石瓊鳳

（貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院，貴州 貴陽 550014）

早期乳腺癌是指乳腺癌發(fā)生的早期階段，其病因同乳腺癌。乳腺癌的常見的發(fā)病原因有遺傳因素，絕經(jīng)遲，患乳腺良性疾病未及時(shí)治療，月經(jīng)初潮早等；早期的乳腺癌患者可在乳腺上會(huì)摸到腫塊，部分患者會(huì)發(fā)生乳腺脹痛、雙側(cè)乳腺脹痛或乳腺溢液等臨床癥狀［1］。早期乳腺癌患者，一般沒有乳腺癌的典型的臨床反應(yīng)，患者不易察覺，需要結(jié)合乳腺影像學(xué)的檢查和組織病理學(xué)的檢查，進(jìn)行乳腺癌的診斷與治療。高頻超聲是為超聲成像和采集血流運(yùn)動(dòng)信息的臨床超聲診斷檢查提供圖像。鉬靶X線是指乳腺鉬靶X線的攝影檢查，是臨床上目前診斷乳腺疾病簡便且可靠的檢測(cè)方法。本次實(shí)驗(yàn)研究了早期乳腺癌篩查中高頻彩超與X線鉬靶的診斷價(jià)值，實(shí)驗(yàn)如下：

一、實(shí)驗(yàn)方法

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選出我院2015年6月到2018年12月確診為乳腺癌知情同意的200例患者，臨床癥狀均表現(xiàn)為乳腺皮膚增厚、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液、乳腺出現(xiàn)腫塊等。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各100例患者。實(shí)驗(yàn)組患者，年齡25.8~45.5歲，平均年齡32.2±4.7歲；病程1.5±0.5年；對(duì)照組患者，年齡24.9~46.2歲，平均年齡31.8±4.5歲；病程1.6±0.5年。兩組患者的年齡，病程，臨床癥狀等均無明顯差異，（p>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）兩組患者有較好對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)患者采用標(biāo)準(zhǔn)：

①排除高血壓冠心病、心臟病、心功能障礙的患者；

②排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏及妊娠期哺乳期婦女的患者；

（二）實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者采用高頻超聲與鉬靶X線進(jìn)行診斷［2］。鉬靶X線診斷，患者取站立或坐位，在檢查前用專門的工具，將患者的乳房進(jìn)行擠壓固定，進(jìn)行拍片。將膠片放在乳房的外下方，X線從內(nèi)上向外，下方投照得到影像。這樣可使乳后的間隙充分在片內(nèi)，對(duì)患者乳腺尾部的腫塊、副乳腺、腋下淋巴結(jié)的位置都不易被遺漏。觀察乳腺內(nèi)部的沙粒樣鈣化。高頻超聲檢查，患者取仰臥位，充分暴露患者的胸部，以患者的乳頭為中心，呈放射狀檢查患者腺體的病情。掃查時(shí)顯示患者的胸骨影，外側(cè)掃查時(shí)顯示患者的腋前線和乳腺腺體，觀察患者乳腺結(jié)節(jié)的情況，利用超聲波有效的判斷結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、位置等情況。對(duì)照組乳腺癌患者只采用高頻超聲進(jìn)行診斷。

（三）觀察指標(biāo)

根據(jù)患者鉬靶X線的圖像鈣化情況，分為片狀鈣化、細(xì)點(diǎn)狀微小鈣化、簇狀鈣化等。在一公分范圍內(nèi)有20個(gè)以上沙粒樣鈣化極，患者很有可能患有乳腺癌。根據(jù)高頻超聲檢查，超聲能顯示乳腺的邊界不整，呈鋸齒狀，內(nèi)部回聲不均呈低回聲區(qū)，患者極有可能患有乳腺癌［3］。乳腺癌分為導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉癌、浸潤性癌。根據(jù)兩組乳腺癌患者的檢查結(jié)果，比較兩組患者的確診率。

（四）數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料給予X2檢驗(yàn)，（p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的確診率均明顯高于對(duì)照組乳腺癌患者，見表1。

表1 確診率

三、討論

女性乳腺是由纖維組織、乳腺腺體、脂肪和皮膚組成的。乳腺癌是發(fā)生在乳腺組織的惡性腫瘤［4］。研究顯示，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的一種常見疾病。近幾年，我國的乳腺癌發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢(shì)。據(jù)國家癌癥中心與衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局顯示的2010年乳腺癌的發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位［5］。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷是提高治療乳腺癌的關(guān)鍵。

鉬靶X線是臨床上用于檢測(cè)乳腺癌的重要方法。鉬靶X線具有患者檢查疼痛小，操作簡便，分辨率高，能夠保留的圖像更清晰完整等特點(diǎn)。能夠有效的檢查出醫(yī)護(hù)人員觸摸不到的乳腺腫塊，鉬靶X線診斷正確率高達(dá)95%。而超聲則可以通過血流等多種方法觀察患者的病灶情況，相比于X線顯示更清楚，價(jià)值更高。

研究發(fā)現(xiàn)，采用高頻超聲與鉬靶X線聯(lián)合用于早期乳腺癌患者的檢查診斷中具有重要意義，能夠有效的提高乳腺癌患者的診斷正確率，能使乳腺癌的患者得到高效的治療，值得在臨床上推廣使用。