宋興勇

（東營集輸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東東營 257000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高，該病主要是由于膝關(guān)節(jié)退行性病理改變導致的疾患，發(fā)病后會導致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的腫脹及疼痛，因此降低了患者的膝關(guān)節(jié)功能，使患者的日常生活能力及生活質(zhì)量受到嚴重影響[1]。以往臨床針對該病主要采取藥物治療，但由于長期服用藥物會導致患者出現(xiàn)多種不良反應，因此影響治療效果。近年隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展進步，相關(guān)中醫(yī)針對該病采取了針灸治療，并取得了較好的治療效果。為此，該次研究選取2017年2月—2018年12月為研究時段，詳細觀察了電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的36例觀察對象是該院接收的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，將所有患者根據(jù)治療方法進行了分組治療，其中分成對照組18例和觀察組18例患者，觀察組患者中有男10例，女8例，年齡48～78歲，平均年齡（63.0±3.2）歲，病程 1～4 年，平均病程（2.5±0.3）年；對照組患者中有男11例，女7例，年齡48～77歲，平均年齡（62.5±3.1）歲，病程 1～5 年，平均病程（3.0±0.5）年。兩組患者基本資料數(shù)據(jù)對比差異較小，計算后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)針灸治療，針灸治療取穴主要以阿是穴、腎俞、犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、梁丘及血海等?；颊呷⊙雠P位，首先采用酒精棉球消毒穴位及針灸針，隨后使用1.5寸毫針進行施針，直刺穴位0.5～1寸，得氣后留針30 min，1次/d，連續(xù)治療1個月；給予觀察組患者電針治療，灸療穴位同對照組一致；患者取仰臥位，指導患者將雙下肢伸直，將薄墊或毛巾墊在患者膝蓋下方，確保雙膝完全放松，對穴位及針灸針完成衛(wèi)生消毒處理后，用0.25×50 mm針斜刺0.8～1.2寸，待針刺后連接電針儀接通電源，從小到大調(diào)節(jié)輸出電流至患者耐受為止，針灸時間30 min，灸1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察標準

將兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度采用自我陳述評分尺進行評分對比，指導患者在10 cm評分尺上將自身疼痛程度進行標記，每1 cm代表1分，得分越高則證明患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度越嚴重；采用膝關(guān)節(jié)HSS評分系統(tǒng)對兩組患者治療后的疼痛程度、活動度、穩(wěn)定性、行走能力及日?；顒幽芰Φ认リP(guān)節(jié)功能進行評分，滿分為100分，得分越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復越好。

1.4 臨床效果判定

觀察組和對照組患者治療臨床效果判斷以顯效、有效、無效三個標準進行。顯效=治療后患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及其他臨床癥狀均基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復正?；顒幽芰Γ挥行?患者上述指標均得到良好改善，基本不影響日常生活；無效=患者上述指標從治療前相比無顯著改善。治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該次觀察使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，并且通過（±s）、[n(%)] 表示兩組計量資料和計數(shù)資料，分別用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組計量數(shù)據(jù)對比

評分結(jié)果顯示，治療前觀察組和對照組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能評分數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能同對照組患者數(shù)據(jù)相比均得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評分對比詳情[(±s)，分]

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評分對比詳情[(±s)，分]

組別 膝關(guān)節(jié)疼痛程度評分治療前 治療后images/BZ_19_781_691_815_732.png膝關(guān)節(jié)功能評分治療前 治療后觀察組（n=18）對照組（n=18）t值P值8.1±0.8 8.2±0.9 0.352 3＞0.05 4.0±0.2 6.5±0.7 14.569 2＜0.05 55.3±3.6 55.4±3.7 0.082 1＞0.05 90.2±5.5 77.5±4.3 7.717 8＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對比詳情

判定結(jié)果顯示，治療后觀察組18例患者治療效果較好，其中達到顯效標準的有10例、達到有效標準的有7例、僅有1例治療無明顯效果，其治療總有效率已達到了94.4%，而對照組18例患者治療總有效率僅為66.7%，其中包括顯效7例、有效5例、無效6例；經(jīng)計算組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.433 5，P＜0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見的疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)生后由于炎性刺激，導致患者出現(xiàn)膝蓋紅腫痛、腫脹、彈響、積液，致使患者在日常生活中上下樓梯及坐起立行時均存在不同程度的膝部疼痛癥狀，因此降低了患者的膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)認為，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病屬于“骨痹”“痹證”范疇，主要是由于風、寒、濕、邪侵入關(guān)節(jié)后，導致關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)和氣血運行不暢[3]。其寒濕之邪致使膝部陽氣阻遏而出現(xiàn)畏寒癥狀；經(jīng)脈收縮不通而引發(fā)疼痛癥狀；風寒濕邪嚴重影響新陳代謝及氣血運行而造成功能性病變，最終引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。因此治療應以祛風除濕、活血化瘀、益氣養(yǎng)血及疏通經(jīng)絡(luò)為主[4]。針灸是我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，通過針刺膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病相應的阿是穴、腎俞、犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、梁丘及血海等穴位，可促進血液循環(huán)及炎癥的吸收，消除炎性水腫現(xiàn)象，改善患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹癥狀[5]；近年隨著中醫(yī)學水平的不斷發(fā)展進步，針灸方法也在不斷提升，電針是一種新型灸療法，通過選取疾病的對應穴位針刺后連接電針儀，通過電流的作用，使銀針不斷地引起跳動刺激穴位，從而有效提高了疏通穴位、活血及通絡(luò)的效果[6]。而且通過電流刺激可促進患者身體血液循環(huán)，使患者血液能夠盡快疏通，提高患者炎癥吸收速度，從而能夠快速達到祛風除濕、溫通經(jīng)絡(luò)及活血化瘀的功效，與傳統(tǒng)針灸方式相比該方式的作用效果更快，最終幫助患者盡早減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、恢復關(guān)節(jié)功能及提高生活質(zhì)量[7]。這在該次觀察結(jié)果中也再次證明，同采用傳統(tǒng)針灸治療后的對照組數(shù)據(jù)對比，給予電針治療后的觀察組患者治療總有效率較高，其膝關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能均得到良好改善。

綜上所述，電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應用效果較好，可有效提高臨床治療效果，使患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及關(guān)節(jié)功能障礙得到盡早改善，幫助患者改善生活質(zhì)量。