淺談眼科設備的預防性維護

2019-07-10 01:05:12陳曉梅郭偉王國驊

中國醫(yī)療器械信息 2019年12期

陳曉梅郭偉王國驊

1 山東省魯南眼科醫(yī)院（山東臨沂 276000）

2 北京高視遠望科技有限責任公司（北京 100035）

內容提要：目的：淺談眼科設備的預防性維護，保障眼科設備發(fā)揮其應有的作用，提高眼科?？漆t(yī)院的綜合業(yè)務能力。方法：介紹基于風險的優(yōu)先級模型，計算出眼科常見設備的EM值及檢查頻次。結果：預防性維護是提高眼科設備使用率的有效手段，對其正常運行有著至關重要的作用。結論：加強計算機技術在眼科設備預防性維護中的作用，實現(xiàn)眼科設備的實時動態(tài)監(jiān)測管理。

隨著醫(yī)療科技的進步和現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備已經(jīng)成為醫(yī)學診斷和治療的重要支柱，尤其是眼科醫(yī)療設備種類繁多，且多為集聲、光、電、機和電子信息等現(xiàn)代科技技術于一體，精密貴重且使用環(huán)境要求高[1]。預防性維護在有效保障眼科設備的使用性能，延長使用壽命中起到非常重要的作用。

1.眼科設備預防性維護的意義

1.1 預防性維護管理概述

預防性維護（Preventative Maintenance，PM）又稱事前維修，是通過有計劃性地對設備進行周期性的檢查與維修，將潛在故障消滅在萌芽階段，包括延長設備壽命和預防故障所執(zhí)行的維護，具有周期化、科學化、規(guī)范化等特點。

簡而言之，性能檢查確保設備的正常運行，安全檢查確保設備對患者和操作者都是安全的，預防性維護使得一些隱藏的問題可在預定檢查時被發(fā)現(xiàn)。

1.2 眼科設備預防性維護的意義

眼科的醫(yī)療設備大多是光學的，含有反光鏡、聚焦鏡、分光鏡、偏轉鏡等光學部件，這些鏡片組成密閉或開放的光學通路，一處鏡片出現(xiàn)問題會影響整個光學通路，眼科設備的預防性維護作用不容小覷。

眼科設備預防性維護的意義主要有以下幾個方面：（1）國家法律法規(guī)的遵循，《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》第38條及《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》第24條中都要求對醫(yī)療設備進行預防性維護；（2）眼科設備性能的保障，可及時了解和掌握在用設備的性能狀況，確保儀器處于安全、最佳的工作狀態(tài)；（3）減少停工期，提高使用效率；（4）避免過度維修，降低維修費用；（5）每次故障均可能伴隨著對于眼病患者、醫(yī)療人員及其他人員不同程度傷害的可能性，預防性維護的執(zhí)行可減少故障發(fā)生的次數(shù)，有助于降低傷害的風險；（6）溝通技術人員與醫(yī)護人員的聯(lián)系，及時糾正一些錯誤操作，及時收集設備使用的反饋信息，提高選購設備的可靠性和實用性[2]。

2.預防性維護在眼科設備管理中的應用

2.1 建立科學規(guī)范的預防性維護管理制度

根據(jù)眼科設備的維護保養(yǎng)現(xiàn)狀，充分考慮不同眼科設備的使用頻次等因素，制定合理的預防性維護機制，并加強對預防性維護管理制度的有效改善，從而實現(xiàn)眼科設備預防性維護的規(guī)范化和標準化[3]。主要包括以下兩個方面：（1）為正確使用設備、減少故障率、延遲使用壽命、保證眼科設備始終處于最佳狀態(tài)，按照設備使用說明書制定眼科設備的標準化操作流程SOP，并要求操作人員熟記規(guī)范流程、嚴格執(zhí)行標準化操作流程，并定期考核；（2）眼科設備中的光學組件及電路控制組件都是及其精密的，為了讓設備最大程度的發(fā)揮其效能，將眼科設備的預防性維護分為光學部件的維護和電子電路部件的維護，使用清單式管理的方法，形成眼科設備的保養(yǎng)清單。

2.2 眼設備預防性維護級別2.2.1日常保養(yǎng)

主要是對眼科設備外部的保養(yǎng)，主要由設備使用人員完成，包括對設備進行除塵、清潔、消毒和基本參數(shù)校正。這項工作是設備預防性維護工作的基礎，一般每天進行。

2.2.2 一級保養(yǎng)

主要是消除眼科設備隱患、延長設備使用壽命，參照設備使用說明書或維護書冊，對設備消耗性材料進行定期更換，以及對容易發(fā)生故障的部件進行定期檢查。

2.2.3 二級保養(yǎng)

主要是為了提高和鞏固眼科設備完好率，根據(jù)眼科設備故障發(fā)生的頻率和特點，按計劃定期對設備進行全面的功能檢查、電氣安全檢查、性能測試和校準，以及對易損部件更換和故障重點部件拆卸檢查，達到出廠時的性能參數(shù)和技術指標。

2.3 眼科設備預防性維護計劃

在對眼科設備進行預防性維護時，對于維護的內容和標準，結合醫(yī)院的實際情況，可從以下幾個方面考慮：（1）按照眼科設備說明書維護保養(yǎng)的內容；（2）按所使用的眼科設備國標或行標規(guī)定的內容；（3）按本院的設備故障率統(tǒng)計資料；（4）按基于風險的優(yōu)先級確定的內容。本節(jié)主要介紹本院基于風險的優(yōu)先級制定的眼科設備預防性維護計劃[4]。

2.3.1 基于風險的優(yōu)先級模型介紹

該方法是根據(jù)造成患者傷害程度進行優(yōu)先級排序，根據(jù)優(yōu)先級對設備進行分類，確定是否進行預防性維護。醫(yī)療機構評審委會（the Joint Commission for the Accreditation of Healthcare Organizations）開發(fā)了一種基于風險的區(qū)分醫(yī)療設備預防性維護優(yōu)先級的方法。該模型是通過把設備功能、臨床應用風險和維護需求分類，每個設備類型被分配數(shù)值。每個子組的數(shù)值相加并加上或減去基于設備故障歷史的因素可得設備管理（EM）值：

2.3.2 設備功能（表1）

2.3.3 臨床應用相關的物理風險（表2）

2.3.4 維護需求（表3）

2.3.5 設備歷史事件（表4）

將每類設備的以上各因素的數(shù)值相加，得出眼科常見設備EM值。

2.3.6 眼科常見設備EM值（表5）

2.4 眼科設備預防性維護的動態(tài)監(jiān)測

計算機技術的應用越來越廣泛，醫(yī)院應建立醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，不僅能減少人為因素的影響、提高工作效率，還能實現(xiàn)對眼科設備的動態(tài)監(jiān)測，采取有針對性的維護保養(yǎng)，使得預防性維護工作更加科學、高效[5]。

3.結語

眼科設備是醫(yī)院開展眼病診療活動的有力工具，對眼病患者的診斷和治療至關重要。我們應做好眼科設備的預防性維護，延長設備壽命、保障設備正常運行，減輕財務負擔，讓其發(fā)揮出應用的作用，進一步促進我國眼科事業(yè)的發(fā)展。A-每年度；T-每年三次；S-半年度。具體的檢查頻次還與設備使用環(huán)境、檢查和治療人數(shù)有關，要根據(jù)醫(yī)院實際情況調整。