潘馨

【摘 要】 目的：分析老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理效果和安全性。方法：選取本院2015年2月至2018年3月收治的80例位確診為老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組40例患者使用單純的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組40例患者則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。對(duì)兩組患者在護(hù)理后的護(hù)理效果以及患者滿意度進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：進(jìn)行常規(guī)藥物治療聯(lián)合心理治療方法的觀察組患者護(hù)理效果（90.0%）優(yōu)于使用單純的常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者的護(hù)理效果（85.0%），兩組患者的治療有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組進(jìn)行治療后，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者通過(guò)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】

慢性阻塞性肺氣腫;自發(fā)性氣胸;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸是一種相對(duì)常見(jiàn)的急癥，病情發(fā)作迅猛，病癥比較嚴(yán)重，且產(chǎn)生并發(fā)癥很多。所以，在確診患者病情之后，應(yīng)該立刻給予患者及時(shí)有效的治療，來(lái)挽救病人的生命，增加病人的生存率。老年慢性阻塞性肺氣腫患者在產(chǎn)生并發(fā)癥自發(fā)性氣胸之后，病情會(huì)變得相對(duì)復(fù)雜，在臨床上治療比較繁瑣，容易增加患者的致殘率和死亡率[1]。這種病癥一般病程相對(duì)較長(zhǎng)，根治有一定的困難。因此，在常規(guī)的藥物治療下如何減輕患者病癥是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)難題。而本院對(duì)2015年2月至2018年3月收治的80位確診為老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理效果和不良反應(yīng)進(jìn)行了研究探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年2月至2018年3月收治的80例確診為老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，其中男性患者54例，女性患者26例。對(duì)照組男性患者30例，女性患者10例，年齡為55～78歲，平均年齡為（61.49±8.37）歲。觀察組男性患者24例，女性患者16例，年齡為56～77歲，平均年齡為（59.78±8.75）歲。兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理。所有病人在接受相關(guān)治療之前都需要實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要根據(jù)不同病人的不同實(shí)際情況具體問(wèn)題具體分析，有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)。部分病人在入院治療之前就會(huì)有各種心理問(wèn)題，對(duì)疾病以及自身身體方面的擔(dān)憂，此時(shí)作為醫(yī)院護(hù)理工作者需要根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

2）基礎(chǔ)病情護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)慢性阻塞性肺疾病患者的基本生命體征，詳細(xì)記錄慢性阻塞性肺疾病患者的病情變化，觀察其皮膚顏色變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)慢性阻塞性肺疾病患者的血?dú)庵笜?biāo)變化情況;根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的病情變化來(lái)合理調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，等到慢性阻塞性肺疾病患者病情有所好轉(zhuǎn)之后，調(diào)節(jié)氧流量。

3）氣道優(yōu)質(zhì)護(hù)理。由于慢性阻塞性肺疾病患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，選用無(wú)菌蒸餾水來(lái)保持濕化效果，所以需要將溫度控制在33℃～37℃;痰液濕化之后，需幫助慢性阻塞性肺疾病患者翻身，采用撫觸拍背方式促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者排痰;部分慢性阻塞性肺疾病患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療之后會(huì)出現(xiàn)口干舌燥臨床癥狀，護(hù)理人員可以取下慢性阻塞性肺疾病患者面罩，及時(shí)為其補(bǔ)充水分，協(xié)助其盡快排出呼吸道分泌物[2]。

4）并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理。部分采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病患者會(huì)出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，因此護(hù)理工作人員要積極指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者少講話以及如何吞咽，繼而降低氣體進(jìn)入到胃腸道之中;除此之外，還可以采用胃腸減壓方式來(lái)降低腹脹發(fā)生率;對(duì)部分病發(fā)小腹腹脹慢性阻塞性肺疾病患者需要采取肛管排氣方式[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者在進(jìn)行治療后的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，效果分為三種，顯效：患者在治療之后效果顯著，病癥幾乎完全消失，身體機(jī)能恢復(fù)良好;有效：患者病情得到好轉(zhuǎn)，身體機(jī)能恢復(fù)良好;無(wú)效：患者治療后沒(méi)有明顯效果，甚至病情加重。兩組患者對(duì)于本次治療的滿意度，可分為3種，很滿意，滿意，不滿意。兩組患者術(shù)后均產(chǎn)生頭暈、惡心、心慌、乏力、胃中不適等不良反應(yīng)，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理效果（90.0%）優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理效果（85.0%），兩組患者的治療有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

進(jìn)行治療后，觀察組患者的滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組患者的滿意度（82.5%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

老年慢性阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是自發(fā)性氣胸，主要是因?yàn)榛颊叩男獾老鄬?duì)狹窄，造成肺泡內(nèi)壓急劇增高，導(dǎo)致肺大泡破裂，因此引起了并發(fā)癥。但是這種病癥的患者因?yàn)橹盎A(chǔ)病癥比較嚴(yán)重，患者的心臟和腎臟能力很差，容易造成患者在病情加重后無(wú)法及時(shí)地確診，會(huì)給醫(yī)生一種錯(cuò)誤的病癥信息，以至于患者的身體遭受了嚴(yán)重的損傷之后，內(nèi)心也陷入痛苦和壓力，擔(dān)心自己的生命安全，以至于病情難以得到好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重惡化，導(dǎo)致患者死亡。

因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在進(jìn)行研究之后，對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行常規(guī)單一的藥物治療后，增加了心理治療，就是為了能夠及時(shí)有效地疏導(dǎo)患者的內(nèi)心情緒，安撫患者[4-5]。治療人員在安撫患者的同時(shí)向患者傳遞與自身病癥相關(guān)的具體信息，也是在提高患者的自救能力。本院經(jīng)過(guò)研究之后，確定對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡其秀，朱曉玲.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：21-23.

[2] 張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，24（03）：594-595.

[3] 張琴林.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，27（05）：676-677.

[4] 陳茜，梁燕，陳靜，等.老年慢性阻塞性肺氣腫伴營(yíng)養(yǎng)缺乏患者的循證治療及護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，35（11）：2199-2200.

[5] 張婷雅，趙楠.三主體雙軌道交互式護(hù)理干預(yù)模式在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（28）：3479-3482.