孟波

【摘要】目的：探討宮頸癌篩查中不同檢查方法的應(yīng)用效果。方法：選取本院接受治療的180例疑似宮頸癌患者，所有患者分別進(jìn)行病理學(xué)篩查、宮頸細(xì)胞涂片篩查、液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查，對比不同篩查方法的效果。結(jié)果：液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查與病理學(xué)篩查的陽性篩查準(zhǔn)確率、陰性篩查準(zhǔn)確率均高于宮頸細(xì)胞涂片篩查（P<0.05）;液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查方式在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變、鱗狀上皮細(xì)胞癌變的篩查準(zhǔn)確率上高于宮頸細(xì)胞涂片篩查（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌篩查中液基薄層細(xì)胞學(xué)方法的陽性篩查準(zhǔn)確率與宮頸癌類型篩查準(zhǔn)確率，均高于宮頸細(xì)胞涂片篩查，在臨床上應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用液基薄層細(xì)胞學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;宮頸細(xì)胞涂片篩查;液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查

宮頸癌是女性群體常見惡性腫瘤疾病，目前宮頸癌已經(jīng)成為女性主要的致亡型疾病之一，為改善宮頸癌的預(yù)后，必須實(shí)施早期篩查與治療，在宮頸癌的早期篩查中對患者進(jìn)行疾病篩查是其中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。宮頸癌篩查的具體方法較多，其中宮頸細(xì)胞涂片法與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)均是較為常用的方法[1]。在臨床篩查中具體選擇采取哪種方法則是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者必須慎重考慮的問題，也是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)之一，本研究旨在探討宮頸癌篩查中不同檢查方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院接受治療的180例疑似宮頸癌患者，年齡32～60歲，平均年齡（45.15±3.40）歲，平均病程（6.15±0.63）個(gè)月，平均體質(zhì)量（49.60±1.45）kg，所有患者均已婚且生育有子女，農(nóng)村戶籍患者71名、城市戶籍患者109名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無宮頸手術(shù)史，無血液系統(tǒng)疾病，無嚴(yán)重心、肝、腎疾病，患者完全知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：正處于月經(jīng)或者妊娠期間的患者，信息收集不全的患者，存在精神性障礙無法進(jìn)行或拒絕配合實(shí)驗(yàn)研究的患者。

1.2方法

兩組患者篩查前均準(zhǔn)備好所需要的各項(xiàng)儀器設(shè)備。

宮頸細(xì)胞涂片篩查組：將刮板插入宮頸、圍繞宮頸旋轉(zhuǎn)，將刮板上的細(xì)胞等涂抹在準(zhǔn)備好的巴氏涂片上，用濃度為95%的乙醇進(jìn)行固定，進(jìn)行巴氏染色，放入固定液中篩查。

液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查組：將細(xì)胞刷插入患者宮頸內(nèi)，收集宮頸內(nèi)脫落的細(xì)胞，將細(xì)胞刷放入盛有Preserv于Cyt溶液的收集瓶中。收集溶液中的細(xì)胞，制作成標(biāo)本并放入離心管中慢速離心20min，取3mL的沉淀液存入準(zhǔn)備的盛有保存溶液的小瓶中，制成細(xì)胞薄層后進(jìn)行篩查。

1.3評價(jià)指標(biāo)

比較不同篩查方式的陽性準(zhǔn)確率、特異性和敏感性，以及對不同宮頸癌類型篩查的準(zhǔn)確性。以病理學(xué)篩查為標(biāo)準(zhǔn)，所有患者經(jīng)過病理學(xué)篩查，有75例確診為宮頸癌。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1三種方式的篩查結(jié)果對比

液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查與病理學(xué)篩查的陽性篩查準(zhǔn)確率、陰性篩查準(zhǔn)確率均高于宮頸細(xì)胞涂片篩查（P<0.05），液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查與病理學(xué)篩查的準(zhǔn)確率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2宮頸癌類型篩查

液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查方式在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變、鱗狀上皮細(xì)胞癌變的篩查準(zhǔn)確率上高于宮頸細(xì)胞涂片篩查（P<0.05），兩種篩查方式在鱗狀上皮細(xì)胞低度病變上的篩查準(zhǔn)確率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3討論

宮頸癌是臨床上一種嚴(yán)重的女性惡性腫瘤，臨床上與乳腺癌并稱為威脅女性健康的兩大疾病，在宮頸癌的中晚期臨床治療效果較差，而早期治療干預(yù)多數(shù)患者能夠取得相對較好的成效，為此，加強(qiáng)對宮頸癌患者的早期治療尤為重要，由此對早期篩查也提出了較高的要求。在宮頸癌的早期篩查中宮頸細(xì)胞涂片篩查方式較為常用，該方法具有一定的準(zhǔn)確性與操作便利性，但該方法的準(zhǔn)確率整體上不高，從而容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象[2]。為進(jìn)一步提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確率，同時(shí)，克服傳統(tǒng)病理學(xué)篩查的復(fù)雜性、低時(shí)效性等問題。本院近年來采用了液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查方式，該方法通過離心對細(xì)胞進(jìn)行分離，將涂片質(zhì)量明顯提高，且涂片是薄層涂片，將細(xì)胞重疊現(xiàn)象明顯減少[3]，此外，篩查過程中的細(xì)胞標(biāo)本在保存上相對于傳統(tǒng)方式也具有一定的優(yōu)勢。液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查方式一方面在操作性與時(shí)效性上高于病理學(xué)篩查，能夠取得患者的配合;另一方面，與宮頸細(xì)胞涂片篩查相比具有較高的陽性篩查準(zhǔn)確率，從而為后續(xù)的臨床篩查、治療提供更為有價(jià)值的參考。有研究通過比較多種宮頸癌篩查方式后指出，采用液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查具有便利性與準(zhǔn)確性均較高的優(yōu)勢，在臨床上可以作為對病理學(xué)檢查的替代方式[4]。本研究結(jié)果顯示，液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查與病理學(xué)篩查的陽性篩查準(zhǔn)確率、陰性篩查準(zhǔn)確率均高于宮頸細(xì)胞涂片篩查，在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變、鱗狀上皮細(xì)胞癌變的篩查準(zhǔn)確率上高于宮頸細(xì)胞涂片篩查，但在鱗狀上皮細(xì)胞低度病變上的篩查準(zhǔn)確率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，在宮頸癌篩查中液基薄層細(xì)胞學(xué)方法的陽性篩查準(zhǔn)確率與宮頸癌類型篩查準(zhǔn)確率均高于宮頸細(xì)胞涂片篩查，在臨床上應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用液基薄層細(xì)胞學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]潘昌波，王芹，張言敏，等.不同細(xì)胞學(xué)檢查方法在宮頸癌篩查中的篩查價(jià)值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（09）：13-15.

[2]王艷.宮頸癌篩查TCT細(xì)胞學(xué)檢查與傳統(tǒng)巴氏染色法的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（08）：108，111.

[3]戴凱，徐黃，辛亞蘭，等.液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，12（06）：695-697.

[4]尚秀梅.4種不同檢查方法在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（06）：1062-1063.