徐慶瑩

【摘要】目的：評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)行康復(fù)護(hù)理的效果。方法：將本院在2015年1月至2018年1月收治36例膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者分為研究組和參照組，每組均為18例。研究組接受?chē)g(shù)期康復(fù)護(hù)理，參照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組和參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率加以觀察、比較。結(jié)果：研究組、參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為：94.44%、66.67%，前者明顯高于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為38.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者中應(yīng)用，可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡;半月板損傷;圍術(shù)期;康復(fù)護(hù)理

半月板損傷，即為以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛為主要特征的病癥。發(fā)病機(jī)制：扭轉(zhuǎn)外力，主要表現(xiàn)：股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)間隙固定局限性壓痛等[1]。臨床上一般會(huì)采用膝關(guān)節(jié)鏡治療，臨床效果較佳。但需要注意的是，半月板功能恢復(fù)速度較慢，故此建議實(shí)施護(hù)理干預(yù)[2]。本研究分別實(shí)行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩者的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合患者入院先后順序，將本院近3年收治的36例膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者分為研究組、參照組，兩組均為18例。研究前，所有患者均知情，并在《知情同意書(shū)》上簽字，均存在不同程度膝關(guān)節(jié)腫痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)彈響等表現(xiàn)，將精神障礙者、認(rèn)知障礙者剔除。研究組中男、女各占55.56%（10/18）、44.44%（8/18）;病例年齡為15～63歲，平均年齡（39.9±2.3）歲。參照組中男、女各占66.67%（12/18）、33.33%（6/18）;病例年齡為14～61歲，平均年齡（37.5±2.1）歲。所有病例一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析及處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1參照組接受常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前叮囑患者進(jìn)行相關(guān)檢查，手術(shù)過(guò)程中則需做好保暖工作，手術(shù)后實(shí)行抗感染治療。

1.2.2研究組接受?chē)g(shù)期康復(fù)護(hù)理，手術(shù)前康復(fù)護(hù)理，手術(shù)前主動(dòng)告知患者手術(shù)方法、操作流程、需要配合適宜等，然后對(duì)患者床上排便進(jìn)行指導(dǎo)。叮囑患者手術(shù)前接受相關(guān)檢查，護(hù)理人員則應(yīng)提前將麻醉藥物、搶救藥物準(zhǔn)備好。

手術(shù)中康復(fù)護(hù)理，手術(shù)過(guò)程中積極詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適感，密切觀察其心率、血壓、呼吸頻率等變化，給予患者精神和心理上的支持、鼓勵(lì)，使其能順利完成手術(shù)。此外，手術(shù)過(guò)程還需做好患者的保暖工作，合理設(shè)置室內(nèi)的溫濕度。手術(shù)后康復(fù)護(hù)理，手術(shù)后將患者送至病房，去枕取患者仰臥位，實(shí)行膝關(guān)節(jié)加壓處理。如果患者手術(shù)后需置管，應(yīng)確保引流管保持通暢的狀態(tài)，手術(shù)后2d內(nèi)拔管。叮囑患者多補(bǔ)充一些含有蛋白質(zhì)、維生素的食物，并及時(shí)為患者更換敷料，若是產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹、積血等表現(xiàn)，應(yīng)予以穿刺排血處理。待患者生命體征保持平穩(wěn)，則應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行行走鍛煉。指導(dǎo)患者足趾伸屈、踝泵訓(xùn)練，1次/d，30min/次，從而加速血液循環(huán)，改善患者的臨床癥狀。然后，對(duì)患者等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)予以指導(dǎo)，等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)即為關(guān)節(jié)沒(méi)有屈伸狀態(tài)下，肌肉收縮、舒張的運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后次日加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，旨在促進(jìn)血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度需以患者可耐受為主，30min/次，3次/d。此外，應(yīng)叮囑患者家屬定期為患者按摩患肢，對(duì)于年齡較大者、體弱者建議適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察并對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率。2）經(jīng)本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度量表，評(píng)判36例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，主要對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、水平、操作技能等方面加以評(píng)判。非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意的總和×100%，即可計(jì)算出患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，兩組膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0軟件中分析。計(jì)數(shù)資料、組間護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，均按照%表示，行χ2檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P<0.05，則可代表研究組、參照組患者數(shù)據(jù)對(duì)比的意義存在。

2結(jié)果

2.1研究組及參照組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組、參照組在護(hù)理滿(mǎn)意度方面比較，前者明顯優(yōu)于后者P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2研究組及參照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比差異性突出（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

半月板損傷屬于臨床方面骨科發(fā)病率較高的病癥，臨床方面常采取膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。為提高患者的治療依從性，本次研究分別實(shí)行了常規(guī)護(hù)理、圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理。其中，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員無(wú)法為患者提供系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，容易出現(xiàn)護(hù)理工作割裂現(xiàn)象，不能滿(mǎn)足患者的臨床需求[3]。實(shí)施圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理，可為患者提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)貫穿于手術(shù)前、中、后，結(jié)合患者的病情、臨床需求，加以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，使患者心理、生理均感到舒適[4]。與此同時(shí)，實(shí)行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理利于促使順利、安全完成手術(shù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較，均有明顯的差異性（P<0.05）。表示，膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者接受?chē)g(shù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅能獲得較好的臨床效果，盡可能滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，而且能保證手術(shù)的效果和安全性，獲得患者的理解、支持、滿(mǎn)意。

總而言之，圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡半月板損傷手術(shù)患者中應(yīng)用，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度的同時(shí)，還能有效控制并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]喬花.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷的護(hù)理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（03）：182-183.

[2]仲小妹，陳麗.對(duì)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：253-255.

[3]錢(qián)靜.膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（07）：257-258.

[4]徐加燕.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（12）：153-155.

[5]張春艷.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（12）：93-95.