施佳婷

摘 要：醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)是醫(yī)院運(yùn)作之本，目前在醫(yī)院改革發(fā)展中固定資產(chǎn)的管理面臨著很多困境，本文主要針對(duì)大部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，從制度、采購、核算、系統(tǒng)化四個(gè)方面進(jìn)行了探討，提出了見解與措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理;核算

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，各大醫(yī)院的醫(yī)療器械也在不斷增加，相應(yīng)固定資產(chǎn)的比例也在不斷增加。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平依賴于各種醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理尤為重要。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)存在盲目申報(bào)采購設(shè)備、資產(chǎn)盤點(diǎn)混亂，利用率低、維修成本較高、報(bào)廢不真實(shí)等境況，而醫(yī)院固定資產(chǎn)有比較分散，數(shù)量大，往往處于難以有效管理狀態(tài)。現(xiàn)就固定資產(chǎn)的管理作如下幾點(diǎn)探討。

1 制定可行的管理制度

目前醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理還比較分散，所以首先得加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)才能各司其責(zé)，應(yīng)該建立固定資產(chǎn)管理辦公室，專門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的管理。固定資產(chǎn)的管理制度應(yīng)該結(jié)合實(shí)際，制定可行的固定資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應(yīng)加強(qiáng)各部門的密切配合，比如采購部門應(yīng)與核算部門及時(shí)做好核算工作，設(shè)備清點(diǎn)應(yīng)與領(lǐng)用做好登記臺(tái)賬，報(bào)廢和清理應(yīng)該及時(shí)上報(bào)管設(shè)備管理部門。在固定資產(chǎn)管理制度的建設(shè)中應(yīng)該突出財(cái)務(wù)部門對(duì)固定資產(chǎn)資金的管理，財(cái)務(wù)部門一方面要負(fù)責(zé)采購資金的籌集，而更重要的是管理資金的使用，監(jiān)督。財(cái)務(wù)部門還應(yīng)該定期清點(diǎn)、清理固定資產(chǎn)，對(duì)相關(guān)部門固定資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)該深入到每一位醫(yī)務(wù)工作中心中，固定資產(chǎn)每一位使用者都應(yīng)該保護(hù)固定資產(chǎn)，提高使用效率，盡可能使固定資產(chǎn)保值，要充分調(diào)動(dòng)大家的保護(hù)意識(shí)，有條件可適時(shí)安排培訓(xùn)，提高思想意識(shí)，充分發(fā)表見解，讓醫(yī)院所有員工都參與到管理制度的建設(shè)中來。

2 加強(qiáng)采購管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購影響到整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療設(shè)備采購管理應(yīng)該以經(jīng)濟(jì)實(shí)效為原則，采購應(yīng)充分發(fā)揮預(yù)算環(huán)節(jié)的作用，把各部門的預(yù)算融合在一起，做好資金準(zhǔn)備。采購前應(yīng)該將各科室所報(bào)的項(xiàng)目進(jìn)行分類論證，報(bào)批后才能購置。采購中必須符合采購制度，采購作為固定資產(chǎn)管理的首要環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格控制，財(cái)務(wù)與采購保持分開，采購操作與采購管理也應(yīng)該分開，相互之間各司其職，分工協(xié)作。采購管理中的監(jiān)督環(huán)節(jié)也不可忽視，采購主要是比價(jià)格比質(zhì)量，拒絕壟斷，監(jiān)督部門應(yīng)該充分發(fā)揮職責(zé)，可事先進(jìn)行調(diào)研，討論，征詢意見等，購置性價(jià)比較高的設(shè)備，這樣可以提高固定資產(chǎn)的使用效率，減少固定資產(chǎn)的折舊損耗。采購管理采用跟蹤式監(jiān)督，確保每一環(huán)節(jié)得以規(guī)范。除此之外采購還應(yīng)實(shí)行定期考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，使采購科學(xué)化、透明化。

健全醫(yī)院采購管理機(jī)制，要不間斷強(qiáng)調(diào)采購管理工作，對(duì)采購負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，掌握具體流程、法律法規(guī)等，提升采購業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)院固定資產(chǎn)的質(zhì)量把好關(guān)。

3 完善核算

固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)的損耗折舊是醫(yī)院成本的一部分，所以會(huì)計(jì)固定資產(chǎn)的核算十分重要。傳統(tǒng)的核算制度已不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體制，傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)核算方法，臺(tái)賬一般都是固定的，資產(chǎn)購置開始到資產(chǎn)報(bào)廢全程的動(dòng)態(tài)過程不能體現(xiàn)，也無法了解各部門的實(shí)際業(yè)績。目前固定資產(chǎn)投入不斷增加，設(shè)備在使用的過程中會(huì)不斷損耗，而損耗的價(jià)值在核算中應(yīng)該反映到醫(yī)院成本核算過程中，以便反應(yīng)固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。面對(duì)一些核算難題，比如對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助方面的固定資產(chǎn)的折舊計(jì)算，可以單獨(dú)設(shè)立一部分基金，針對(duì)此類資產(chǎn)，可采用這部分資金完成對(duì)這一方面的監(jiān)管。醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算應(yīng)該全程清理核算，不管是損壞或者是報(bào)廢的資產(chǎn)，都應(yīng)該清理統(tǒng)計(jì)并做賬，待清理完成后，所得的凈資金額按規(guī)定處理。固定資產(chǎn)的核算辦法最重要的是要切合醫(yī)院自身經(jīng)營發(fā)展?fàn)顩r，在核算過程中應(yīng)該分散到每一個(gè)科室，明確各自的責(zé)任，有專人對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算。會(huì)計(jì)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算首先應(yīng)該對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行重新分類，按類別確定合理的折舊方法，比如醫(yī)院的B超設(shè)備，設(shè)備更新比較快，核算方法可以選擇雙倍余額遞減法，同時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表要及時(shí)說明。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)做好新舊核算制度的過渡，準(zhǔn)確反映設(shè)備的實(shí)際價(jià)值，便于分析與決策。確保固定資產(chǎn)良性、持續(xù)發(fā)展。

4 建設(shè)信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)院傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理體系已不再適應(yīng)目前的醫(yī)療服務(wù)高速發(fā)展的形勢。在大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)的背景下，應(yīng)不斷建設(shè)固定資產(chǎn)信息化管理體系。信息化管理體系對(duì)固定資產(chǎn)從采購到退出實(shí)行全程跟蹤與管理。以往的固定資產(chǎn)管理往往存在設(shè)備與資產(chǎn)不相符的情況，而又不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有時(shí)很多資產(chǎn)處于閑置浪費(fèi)的狀態(tài)，而又額外的增加資產(chǎn)。信息化管理系統(tǒng)可以從源頭發(fā)現(xiàn)問題，避免資產(chǎn)浪費(fèi)。

利用數(shù)字化信息化管理系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)的采購、使用、維修、報(bào)廢等進(jìn)行管理，把所有的數(shù)據(jù)鏈接起來，資源共享，各個(gè)部門可以信息互通。醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況建立設(shè)備資產(chǎn)卡片，借助信息化管理系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)管理、入庫管理、折舊管理等。信息化管理系統(tǒng)可以對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)入、導(dǎo)出，備份，對(duì)固定資產(chǎn)的狀況隨時(shí)可以一目了然。通過查看相關(guān)數(shù)據(jù)，可隨時(shí)掌控醫(yī)院的固定資產(chǎn)，管理也十分方便。這樣醫(yī)院可以更有效的進(jìn)行管理規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)低耗高效的目標(biāo)。

5 結(jié)語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一個(gè)長期而艱巨的任務(wù)，面臨困難必須創(chuàng)新思想，深入改革，用好管好固定資產(chǎn)?？傊?，只有全員參與，在大家共同的努力下才能使醫(yī)院醫(yī)療資產(chǎn)保值、增值，才能讓固定資產(chǎn)更好地服務(wù)于醫(yī)療，從而保障醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

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