劉書玉

【摘要】 目的：對(duì)比胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值。方法：將筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診行產(chǎn)檢的128例孕婦作為本次研究對(duì)象，納入時(shí)間為2017年2月-2018年6月，均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查和胎兒系統(tǒng)超聲檢查，對(duì)比畸形胎兒檢出情況與對(duì)超聲檢查方法的滿意情況。

結(jié)果：胎兒系統(tǒng)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是91.67%，漏檢率是8.33%，孕婦的滿意度是96.87%;常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的畸形胎兒檢出率是50.00%，漏檢率是50.00%，孕婦的滿意度是84.37%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胎兒系統(tǒng)超聲檢查檢出孕婦胎兒畸形的價(jià)值要顯著高于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?，F(xiàn)象，提高孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胎兒系統(tǒng)超聲檢查; 常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查; 胎兒畸形

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）13-00-02

胎兒畸形且指胎兒在子宮中出現(xiàn)染色體或結(jié)構(gòu)異常。目前因?yàn)槿藗兩罟?jié)奏的不斷加快，女性生活壓力也隨之增加，當(dāng)年齡超過(guò)35歲高齡、孕初期缺乏部分微量元素、孕初期感染病毒以及孕初期不小心接觸了X線或苯、鉛、汞等有害物質(zhì)的孕婦發(fā)生胎兒畸形的概率相對(duì)偏高，因此接受產(chǎn)前超聲檢查對(duì)減少嬰兒先天畸形及減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要意義[1]。近幾年婦產(chǎn)科門診推出了胎兒系統(tǒng)超聲檢查這項(xiàng)新技術(shù)，有相關(guān)研究表示該技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)極為微小的畸形及染色體異常超聲表現(xiàn)，具有較高檢出率，且較為準(zhǔn)確和安全[2]。本次研究的主要目的是對(duì)比胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值，特選擇筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的128例孕婦予以研究，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診行產(chǎn)檢的128例孕婦作為本次研究對(duì)象，納入時(shí)間為2017年2月-2018年6月。均進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查。年齡25～44歲，平均（25.3±1.7）歲;孕周17～26周，平均（20.3±1.1）周。產(chǎn)婦簽署知情同意書，自愿接受超聲檢查。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，具體檢查方法是：選擇彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查，設(shè)置檢查頻率為3.5～6.0 MHz，每個(gè)孕婦的診斷時(shí)間控制在5～15 min，診斷項(xiàng)目主要是胎兒胎位、數(shù)目、生長(zhǎng)發(fā)育狀況及有無(wú)存活等，測(cè)量胎兒頭尾、腹圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、胎心率及羊水最大深度等數(shù)據(jù)，探查胎盤部位、胎盤成熟度以及胎盤和宮頸內(nèi)口的關(guān)系，掌握胎兒的大致解剖結(jié)構(gòu)與重點(diǎn)部位。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查，具體檢查方法是：指導(dǎo)孕婦擺放仰臥位，除了進(jìn)行常規(guī)超聲檢查外，還要逐一檢查胎兒的頭顱部、頸部、面部、腹部、胸腔部、脊柱、四肢、臍帶及胎盤等部位。選擇胎兒心臟條件檢查胎兒心臟。詳細(xì)顯示各系統(tǒng)的主要切面，頭顱包括顱骨的骨化狀況;大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢查主要是大腦、丘腦、側(cè)腦室、小腦、大腦鐮、小腦蚓部、枕大池及第三腦室，如有要求顯示腦部冠狀切面應(yīng)顯現(xiàn)胼胝體;心臟根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用四腔心平面聲束頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法檢查，包括左右室流出道、四腔心、三血管及腹部血管等切面，快速判斷有無(wú)明顯畸形，如果心臟存在異常表現(xiàn)則進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查;面部主要是檢查眼、眼眶、鼻、鼻骨以及唇等部位;檢查胸腔有無(wú)擴(kuò)張;腹部主要是檢查有無(wú)腹水、腹裂及臍膨出等;四肢骨型及手足結(jié)構(gòu)應(yīng)用追蹤掃描法檢查;臍帶檢查主要包括臍帶粗細(xì)、血管數(shù)量、附著胎盤部位及是否有臍帶繞頸或是繞肢等情況;觀察孕婦腹部，注意胎兒臍帶出口部位的形態(tài)，了解胎兒是否有臍帶繞頸或是繞肢等情況。每個(gè)孕婦的檢查時(shí)間控制在20～35 min，詳細(xì)記錄胎兒頭圍（HC）、小腦橫徑（CEB）、體重（FW）、腹圍（AC）、股骨徑（FL）、雙頂徑（BPD）、肱骨徑（HL）、胎心率（HR）、羊水最大深度、胎盤厚度、臍帶動(dòng)脈血流參數(shù)及羊水指數(shù)等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩種檢測(cè)方法畸形兒的檢出情況、漏檢情況及孕婦對(duì)超聲檢查方式的滿意情況。胎兒畸形類型主要有肢體短縮畸形、唇裂合并腭裂、臍膨出、多指或并指、膀胱外翻或尿道下裂以及無(wú)腦畸形等，具體通過(guò)引產(chǎn)、尸檢及分娩等方式確認(rèn)。應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估孕婦對(duì)超聲檢查方式的滿意度，主要包括十分滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總滿意=十分滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦畸形胎兒檢出情況對(duì)比

128例孕婦總共分娩出116例正常胎兒，12例畸形胎兒。系統(tǒng)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是91.67%，漏檢率是8.33%;常規(guī)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是50.00%，漏檢率是50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.042，P=0.025），見表1。

2.2 孕婦對(duì)兩種超聲檢查方法的滿意度對(duì)比

128例孕婦對(duì)系統(tǒng)超聲檢查的滿意度是96.87%，對(duì)常規(guī)超聲檢查的滿意度是84.37%，研究組優(yōu)于對(duì)照組（字2=5.885，P=0.015），見表2。

3 討論

先天性畸形兒是指因?yàn)槎喾N原因造成孕婦分娩前胎兒出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)或是功能異常與缺失，對(duì)胎兒娩出后的存活率與生活質(zhì)量會(huì)造成極大影響。當(dāng)前引發(fā)胎兒畸形的主要有遺傳原因、生物原因以及物理和化學(xué)原因等，遺傳因素主要是18三體綜合征與先天愚型21三體綜合征;生物因素主要是受到病原體侵入而致畸;物理及化學(xué)因素主要是輻射、有機(jī)化合物以及射線等[3]。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查能夠獲取胎兒器官及系統(tǒng)的發(fā)育狀況與解剖結(jié)構(gòu)，能實(shí)時(shí)觀察各斷面圖像，具有無(wú)創(chuàng)性、便捷性及重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，在產(chǎn)前篩查中占有重要地位[4-7]。胎兒系統(tǒng)超聲檢查是產(chǎn)科超聲的發(fā)展趨勢(shì)，不但能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胎兒是否發(fā)育正常、羊水有無(wú)適當(dāng)、胎盤部位是否合適等情況，還能明確發(fā)現(xiàn)胎兒畸形類型，有助于指導(dǎo)臨床開展宮內(nèi)治療或是終止妊娠，防止孕婦錯(cuò)失最佳引產(chǎn)時(shí)機(jī)，是一種產(chǎn)前篩查胎兒畸形的重要手段[8-12]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)超聲檢查的畸形胎兒檢出率是91.67%，漏檢率是8.33%，孕婦的滿意度是96.87%;常規(guī)超聲檢查分別是50.00%、50.00%、84.37%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，胎兒系統(tǒng)超聲檢查檢出孕婦胎兒畸形的價(jià)值要顯著高于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?，F(xiàn)象，提高孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的滿意度，值得推廣。

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