王紅升

【摘要】 目的 探討阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后殘余疼痛的早期療效。方法 98例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。所有患者均行椎體成形術(shù)治療， 對(duì)照組術(shù)后行碳酸鈣D3治療， 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行阿侖膦酸鈉治療， 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 術(shù)后1、2個(gè)月兩組疼痛程度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后2個(gè)月平均活動(dòng)能力評(píng)分為（1.1±0.3）分， 平均止痛藥使用次數(shù)為（0.4±0.1）次/d；均優(yōu)于對(duì)照組的（1.8±0.4）分、（0.9±0.2）次/d（P<0.05）。結(jié)論 骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后給予患者阿侖膦酸鈉治療可顯著改善患者術(shù)后疼痛情況， 促進(jìn)患者活動(dòng)能力恢復(fù)， 臨床價(jià)值顯著， 可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉；骨質(zhì)疏松；脊柱壓縮性骨折；椎體成形術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.113

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折是臨床上常見的一種骨折類型， 其患者以老年人為主， 隨著我國(guó)老齡化程度的加快， 該病的發(fā)生率也呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)是目前臨床上治療該病較為常用的方式， 但該治療方式術(shù)后極易引起不同程度的疼痛感， 因此， 采取有效措施改善患者術(shù)后殘余疼痛就顯得尤為重要。本研究為了解阿侖膦酸鈉在改善骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后殘余疼痛中的作用， 采用不同方式對(duì)收治的98例患者進(jìn)行治療， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院就診的98例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行研究， 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。觀察組男19例， 女30例， 年齡60～78歲， 平均年齡（68.9±4.3）歲；對(duì)照組男22例， 女27例， 年齡61～82歲， 平均年齡（66.8±3.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行椎體成形術(shù)治療， 對(duì)照組患者術(shù)后1 d行碳酸鈣D3片治療， 600 mg/d。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行阿侖膦酸鈉治療， 1次/周， 70 mg/次， 口服， 連續(xù)用藥2周， 取每周固定一天清晨用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度評(píng)分情況， 主要包括術(shù)后即刻、術(shù)后0.5、1、2個(gè)月；同時(shí)對(duì)兩組患者活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥物使用情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行判定， 總分10分， 最低分為0分， 分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。活動(dòng)能力評(píng)分：1分：無明顯行動(dòng)困難；2分：行走時(shí)存在困難；3分：不能行走， 只能坐立或做輪椅；4分：只能臥床休養(yǎng)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后0.5個(gè)月疼痛程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 術(shù)后1、2個(gè)月觀察組患者疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥使用情況比較 觀察組患者術(shù)后2個(gè)月平均活動(dòng)能力評(píng)分為（1.1±0.3）分， 平均止痛藥使用次數(shù)為（0.4±0.1）次/d；對(duì)照組分別為（1.8±0.4）分、（0.9±0.2）次/d；觀察組患者術(shù)后活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥物使用次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)老年人口的不斷增加， 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)。臨床上治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的方式較多， 傳統(tǒng)的保守治療或椎弓根內(nèi)固定治療雖可在一定程度上改善患者癥狀， 但其療效并不理想， 加之受骨質(zhì)疏松癥狀的影響， 患者術(shù)后往往難以達(dá)到完整的復(fù)位效果[2]。隨著研究的深入及醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)， 經(jīng)皮椎體成形術(shù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用， 該治療方式因具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點(diǎn)而逐漸在得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可， 在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[3]。然而， 隨著該治療方式效果較為理想， 但其也存在一定的不足之處， 術(shù)后患者極易殘余不同程度的疼痛感， 給患者的心理及生理造成負(fù)面影響。及時(shí)開展有效措施進(jìn)行處理， 改善患者術(shù)后疼痛感就顯得尤為重要。

本次研究中采用阿侖膦酸鈉對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療， 該藥物多被應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥及男性骨質(zhì)疏松癥的治療中， 其在預(yù)防髖部及椎體壓縮性骨折方面有重要作用。研究顯示該藥物可有效的抑制破骨細(xì)胞活性， 對(duì)促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡、改善骨代謝情況有重要幫助；且該藥物還中還含有豐富的碳酸鈣D3， 可有效的增加患者骨礦鹽含量對(duì)緩解患者疼痛有重要作用；此外， 該藥物還可抑制前列腺素、乳酸等炎性物質(zhì)釋放， 并可對(duì)疼痛遞質(zhì)釋放及傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制， 從而可有效的減少疼痛傳遞， 進(jìn)而可達(dá)到緩解患者疼痛的效果。

本次研究結(jié)果顯示， 兩組術(shù)后1、2個(gè)月疼痛程度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥使用情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后給予患者阿侖膦酸鈉治療可顯著改善患者術(shù)后疼痛情況， 促進(jìn)患者活動(dòng)能力恢復(fù)， 臨床價(jià)值顯著， 可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張保龍， 尤笑迎， 尹萬(wàn)樂， 等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（22）：33-34.

[2] 楊國(guó)志， 李振武， 尹銳峰， 等. 骨密度對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折PVP術(shù)后新發(fā)脊柱壓縮性骨折的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（21）：2975-2977.

[3] 張林燕， 殷文晶. 椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理要點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2015， 24（5）：535-536.

[收稿日期：2016-04-01]