護(hù)理工作人員的健康宣教基礎(chǔ)上開(kāi)展自我行為監(jiān)管[4]。其主要內(nèi)部包含自主性飲食行為管理、按時(shí)足量服用各類藥物，遵照自身臨床病情和治療干預(yù)，合理開(kāi)展心理情緒狀態(tài)的調(diào)整，以支持和保障在良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)之下，獲取最佳臨床結(jié)果[5]。自我效能是人類個(gè)體為實(shí)現(xiàn)某種特定目標(biāo)，或者是達(dá)成某種特定目的，解決某種特定困難而形成的穩(wěn)定且強(qiáng)烈的主觀意念[6]。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在自我效能處于較高水平的患者群體中，其自主性更容易得到充分調(diào)動(dòng)，更容易在臨床中獲取較好干預(yù)效果[7]。

本研究中，我院收治的260例腦梗塞患者分別開(kāi)展了自我管理康復(fù)護(hù)理干預(yù)或者是常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組的自我管理能力指標(biāo)值（合理飲食自我調(diào)節(jié)能力、自我處置藥品行為能力、自我監(jiān)控行為能力、自我心理調(diào)節(jié)能力、配合康復(fù)訓(xùn)練能力）均顯著高于參照組（P＜0.01），表明研究組實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)方案護(hù)理，對(duì)患者飲食自我調(diào)節(jié)、自我處置藥品、自我監(jiān)控、自我心理調(diào)節(jié)、配合康復(fù)訓(xùn)練等方面的能力訓(xùn)練效果良好，更有效的提升了患者的自我病情管理能力。

研究組的TC、TG、LDL-C和HDL-C指標(biāo)值都顯著較參照組更優(yōu)（P＜0.01），表明研究組的血脂水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。血脂水平通常作為評(píng)價(jià)腦梗塞患者病情以后的主要指標(biāo)。對(duì)研究組實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)護(hù)理方案，提高了患者自我病情的管理能力，因而在患者康復(fù)過(guò)程中，患者病情管理水平更高，患者血脂水平改進(jìn)效果也更好。

研究組接受護(hù)理后的自我效能感評(píng)分指標(biāo)值顯著高于參照組（P＜0.01）。提示自我護(hù)理干預(yù)方案護(hù)理中，通過(guò)有效實(shí)施患者自我效能感的訓(xùn)練，提升了患者的自我效能感水平，可以更加主動(dòng)地自我管理病情，從而更好地提升患者的血脂水平的改善。這一觀點(diǎn)與胡軍等同志的相關(guān)研究結(jié)論是一致的[8]。

綜上所述，臨床護(hù)理中為腦梗塞患者實(shí)施自我管理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能更好地優(yōu)化患者的自我病情管理能力，提升自我效能感，從而更好地改善血脂生理指標(biāo)，提高腦梗塞患者的康復(fù)水平。