楊 頌

臺州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 浙江 臺州 318000

1 引言

陰道松弛是女性年齡增長之后以及產(chǎn)后必然出現(xiàn)的情況，尤其是多胎，多產(chǎn)，巨大兒，多次人流的，陰道松弛情況比較明顯。陰道松弛主要是影響夫妻生活質(zhì)量，因?yàn)榉置浠蛲鈧挠绊?，會使肛門括約肌、肛提肌等肌肉出現(xiàn)撕裂或變薄，進(jìn)而導(dǎo)致陰道收縮力下降、性快感減弱，還可能帶來陰道炎癥等疾病。因此很多女性需要進(jìn)行陰道緊致治療，在這里，我們提出二氧化碳點(diǎn)陣激光療法配合盆底修復(fù)治療方式對于陰道松弛癥的治療，對此進(jìn)行分析。

2 資料與方法

2.1 材料 選擇2018年1月－2019年1月我院門診收治的陰道松弛癥患者40例，患者年齡25－49歲，平均(41.33±5.87)歲；孕次1－4次，平均(2.17±3.85)次；產(chǎn)次1－3次，平均(1.34±3.17)次。所有患者都是已婚已產(chǎn)，有固定性伴侶?；颊咧写嬖陧槷a(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)8例。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為陰道松弛癥。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：存在急性生殖泌尿道感染，Ⅲ度以上陰道前后壁或子宮脫垂；合并嚴(yán)重的糖尿病、心理疾病、神經(jīng)系統(tǒng)等疾??；沒有性伴侶。

2.2 方法 對患者的臨床資料進(jìn)行分析。治療方法：對患者進(jìn)行常規(guī)陰道消毒，用思美特二氧化碳點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，具體參數(shù)：激光模式－順序；掃描次數(shù)－1shot；點(diǎn)陣尺寸－5.0 mm；能量速度－5.0J/c m2；能量大小5－40 mJ；點(diǎn)間距－24 mm；頻率－5 Hz。每位患者進(jìn)行3次治療為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔一個(gè)月。治療后7天內(nèi)禁止性生活，并注意保持外陰干燥。

同時(shí)讓患者進(jìn)行盆底康復(fù)的鍛練和治療，產(chǎn)后42天惡露干凈后，根據(jù)產(chǎn)婦不同的身體情況選擇不同的盆底治療方案，針對性冶療，將陰道探頭放置陰道內(nèi)，進(jìn)行生物反饋和電刺激，一周1－3次，一個(gè)療程10次。

2.3 觀察指標(biāo) 評估患者治療前和治療后的現(xiàn)為強(qiáng)度、收縮時(shí)間等治療，同時(shí)評價(jià)女性性功能，使用FSFI量表。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 客觀療效對比 治療前，患者Ⅰ類纖維強(qiáng)度達(dá)到(4.79±2.15)k Pa，Ⅰ類纖維收縮時(shí)間(3.69±1.05)s，Ⅱ類纖維強(qiáng)度達(dá)到(5.20±1.37)k Pa，Ⅰ類纖維收縮時(shí)間(3.61±1.28)s。通過二氧化碳點(diǎn)陣激光療法治療后，這四項(xiàng)數(shù)值分別是(4.83±2.34)、(4.31±2.04)、(5.79±2.16)、(3.59±2.11)。對比說明，患者Ⅰ類纖維收縮時(shí)間和Ⅱ類纖維強(qiáng)度均提高，差異顯著(P＜0.05)；但Ⅰ類纖維強(qiáng)度及Ⅱ類纖維收縮時(shí)間之間的對比，差異不顯著(P＞0.05)。

3.2 主觀療效對比 治療后患者的FSFI各項(xiàng)評估積分，陰道潤滑度、性生活滿意度和陰道松弛評分均高于治療前，差異顯著(P＜0.05)；性欲、性喚起和性高潮治療前后評分無顯著差異(P＞0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

4 討論

女性由于自然分娩等原因?qū)е玛幍浪沙?，陰道本身有一定的修?fù)功能，產(chǎn)后出現(xiàn)的擴(kuò)張現(xiàn)象在產(chǎn)后3個(gè)月即可恢復(fù)。但由于擠壓撕裂致使陰道中的肌肉受到損傷無法正?；謴?fù)，會影響到陰道功能的發(fā)揮。長期出現(xiàn)陰道松弛的女性可能會出現(xiàn)尿道或膀胱膨出，導(dǎo)致張力性尿失禁(打噴嚏或者蹦跳時(shí)憋不住尿)，排尿困難或反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，或因直腸膨出而導(dǎo)致便秘。部分陰道松弛女性在性生活時(shí)對刺激的反應(yīng)遲鈍或不反應(yīng)，很難達(dá)到性高潮，日久導(dǎo)致性冷淡，影響夫妻生活質(zhì)量甚至導(dǎo)致夫妻感情破裂。

導(dǎo)致陰道松弛癥的病因較多，包括彈性纖維破損、某些疾病以及分娩等，其中彈性纖維斷裂是導(dǎo)致陰道松弛的最主要原因。對于陰道松弛癥的治療，除了自我進(jìn)行鍛煉治療之外，可以選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。本次研究選擇二氧化碳點(diǎn)陣激光療結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)陰道處的纖維功能恢復(fù)，提高收縮能力，因而使得陰道緊致。本次研究證明，治療后，患者Ⅰ類纖維收縮時(shí)間和Ⅱ類纖維強(qiáng)度均提高，差異顯著(P＜0.05)；但Ⅰ類纖維強(qiáng)度及Ⅱ類纖維收縮時(shí)間之間的對比，差異不顯著(P＞0.05)。治療后患者的FSFI各項(xiàng)評估積分，陰道潤滑度、性生活滿意度和陰道松弛評分均高于治療前，差異顯著(P＜0.05)；性欲、性喚起和性高潮治療前后評分無顯著差異(P＞0.05)。

5 結(jié)語

總之，二氧化碳點(diǎn)陣激光結(jié)合盆底肌治療可作為治療陰道松弛癥的療效更顯著的方法，可以促進(jìn)陰道處的纖維功能恢復(fù)，提高收縮能力，因而使得陰道緊致。