周泉發(fā)

【摘要】 目的：觀察分析兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對(duì)小兒發(fā)育的影響。方法：選取2017年3月-2018年2月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的180例小兒作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組90例，對(duì)常規(guī)組的兒童實(shí)施常規(guī)保健，對(duì)試驗(yàn)組的兒童實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，比較兩組兒童的智力（包括運(yùn)動(dòng)能力、適應(yīng)能力、社交能力、精細(xì)動(dòng)作及語(yǔ)言能力）、體格（包括身高、頭圍、體重）的發(fā)育情況和常見疾病（腹瀉、貧血、佝僂病、呼吸道感染）發(fā)病情況。結(jié)果：兩組兒童的體格發(fā)育情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組兒童的運(yùn)動(dòng)能力、適應(yīng)能力、社交能力及語(yǔ)言能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;試驗(yàn)組兒童的常見疾病發(fā)病率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，可以有效促進(jìn)兒童的智力，有利于兒童的健康全面發(fā)展，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒童保健; 早期綜合發(fā)展指導(dǎo); 智力發(fā)育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）13-0-02

隨著生活水平的提高，越來越多的人開始關(guān)注兒童健康發(fā)育的情況，兒童早期的生活水平取決于領(lǐng)養(yǎng)人提供的生活環(huán)境，領(lǐng)養(yǎng)人日常對(duì)待兒童的態(tài)度和育兒技能對(duì)于兒童的發(fā)育有著直接影響。在兒童幼年階段領(lǐng)養(yǎng)人妥善照料嬰兒對(duì)于兒童未來的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要意義。兒童的身體各方面發(fā)育，如身體健康狀況、智力發(fā)育水平和心理健康等因素均會(huì)受到領(lǐng)養(yǎng)人早期對(duì)兒童的干預(yù)活動(dòng)，這屬于先天環(huán)境因素，而后天環(huán)境因素可以通過領(lǐng)養(yǎng)人對(duì)兒童成長(zhǎng)環(huán)境的改變來影響。通常來說，3歲之前的兒童處于腦部和身體快速發(fā)育時(shí)期，可以在兒童3歲之前通過先天因素和后天環(huán)境的改善來調(diào)節(jié)兒童認(rèn)知能力的提高，把握好這段時(shí)間，對(duì)于兒童未來的社會(huì)適應(yīng)力、語(yǔ)言能力、身體健康等各個(gè)方面有著積極的促進(jìn)作用[1]。本文探討了在兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對(duì)兒童發(fā)育的影響，希望可以對(duì)兒童的發(fā)展提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的180例兒童作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將兒童分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組90例。常規(guī)組男49例，女41例，年齡0～20個(gè)月，平均（9.5±1.2）個(gè)月。觀察組男50例，女40例，年齡0～22個(gè)月，平均（9.8±1.6）個(gè)月。兩組兒童的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究?jī)山M幼兒家屬均自愿參與。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組的兒童實(shí)施常規(guī)保健，負(fù)責(zé)護(hù)士講解相關(guān)知識(shí)，定期記錄各項(xiàng)身體指標(biāo)，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)、測(cè)量?jī)和纳砀?、體重等，對(duì)于存在異常的要求家屬接受進(jìn)一步檢查和治療。

對(duì)試驗(yàn)組的兒童實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，具體內(nèi)容有：（1）為兒童建立較為完整的健康檔案，包括個(gè)人信息表、智力發(fā)育情況表、體格發(fā)育情況表、疾病情況記錄表等，定期的檢查記錄，完善檔案。（2）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。要指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握喂養(yǎng)技巧，囑咐家長(zhǎng)在6個(gè)月之前盡量使用純母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，6個(gè)月后適量的為嬰兒補(bǔ)充維生素A、維生素C及鐵劑，讓家長(zhǎng)選擇合適的天氣帶兒童出去活動(dòng)，促進(jìn)兒童鈣的吸收[2]。（3）主動(dòng)開展兒童幼兒時(shí)期的干預(yù)活動(dòng)。三歲之前的嬰幼兒，是訓(xùn)練兒童認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力和未來的社會(huì)適應(yīng)性行為能力的主要階段，可以結(jié)合兒童的成長(zhǎng)特點(diǎn)開展有針對(duì)性的指導(dǎo)訓(xùn)練，領(lǐng)養(yǎng)人要將指導(dǎo)訓(xùn)練內(nèi)容作為日常訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持開展，比如視覺和聽覺的訓(xùn)練可以通過游泳、按摩和外出等行為進(jìn)行訓(xùn)練，身體協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練可以通過指導(dǎo)兒童進(jìn)行站立、爬行等活動(dòng)方式來開展。在指導(dǎo)訓(xùn)練開展的同時(shí)，還要定期參加親子類活動(dòng)，增加雙方親密度，如：組織集體外出，設(shè)計(jì)新穎的益智類游戲等。這類活動(dòng)的開展和指導(dǎo)訓(xùn)練的內(nèi)容，都需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免出現(xiàn)意外情況[2-4]。（4）指導(dǎo)家長(zhǎng)做好兒童的疾病防御工作。為家長(zhǎng)詳細(xì)的講述兒童的常見病癥與預(yù)防疾病的措施，讓家長(zhǎng)給予兒童充足的營(yíng)養(yǎng)、廣闊的活動(dòng)空間，良好的睡眠狀態(tài)，提高兒童的身體素質(zhì)，降低疾病發(fā)生的概率[3]。（5）醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與領(lǐng)養(yǎng)人的溝通交流。領(lǐng)養(yǎng)人大多欠缺科學(xué)的育兒方法，容易在兒童成長(zhǎng)階段出現(xiàn)意外，這個(gè)時(shí)候?yàn)榱丝茖W(xué)的指導(dǎo)領(lǐng)養(yǎng)人育兒能力，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與領(lǐng)養(yǎng)人溝通交流，組織開展育兒健康教育或者，發(fā)放育兒手冊(cè)，提高領(lǐng)養(yǎng)人育兒能力。通過這些措施，可以讓領(lǐng)養(yǎng)人掌握兒童日常行為水平和認(rèn)知能力，有針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)訓(xùn)練，而且在兒童成長(zhǎng)階段出現(xiàn)特殊情況時(shí)領(lǐng)養(yǎng)人可以及時(shí)有效地聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組兒童的智力（包括運(yùn)動(dòng)能力、適應(yīng)能力、社交能力、精細(xì)動(dòng)作及語(yǔ)言能力）發(fā)育情況，分?jǐn)?shù)越高表示兒童發(fā)育的越好。（2）比較兩組兒童的體格（包括身高、頭圍、體重）的發(fā)育情況，與健康指標(biāo)越靠近表示兒童發(fā)育的越好。（3）比較兩組兒童的常見疾?。ǜ篂a、貧血、佝僂病、呼吸道感染）發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，智力發(fā)育評(píng)分、體格發(fā)育情況等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，常見疾病發(fā)病情況等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童智力發(fā)育情況

試驗(yàn)組兒童的運(yùn)動(dòng)能力、適應(yīng)能力、社交能力、精細(xì)動(dòng)作和語(yǔ)言能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童體格發(fā)育情況

試驗(yàn)組兒童的體格發(fā)育情況略優(yōu)于常規(guī)組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組兒童常見疾病發(fā)病情況

試驗(yàn)組兒童的常見疾病發(fā)病率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

0～3歲是兒童身心發(fā)展最快的時(shí)期，也是人類生長(zhǎng)發(fā)育最關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期，因?yàn)楦黜?xiàng)身體功能還沒有成熟，免疫系統(tǒng)也沒有完善，所以很容易受到外部環(huán)境的干擾和傷害，兒童的可塑性非常大，他們的生長(zhǎng)發(fā)育除了會(huì)受先天遺傳的影響，還會(huì)受后天環(huán)境的影響，在這個(gè)時(shí)期內(nèi)創(chuàng)造和改變兒童的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，對(duì)兒童以后的發(fā)展是非常重要的。為了避免兒童發(fā)育過程中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和大腦發(fā)育緩慢等現(xiàn)象，既要科學(xué)合理調(diào)配兒童飲食，還要定期開展兒童成長(zhǎng)情況檢查，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，促使新生兒的健康全面發(fā)展[6-8]。

兒童階段的生活環(huán)境因素對(duì)于成年后的身體健康和性格等多個(gè)因素相關(guān)，先天環(huán)境決定了后天的健康成長(zhǎng)，嬰幼兒時(shí)期屬于腦部和身體機(jī)能的快速發(fā)展期?？茖W(xué)的指導(dǎo)訓(xùn)練對(duì)于兒童后天的智力發(fā)育和性格塑造都有著積極的促進(jìn)作用。早期的訓(xùn)練指導(dǎo)旨在為兒童提供良好的先天環(huán)境，塑造和諧的家庭氛圍，在常規(guī)保健基礎(chǔ)上，還需要及時(shí)建立兒童健康檔案，觀測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平。結(jié)合健康檔案給予兒童個(gè)性化指導(dǎo)訓(xùn)練。指導(dǎo)訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護(hù)人員要積極引導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)育兒知識(shí)，掌握育兒技能，促進(jìn)新生兒的大腦發(fā)育。同時(shí)，通過兒童健康檔案的建立，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)能力，日常記錄新生兒食量、新行為，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理調(diào)配飲食，滿足成長(zhǎng)需求[8-10]。

早期綜合發(fā)展指導(dǎo)是針對(duì)兒童身心發(fā)展特點(diǎn)制定的指導(dǎo)方案，目的是為了給兒童提供更好的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，促進(jìn)兒童體格、智力的發(fā)展。早期綜合發(fā)展指導(dǎo)是在兒童常規(guī)保健的基礎(chǔ)上為兒童建立完整的健康檔案，通過對(duì)信息的了解，為兒童提供飲食營(yíng)養(yǎng)、教育、智力開發(fā)與預(yù)防疾病等方面的指導(dǎo)，幫助兒童提高對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力、促進(jìn)兒童的智力發(fā)育、提高兒童的免疫力[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組兒童的體格發(fā)育情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組兒童的運(yùn)動(dòng)能力、適應(yīng)能力、社交能力及語(yǔ)言能力都明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;試驗(yàn)組兒童的常見疾病發(fā)病率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，能夠促進(jìn)兒童的智力發(fā)育，有利于促進(jìn)兒童的全面健康發(fā)展，值得大力推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯寧，馮驕，尹鮮桃.早期綜合發(fā)展指導(dǎo)在兒童保健工作中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（29）：4178-4179.

[2]崔怡.兒童早期綜合發(fā)展應(yīng)用于社區(qū)兒童保健中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（18）：60-61.

[3]裴翠娥.兒童早期綜合發(fā)展在社區(qū)兒童保健中的推廣應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（48）：62，65.

[4]夏永紅.兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對(duì)小兒發(fā)育的影響效果分析[J].人人健康，2018（10）：281.

[5]卿赤凌.觀察綜合發(fā)展指導(dǎo)（早期）應(yīng)用于兒童保健中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（30）：92，135.

[6]李霞.開展兒童保健中的早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對(duì)小兒發(fā)育的影響[J].智慧健康，2018，4（3）：149-151.

[7]許芳.兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對(duì)小兒發(fā)育的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（24）：203-204.

[8]劉潔貞.在社區(qū)兒童保健中推廣早期綜合發(fā)展護(hù)理的效果研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（6）：627-628.

[9]涂琳，張國(guó)華.兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對(duì)小兒發(fā)育的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（29）：47-48.

[10]李后權(quán)，李雅芬，張艷.小兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)模式的研究與效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：161-163.

[11]瑪依拉.早期綜合發(fā)展在兒童保健中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：181，183.

[12]高東兵.社區(qū)兒童保健中兒童早期綜合發(fā)展的推廣應(yīng)用探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（98）：286-287.