卓悅耿　符彥基　張雪燕

【摘要】 目的：對脊柱骨質疏松骨折采用椎體成形術與保守療法治療的效果進行探究。方法：以筆者所在醫(yī)院脊柱骨質疏松骨折患者60例為研究對象，選取時間為2016年10月-2018年10月。采用數字隨機抽取法將患者分為兩組，每組30例。采用保守療法治療對照組患者，采用椎體成形術治療觀察組患者，將兩組的治療結果進行比較。結果：對照組總有效率為76.67%，顯著低于觀察組的96.67%（P<0.05）;對照組VAS評分高于觀察組，傷椎功能恢復評分和椎體前、后緣高度改善情況低于觀察組（P<0.05）。觀察組出現骨水泥滲漏、尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組出現尿路感染3例、壓瘡2例、下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對于脊柱骨質疏松骨折患者，采用椎體成形術治療效果較好，能夠顯著改善治療效果，減輕疼痛，改善運動功能，并發(fā)癥少，適合臨床參考。

【關鍵詞】 椎體成形術; 保守療法; 脊柱骨質疏松骨折; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-02

Percutaneous Vertebroplasty and Conservative Treatment for Osteoporotic Vertebral Fractures/ZHUO Yuegeng，FU Yanji，ZHANG Xueyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-18

【Abstract】 Objective：To explore the effect of vertebroplasty and conservative treatment for spinal osteoporotic fractures.Method：60 cases of spinal osteoporotic fracture were selected from October 2016 to October 2018.The patients were randomly divided into two groups with 30 cases in each group.Patients in the control group were treated with conservative therapy and patients in the observation group were treated with vertebroplasty.The results of the two groups were compared.Result：The total effective rate was 76.67% in the control group and 96.67% in the observation group（P<0.05）.The VAS score in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）.The recovery score of injured vertebral function and the improvement of anterior and posterior vertebral height were lower than those in the observation group（P<0.05）.The incidence of complications in the control group was 6.67%，which was significantly lower than 20.00% in the observation group（P<0.05）.Conclusion：Vertebroplasty is the best method for the treatment of spinal osteoporotic fracture，which can significantly improve the therapeutic effect，relieve pain，improve motor function，and has fewer complications.It is suitable for clinical reference.

【Key words】 Vertebroplasty; Conservative treatment; Osteoporotic vertebral fractures; Clinical efficacy

First-authors address：Guangdong Agricultural Reclamation Center Hospital，Zhanjiang 524000，China

近年來，我國老年人口逐漸增多，導致骨質疏松的發(fā)病率也隨之增長，老年人的年齡增長后會出現不同程度的骨質內鈣流失，進而更容易發(fā)生骨折[1]。作為一種常見的骨質疾病，脊柱骨質疏松骨折成為醫(yī)學上重點探討的話題[2]。有研究表明，我國患骨質疏松的人群在逐年增加，且呈現低齡化趨勢[3-4]。針對脊柱骨質疏松骨折患者，臨床上考慮到患者的年紀一般較大，無法承受手術的風險和痛苦，因此，多采用保守方法進行治療[5]。但是微創(chuàng)技術創(chuàng)傷小、恢復快，因此椎體成形術在臨床上廣泛應用和開展，患者也更容易接受[6]。本研究主要探討采用椎體成形術與保守療法治療椎體骨質疏松性骨折患者的效果，因此選取了60例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院脊柱骨質疏松骨折患者60例為研究對象，選取時間為2016年10月-2018年10月。納入標準：（1）經影像學診斷確診為脊柱骨質疏松骨折;（2）年齡在18歲以上;（3）無其他部位合并骨折;（4）無外科手術和脊柱創(chuàng)傷手術史[7]。排除標準：（1）精神狀態(tài)異常;（2）孕期、哺乳期女性[8]。采用數字隨機抽取法將患者分為兩組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡37～80歲，平均（56.4±8.5）歲，觀察組中男17例，

女13例，年齡38～79歲，平均（55.8±8.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。本研究經筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者知情

同意。

1.2 方法

對照組接受保守治療，具體為：將一硬臥板墊于患者身下，指導患者開展有效的椎體復位并協(xié)助鍛煉腰背肌功能，給予患者口服強健骨骼的藥物和鈣片。

觀察組接受椎體成形術。具體為：患者仰臥位，給予患者局部麻醉，使用C臂機透視確定目標椎體的椎弓根處，從椎弓根處穿刺進入椎體正中并確認，在患者體內注入甲基丙烯酸樹脂骨水泥，速度緩慢，加固后將骨折碎片進行穩(wěn)定，觀察骨水泥像錐體外滲漏需要停止推注，觀察患者的術后情況。

1.3 觀察指標及療效評價標準

對兩組患者的治療效果、椎體前后緣高度、VAS評分、傷椎功能恢復評分和并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。

療效評價標準：顯效：癥狀、椎體前、后緣高度明顯好轉，無疼痛;顯效：癥狀有所好轉，椎體前、后緣保持較好的高度，疼痛不明顯;無效：癥狀及椎體前、后緣高度無改善，有明顯的疼痛?？傆行?顯效+有效[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組總有效率為76.67%，顯著低于觀察組的96.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組椎體前后緣高度、VAS評分和傷椎功能評分比較

對照組VAS評分高于觀察組，傷椎功能恢復評分和椎體前、后緣高度改善情況低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組骨水泥滲漏、尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組出現尿路感染3例、壓瘡2例、下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨質疏松骨折常見于中老年人，特別是中老年女性，這是由于老年人的骨骼中鈣含量流失的較為嚴重，所以中老年多伴有骨質疏松癥狀，骨骼變脆，骨折概率也高于年輕人[10]。我國近幾年社會老齡化腳步加快，大大增加了患脊柱骨質疏松骨折的人數[11]。在治療該病時主要是針對兩種方面的治療，分別是保守治療和骨折部分為治療。保守治療在臨床上比較常見，具體的治療手段包括靜臥休養(yǎng)和口服藥物止痛等，但這種方法會導致患者出現肌肉萎縮和下肢靜脈曲張，使骨質鈣流失和骨質疏松更加明顯。而保守治療的優(yōu)勢則主要體現在無創(chuàng)性，患者不需要承受風險和痛苦，但整體療效不佳，優(yōu)勢是對于癥狀比較嚴重的患者[12]。

椎體成形術是新型的微創(chuàng)技術，在醫(yī)學上主要用于治療患有骨質疏松骨折的人群，治療效果受到臨床上的肯定和患者的支持。這是由于該術式較好地幫助患者完成椎體復位，且能夠大大提高患者的運動功能，療效確切。其次，該術式的手術切口較小，術中不易大量出血，所以對患者的術后恢復和傷口愈合也有明顯的好處，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性得以保證，整體療效較好，是最適合的治療脊柱骨質疏松骨折的方法。本研究結果顯示，觀察組的總有效率、傷椎功能恢復評分、椎體前后緣高度改善情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率和VAS評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于脊柱骨質疏松骨折患者，采用椎體成形術治療效果最好，能夠顯著改善治療效果，減輕疼痛，改善運動功能，并發(fā)癥少，適合臨床參考。

參考文獻

[1]王港，陳帥，劉曉曦.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（11）：126-128.

[2]張鐵山.經皮椎體成形術治療脊柱骨質疏松骨折的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：82-83.

[3]陳琛，李大偉，王琦，等.微創(chuàng)保守在老年骨質疏松性脊柱骨折的成本效果評估[J].中國骨傷，2016，29（7）：614-618.

[4]王榮新，晏怡果，王文軍.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的并發(fā)癥及防治進展[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（13）：2040-2042.

[5] Solberg H，Nysether G E，Steinsbekk A.Patientsexperiences with metaphors in a solution-focused approach to improve self-management skills：A qualitative study[J].Scand J Public Health，2015，40（4）：398-401.

[6] Kiltz U，Sieper J，Braun J.ASAS/EULA R recommendations for the management of ankylosing spondylitis：evaluation of the 2010 update in the German-speaking area[J].Z Rheumatol，2013，72（1）：71-80.

[7]陳琛，李大偉，王琦，等.微創(chuàng)保守在老年骨質疏松性脊柱骨折的成本效果評估[J].中國骨傷，2016，29（7）：614-618.

[8]李自強，杜科偉，杜夏銘，等.椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生骨水泥滲漏的相關臨床評價[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（5）：54-58.

[9]羅建軍，王冰.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果評價[J].頸腰痛雜志，2016，37（3）：200-203.

[10]楊劍鋒，孫春漢.經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體骨折的療效比較[J].現代診斷與治療，2014，25（19）：4359-4361.

[11]婁玉健，王秀會，陸耀剛，等.骨質疏松性椎體壓縮骨折椎體后凸成形術與非手術治療的臨床對照研究[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2014，29（1）：15-17.

[12]古勁雷.手法聯合經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折[J].吉林醫(yī)學，2016，37（2）：367-368.