范立葉

【摘要】目的：分析羊水補充療法聯(lián)合鹽酸利托君對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2016年10月至2018年10月本院收治的86例未足月胎膜早破患者作為研究對象，隨機分成兩組，對照組43例使用羊水補充療法治療，研究組43例在對照組基礎(chǔ)上添加鹽酸利托君治療，對兩組效果及妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組治療效果總有效率為95.35%，高于對照組的86.05%;研究組宮縮抑制及妊娠延長時間為（3.15±0.17）h、（19.29±0.28）d，均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：羊水補充療法聯(lián)合鹽酸利托君對未足月胎膜早破患者效果顯著，能縮短宮縮抑制和妊娠延長時間。

【關(guān)鍵詞】羊水補充療法;鹽酸利托君;未足月胎膜早破患者;妊娠結(jié)局

未足月胎膜早破在臨床產(chǎn)科中是一種常見疾病，是指妊娠20周未滿37周胎膜出現(xiàn)自發(fā)性破裂，主要以羊水過少、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫等為臨床癥狀，若患者得不到有效治療可導(dǎo)致新生兒死亡，威脅母嬰健康[1]。為探討羊水補充療法聯(lián)合鹽酸利托君對未足月胎膜早破妊娠結(jié)局的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月至2018年10月于本院收治的86例未足月胎膜早破患者臨床資料，隨機分為兩組，對照組43例，年齡23～40歲，平均（31.47±3.37）歲;孕周28～36周，平均（32.16±1.99）周;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。研究組43例，年齡23～41歲，平均（31.07±3.56）歲;孕周28～35周，平均（32.94±1.88）周，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用羊水補充療法，告知患者每天飲水量超過2000mL，并且同時實施靜脈補充氨基酸、維生素、脂肪乳等營養(yǎng)液。研究組在對照組基礎(chǔ)上添加鹽酸利托君（國藥準(zhǔn)字H20067444，廣東先強藥業(yè)股份有限公司）治療，使用100mL鹽酸利托君注射液加5%葡萄糖注射液500mL混合均勻進(jìn)行靜脈點滴，等宮縮抑制以后連續(xù)靜滴12h，靜滴結(jié)束前0.5h口服鹽酸利托君（國藥準(zhǔn)字H20094050，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司），第1天患者每2h口服10mg，若病情無好轉(zhuǎn)，可改為每4～6h口服10mg，待患者癥狀消失以后停止治療。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療后，陰道出血、下腹疼痛等臨床癥狀基本消失，能繼續(xù)妊娠則為顯效;治療12h以后宮縮現(xiàn)象明顯得到緩解，陰道出血量明顯減少，繼續(xù)妊娠時間超過48h則為有效;宮縮無改善，出血量多則為無效。并對兩組宮縮抑制及妊娠延長時間、妊娠結(jié)局進(jìn)行比較[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t檢驗;百分比（%）表計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比

研究組患者治療效果總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組宮縮抑制及妊娠延長時間對比

研究組患者宮縮抑制及妊娠延長時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組妊娠結(jié)局對比

研究組患者妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3討論

未足月胎膜早破會提升宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染發(fā)生率，出現(xiàn)胎膜早破致使宮內(nèi)羊水減少，容易引起胎兒窘迫及胎兒發(fā)育遲緩現(xiàn)象等異常情況，可嚴(yán)重威脅母嬰健康，因此，一旦發(fā)現(xiàn)未足月胎膜早破需及時進(jìn)行有效治療[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療效果總有效率高于對照組，研究組宮縮抑制及妊娠延長時間優(yōu)于對照組，研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，比較差異顯著具有統(tǒng)計意義，表明對患者使用羊水補充療法聯(lián)合鹽酸利托君治療，能縮短患者宮縮抑制和妊娠延長時間，改善其妊娠結(jié)局。分析原因考慮可能為：在臨床上婦產(chǎn)科常使用羊水補充療法治療未足月胎膜早破患者，通過這種治療方式讓患者增加飲水量，同時進(jìn)行靜脈補充氨基酸、維生素、脂肪乳等營養(yǎng)液，在一定程度上有效增加患者羊水量，這樣可以改善其子宮胎盤灌注量，緩解因羊水過少對胎兒的壓迫，恢復(fù)其胎兒臍帶血流量，讓胎兒氧氣以及營養(yǎng)得到供應(yīng)，從而達(dá)到治療效果[4]。而本次研究中，醫(yī)護(hù)人員在對照組基礎(chǔ)上添加鹽酸利托君治療，取得不錯的治療效果。鹽酸利托君是一種腎上腺素β2受體激動劑，該藥物能夠快速抑制宮縮，可以選擇性地與子宮平滑肌細(xì)胞膜上β2腎上腺素受體相結(jié)合，從而降低其子宮收縮程度和頻率，同時能夠抑制肌球蛋白清鏈激酶活性，有效抑制子宮平滑肌收縮[5]。因此，采用羊水補充療法與鹽酸利托君聯(lián)合治療，能夠有效地改善胎盤血液循環(huán)，促進(jìn)胎兒健康生長發(fā)育。另外，本次研究中通過注射及口服鹽酸利托君兩種治療方式，藥效起效快，更能提高對子宮平滑肌收縮抑制的作用。

綜上所述，羊水補充療法聯(lián)合鹽酸利托君對未足月胎膜早破患者進(jìn)行治療，能夠縮短患者宮縮抑制和妊娠延長時間，有效地改善其妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]王美玲，周新娥，陳藝菲.不同孕周未足月胎膜早破期待治療對妊娠結(jié)局的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（05）：707-708.

[2]周洋，周佳任，徐漫飛，等.未足月胎膜早破患者外周血中分泌型磷脂酶A2的表達(dá)與羊膜腔感染的相關(guān)性[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，44（06）：520-523.

[3]季澤葉.宮頸陰道分泌物非磷酸化胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1與殘余羊水指數(shù)監(jiān)測在疑似未足月胎膜早破中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：102-103.

[4]陳朝紅.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療未足月胎膜早破患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（03）：111-112.

[5]王妙英，焦朋增，趙媛媛.蛋白酶、IL-8與未足月胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎及妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（20）：2188-2190.