梁江波

【摘要】 目的：探討雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片治療老年慢性腹瀉的治療效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月老年慢性腹瀉患者作為研究對象，共90例，隨機(jī)分組，各45例。對照組給予患者常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的前提下，給予患者雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片治療。觀察和比較兩組患者治療總有效率、止瀉時間、脫水糾正時間、胃腸動力學(xué)指標(biāo)[血漿胃動素（MTL）]。結(jié)果：與對照組（73.33%）相比，觀察組治療總有效率（95.56%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組止瀉時間、脫水糾正時間明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與治療前對比，兩組治療后血漿胃動素明顯升高，且與對照組相比，觀察組治療后血漿胃動素明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片治療老年慢性腹瀉的治療效果確切，可以促進(jìn)患者的腹瀉癥狀得到改善，同時不會造成患者嚴(yán)重不良反應(yīng)，也不會引起耐藥和抗藥的不良影響，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌四聯(lián); 三聯(lián)活菌片; 老年慢性腹瀉; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-02

目前，治療成年腹瀉的主要方法為抗菌療法，但是療效欠佳、不良反應(yīng)多，對患者的腸道菌群造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。人體腸道菌群中的種類以乳桿菌、雙歧桿菌為主，分布在人體腸道黏膜的上皮細(xì)胞，對腸道結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行保護(hù)[1-2]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院老年慢性腹瀉患者進(jìn)行對照試驗，探討雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片治療老年慢性腹瀉的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月老年慢性腹瀉患者作為研究對象，共90例，其中男55例，女35例，年齡60～82歲，平均（69.18±5.50）歲。均屬于《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性腹瀉，無中重度脫水癥狀，經(jīng)鏡檢發(fā)現(xiàn)脂肪球與少量白細(xì)胞，無膿細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示無致病菌。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、意識不清楚、精神病、糖尿病等患者。隨機(jī)分為兩組，各45例，觀察組男26例，女19例，年齡60～82歲，平均（69.00±5.50）歲;對照組男29例，女16例，年齡60～82歲，平均（69.18±5.00）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已經(jīng)獲得患者的知情同意權(quán)，并且通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組：給予患者進(jìn)行常規(guī)治療，糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液、補(bǔ)充水分、抗感染治療。不使用止瀉類藥物，基于補(bǔ)液鹽口服等。

觀察組：在常規(guī)治療的前提下，給予患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S1998004）及雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010）進(jìn)行治療?？诜?次/d，3片/次，5 d為1個療程，嚴(yán)重者延長療程到10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者治療總有效率、止瀉時間、脫水糾正時間。在治療前、治療后采集兩組患者的清晨空腹經(jīng)肘靜脈血5 ml，采取放射免疫分析方法檢測兩組患者的血漿胃動素（MTL），評價胃腸動力學(xué)功能。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療5 d后，大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常狀態(tài)，癥狀完全消失;有效：經(jīng)治療5 d后，大便次數(shù)明顯減少，性狀明顯改善，癥狀明顯改善;無效：經(jīng)治療5 d后，大便次數(shù)和性狀無任何改善，癥狀無改善，甚至于加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 止瀉時間、脫水糾正時間

與對照組相比，觀察組止瀉時間、脫水糾正時間明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 胃腸動力學(xué)指標(biāo)變化

治療前，兩組血漿胃動素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;與治療前對比，兩組治療后血漿胃動素明顯升高，且與對照組相比，觀察組治療后血漿胃動素明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性腹瀉是一種常見的胃腸道疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，其病理特征主要表現(xiàn)為腸道菌群紊亂[3]。因為腸道菌群紊亂導(dǎo)致患者抵抗能力降低，并且造成患者吸收消化能力減弱，進(jìn)而引起腹瀉等一系列不良反應(yīng)癥狀。因此，治療慢性腹瀉的主要原則在于糾正患者紊亂的腸道菌群，重新恢復(fù)患者的腸道菌群平衡。據(jù)研究顯示，人體腸道菌群中的種類以乳桿菌、雙歧桿菌為主，這屬于一種厭氧菌，分布在人體腸道黏膜的上皮細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)揮著生物屏障的作用，對腸道結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行保護(hù)[4-5]。厭氧菌的代謝產(chǎn)物可以有效地抑制腸道致病菌的繁殖和生長，從而抵抗致病菌的侵襲。雙歧桿菌、乳酸菌都屬于正常的腸道菌群，但是其數(shù)量異常會對人體腸道功能造成不良影響。雙歧桿菌在宿主細(xì)胞的免疫反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用，一旦外在因素導(dǎo)致雙歧桿菌水平失衡，則會增加致病菌侵襲胃腸道的風(fēng)險，從而導(dǎo)致腸道疾病的發(fā)病和進(jìn)展。因為腹瀉患者的腸道厭氧菌數(shù)量明顯減少，對腸黏膜生物屏障造成破壞，導(dǎo)致致病菌大大地增加，從而促使腹瀉癥狀加重[6]。因此，對腹瀉患者采取雙歧桿菌制劑進(jìn)行治療，可以有效地幫助患者恢復(fù)腸道微環(huán)境的生態(tài)平衡，并且可以有效地抑制致病菌的繁殖和生長，起著關(guān)鍵的生物拮抗作用。

雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片含多種人體必須菌種，例如雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、胞桿菌等等。該藥物可以對人體腸道的正常菌群進(jìn)行補(bǔ)充，有利于恢復(fù)人體腸道的菌群數(shù)量和平衡，從而促使人體消化功能改善和吸收能力提高[7]。雙歧桿菌制劑具備著較強(qiáng)的生物拮抗作用，可以改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，對致病菌進(jìn)行消滅[8]。同時，該藥物采取的是包微囊技術(shù)，可以保證多數(shù)活菌可以在胃酸環(huán)境中正常存在，確保了有益菌的優(yōu)勢數(shù)量，可以進(jìn)一步提高療效。本研究顯示，與對照組（73.33%）相比，觀察組治療總有效率（95.56%）明顯更高，且止瀉時間、脫水糾正時間明顯更短（P<0.05）。由此可見，雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片治療老年慢性腹瀉的效果滿意確切，可以促進(jìn)患者的腹瀉癥狀得到改善。相關(guān)研究結(jié)果顯示，觀察組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，對照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療，觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組腹瀉緩解時間顯著短于對照組（P<0.05）。雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片治療老年慢性腹瀉，可顯著改善患者免疫功能，縮短腹瀉緩解時間，安全有效[9]。和本研究結(jié)果相符合。慢性腹瀉病理改變以腸道內(nèi)部菌群失調(diào)為主。由于腸道內(nèi)部菌群失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，并且影響了消化系統(tǒng)功能，導(dǎo)致胃腸道一系列的不良癥狀。因此，要有效治療成年慢性腹瀉，必須及時糾正腸道內(nèi)部菌群失調(diào)。人體腸道的菌群種類主要為厭氧菌，例如乳桿菌、雙歧桿菌等等，分布在腸道黏膜上皮，對致病菌可以起到重要的屏障作用，阻斷致病菌入侵胃腸道的進(jìn)程，抑制致病菌的繁殖和生長。雙歧桿菌本身屬于腸道內(nèi)的正常菌群，當(dāng)其數(shù)量超過正常范圍，會導(dǎo)致身體健康失調(diào)。由此可見，雙歧桿菌的數(shù)量和身體健康息息相關(guān)[10]。雙歧桿菌在宿主細(xì)胞的多個作用進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用，例如免疫、抗感染、吸收、代謝和營養(yǎng)等。當(dāng)外界因素對雙歧桿菌的數(shù)量造成干擾，會導(dǎo)致致病菌入侵和定植，進(jìn)而引發(fā)胃腸道疾病。因此，對慢性腹瀉患者應(yīng)用雙歧桿菌制劑可以有效地恢復(fù)患者的腸道內(nèi)正常生態(tài)平衡，并且可以有效地抑制致病菌的繁殖和生長[11-12]。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)、三聯(lián)活菌片治療老年慢性腹瀉的治療效果滿意確切，可以促進(jìn)患者的腹瀉癥狀得到改善，同時不會造成患者嚴(yán)重不良反應(yīng)，也不會引起耐藥和抗藥的不良影響，值得應(yīng)用。

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