李廷秀

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

引言 目前，糖尿病患者是十分常見的，并且糖尿病本身給人帶來的危害并不是非常大的，但是伴隨著糖尿病而來的并發(fā)癥造成的危害卻是巨大的。在這些并發(fā)癥中，隨著糖尿病而來的并發(fā)癥中最為嚴重的莫過于糖尿病腎病。糖尿病患者如果控制不好自身的血糖濃度，一段時間過后可能會引發(fā)糖尿病腎病，更有甚者，會轉變?yōu)槟蚨景Y。根據(jù)研究調(diào)查得出，糖尿病腎病患者在全部糖尿病患者中的比重已經(jīng)達到33.3%左右。并且尿毒癥在糖尿病患者中的病發(fā)率是非糖尿病患者的18倍。他們有很多在接受透析治療的尿毒癥患者，有超過半數(shù)是由于糖尿病引起的。

一、哪些因素能引起糖尿病腎病

引起糖尿病腎病的主要因素是患者本身飲食不當?shù)膯栴}。由于長時間的不合理的飲食習慣導致患者本身出現(xiàn)高血壓、高血糖、高蛋白質等癥狀。以及患者本身不合理的生活習慣如酗酒、吸煙等都是導致患者出現(xiàn)糖尿病腎病癥狀的誘因。糖尿病腎病病發(fā)的主要原因是由于高血糖和腎小球中蛋白質發(fā)生非酶促反應導致糖化蛋白形成。

二、糖尿病腎病的不同階段

由于糖尿病腎病本身具有初期癥狀不明顯的特點，隨著時間推移，病癥表現(xiàn)會越來越明顯，也越來越嚴重。首先最開始的階段是腎小球的濾過率過高，腎臟的體積增大，但是在這個階段腎小球的問題的出現(xiàn)并不是由于病理原因。

第二個階段是微量白蛋白期，是指尿液中含有少量的微量白蛋白，運動過后尤為明顯。過后可慢慢恢復正常。這主要是由于腎小球出現(xiàn)病征。

前兩個癥狀還處于糖尿病腎病患者外部病癥并不明顯的階段，第三階段主要為早期的糖尿病腎病，主要病征與第二階段相同的，區(qū)別在于第三階段的尿液中的微量白蛋白是持續(xù)性出現(xiàn)的，而在第二階段是間隔性出現(xiàn)的。第四階段是臨床糖尿病腎病期，在這一階段，患者體內(nèi)的微量白蛋白已經(jīng)開始大量出現(xiàn)，并且開始出現(xiàn)明顯的外部病征（如水腫等），以及高血壓等癥狀。最后一個階段是“腎功能衰竭階段”，除了身體上的外部病征更加明顯以外，高血壓、高血糖更加嚴重，嘔吐、頭暈現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)，并且伴有其他癥狀。隨著時間推移，患者病征會更加嚴重，最終導致尿毒癥。

三、早期對糖尿病腎病的研究

由于糖尿病腎病早期的癥狀是較為隱性的、不夠明顯，這就警示醫(yī)生和患者要密切關注病情變化。定期做一些相關檢查，一旦患者被診斷為糖尿病，醫(yī)生要及時的對患者的腎臟做一些相關診斷和檢查，包括腎小球的濾過率、尿液中的白蛋白含量，以推測腎臟是否出現(xiàn)損害現(xiàn)象。即便是患者早期并未出現(xiàn)明顯的腎病癥狀，醫(yī)生和患者也應該引起重視，做好定期的復查工作。對于糖尿病腎病患者來說，及時的做出診斷并且治療對患者病征整體的康復是非常重要的，糖尿病腎病患者的早期積極治療可有效抑制病情向更加嚴重的方向發(fā)展，早期的積極治療也會使病癥有完全治愈的可能，一旦錯過了糖尿病腎病早期治療的最佳時機，病征的治愈也就更加困難，甚至可能最終導致更加嚴重的尿毒癥出現(xiàn)。

實際上，當患者外表開始出現(xiàn)浮腫、面色蠟黃、尿液中開始出現(xiàn)大量白蛋白的時候，患者的病情已經(jīng)比較嚴重，此時，一定要開始進行相應的治療否則治愈的可能性將會大大降低。

四、如何預防糖尿病腎病

1 首先要時刻注重自身血糖濃度。血糖濃度過高，容易對腎臟造成極大危害，這就是為什么我們強調(diào)注重控制血糖濃度，使其保持在正常水平。時刻注重血糖濃度變化，飯前飯后的血糖濃度是不一樣的，通過時刻檢測血糖濃度變化，降低腎臟病變惡化的風險，同時也有助于緩解已經(jīng)患上腎病、糖尿病患者的癥狀，甚至向好的方向發(fā)展。針對不同的時間階段，對病患采用不同的治療手段。針對處于較早階段的糖尿病腎病患者，可采用相應的降低血糖的藥物;對于腎功能出現(xiàn)問題的患者，結合患者的自身情況，施以胰島素治療。

2 注重控制血壓高度。

高血壓給糖尿病腎病病患帶來的危害和高血糖給患者帶來的危害程度類似甚至還會更嚴重。高血壓實質上也是糖尿病腎病患者的一大威脅。

3 控制自身膽固醇濃度，保持血脂濃度在一個較低水平。

血脂濃度未保持在正常水平，非常容易造成腎損傷，進而引起腎病。

4 蛋白質的補充要適量。

蛋白質雖然是人體內(nèi)必不可少的元素，但是過多或過少的補充蛋白質對人體都是弊大于利的。如股骨脛骨折患者在康復期間如果大量補充蛋白質，甚至會導致體內(nèi)血鈣濃度過高，更不易患者康復。對于糖尿病腎病患者來說，大量蛋白質的攝入會導致腎小球的濾過率和灌注壓提升，從而導致尿液中的蛋白質含量增加，進而使得腎部壓力過大，負擔增加。在選擇補充蛋白質時，應該較多的補充動物蛋白，而不是植物蛋白。因為動物蛋白能更多的提供人體所需的氨基酸，而植物蛋白卻不易被人體吸收。如果選擇補充的蛋白質不對，反而會增加腎臟負擔，更容易導致糖尿病后的腎病尾隨。

5 減少戒煙、喝酒等不良行為，注重個人衛(wèi)生，以免造成其他感染。

早期的糖尿病腎病患者如果及時治療和調(diào)理，病情是可以得到緩和甚至治愈。然而，糖尿病腎病初期的癥狀是十分不明顯這一特征，導致了患者本身自身無法及時發(fā)現(xiàn)這種疾病，以至于當身體表面出現(xiàn)十分明顯的癥狀時，如浮腫、面部暗黃無氣色、蛋白尿等，患者的病情就已經(jīng)達到了無法徹底治愈的地步，錯過了最佳的時間階段。這也是在警示廣大人們?nèi)罕姡敱辉\斷為糖尿病時，不論是否出現(xiàn)明顯的外部表征，都需要及時就醫(yī)，做一些相關檢查（包括腎功能檢查、檢測血液中微量白蛋白含量等等），聽取醫(yī)生的建議和安排，以避免由糖尿病轉變成糖尿病腎病的風險。同時，患者本身應該注重個人衛(wèi)生，勤換衣物，以免感染上泌尿系統(tǒng)炎癥等其他疾病。

結束語

糖尿病病癥在當今社會中本身就是十分常見的，基本上給人身體帶來的影響并不嚴重，我們強調(diào)預防糖尿病最重要的是防止患上糖尿病所帶來的并發(fā)癥。尤其需要重視的是伴隨糖尿病而來的腎病，這種病癥之所以需要重視是因為早期的糖尿病腎病癥狀是十分不明顯的、相對隱秘的。在早期，醫(yī)生和患者如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并且診斷出這種病癥，一旦患者外部體征開始表露出浮腫等相關癥狀時，患者的病情已經(jīng)相對嚴重。因而，糖尿病患者不僅僅需要在日常生活中注重自己的生活方式和飲食習慣，還應該定時到醫(yī)院做相關檢查，以防患上糖尿病并發(fā)癥。