張明龍 庫(kù)都來(lái)提·卡米爾

伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院器械科 新疆 伊犁 835000

隨著我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,也對(duì)醫(yī)院管理工作提出更高要求,醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理中的關(guān)鍵性內(nèi)容,新時(shí)期背景下,必須要對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行完善。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量安全管理與醫(yī)院臨床工作的順利開(kāi)展息息相關(guān),因此,建立一個(gè)完善、高效的信息化管理系統(tǒng)至關(guān)重要,通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析,能夠?yàn)樵O(shè)備應(yīng)用維護(hù)、穩(wěn)定運(yùn)行、質(zhì)量該管理等工作的順利開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ),提升設(shè)備運(yùn)行工作效率和安全性能,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置

該系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)是由設(shè)備型號(hào)、名稱、價(jià)格、序列號(hào)、生產(chǎn)廠家、采購(gòu)日期、代理商等部分共同構(gòu)成。

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置主要包括設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃、招標(biāo)與購(gòu)置、評(píng)價(jià)與論證、供應(yīng)商管理、訂購(gòu)合同等。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行購(gòu)置的過(guò)程中,主要是由使用科室通過(guò)電子和紙質(zhì)方案的方式,向相關(guān)醫(yī)學(xué)工程部門(mén)提出申請(qǐng),申請(qǐng)內(nèi)容如資金預(yù)算、設(shè)備名稱、臨床應(yīng)用范圍、購(gòu)置原因、安裝條件、設(shè)備應(yīng)用人員實(shí)際情況、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等,相關(guān)醫(yī)學(xué)工程部門(mén)在接到申請(qǐng)之,后會(huì)立即組織開(kāi)展調(diào)研活動(dòng),論證的內(nèi)容包括設(shè)備購(gòu)置的應(yīng)用率、資金來(lái)源、合理性、必要性、安裝條件、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)效益等等。

在通過(guò)論證之后,對(duì)最終的購(gòu)置計(jì)劃進(jìn)行確定,購(gòu)置計(jì)劃、科室申請(qǐng)等實(shí)施過(guò)程中的訂購(gòu)合同、招標(biāo)文件等都是通過(guò)電子文檔的方式保存,并將其作為設(shè)備全生命周期質(zhì)量信息化管理系統(tǒng)的首階段數(shù)據(jù)。

二、設(shè)備安裝與驗(yàn)收

(一)設(shè)備安裝。如果設(shè)備對(duì)于應(yīng)用環(huán)境有特殊要求,那么在設(shè)備進(jìn)場(chǎng)之前,還需要結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,對(duì)場(chǎng)地結(jié)構(gòu)布局、電氣安全、安全防護(hù)等進(jìn)行評(píng)估和檢測(cè),在保證相關(guān)指標(biāo)合格后再讓設(shè)備進(jìn)場(chǎng)。具體的設(shè)備包括X 射線設(shè)備、血管數(shù)字減影設(shè)備、核磁共振、CT 機(jī)等。

在完成設(shè)備安裝之后,需要針對(duì)安裝過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題,提出針對(duì)性解決方案。在設(shè)備旁邊需要有相應(yīng)的操作規(guī)程,同時(shí)也包括設(shè)備日常維修和保養(yǎng)注意事項(xiàng)。對(duì)設(shè)備的相關(guān)附件、文件等進(jìn)行收集,包括合格證明、關(guān)稅單、裝箱單、維修手冊(cè)、設(shè)備安裝和維修工具、設(shè)備配件等[1]。

在對(duì)設(shè)備進(jìn)行應(yīng)用之前,還要對(duì)相關(guān)設(shè)備維護(hù)和操作人員進(jìn)行培訓(xùn),具體的培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備操作流程、基本原理、注意事項(xiàng)、日常維護(hù)項(xiàng)目等。在完成培訓(xùn)工作之后,需對(duì)培訓(xùn)記錄進(jìn)行填寫(xiě),之后將其納入到設(shè)備檔案,并通過(guò)電子檔案的方式進(jìn)行妥善存儲(chǔ)。與此同時(shí),還要對(duì)操作人員進(jìn)行技術(shù)考核,只有考核通過(guò)才能正式進(jìn)入工作崗位。

(二)設(shè)備驗(yàn)收。醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收主要包括軟件功能驗(yàn)收、功能配置驗(yàn)收、技術(shù)性指標(biāo)驗(yàn)收、商務(wù)合同條款驗(yàn)收等。

三、設(shè)備維修的動(dòng)態(tài)化跟蹤

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用科室可通過(guò)維修信息平臺(tái)、電話等方式對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)修,基本流程為:第一,由設(shè)備應(yīng)用科室提交設(shè)備維護(hù)和維修申請(qǐng),標(biāo)注好設(shè)備序列號(hào)、型號(hào)、名稱、應(yīng)用科室、故障等。第二,在報(bào)修記錄表上納入報(bào)修情況。第三,將設(shè)備報(bào)修情況及時(shí)告知相關(guān)工程師。第四,由工程師對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)排查,如果設(shè)備不能自行維修,還要結(jié)合實(shí)際情況將設(shè)備返廠。第五,如果遇到工程師不能在當(dāng)日到達(dá)或者配件返廠的情況,一般可在報(bào)修系統(tǒng)中錄入設(shè)備維修進(jìn)度,并通過(guò)電子顯示屏展示出來(lái),對(duì)設(shè)備維修進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤。第六,完成設(shè)備維修工作之后,要對(duì)設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行檢查,同時(shí)確保其能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、設(shè)備質(zhì)量控制和預(yù)防性維護(hù)

設(shè)備故障率的變化一般包括以下幾個(gè)階段,即損耗故障期、偶然故障期、早期故障期。早期故障期所產(chǎn)生的故障問(wèn)題,通常是由于設(shè)備應(yīng)用人員對(duì)設(shè)備性能不夠了解,不能對(duì)其操作方法進(jìn)行完全掌握,或者是由于生產(chǎn)、制作和設(shè)計(jì)缺陷所導(dǎo)致。偶然故障期的故障問(wèn)題,主要就是在設(shè)備在進(jìn)入穩(wěn)定運(yùn)行階段后,在應(yīng)力的作用之下所產(chǎn)生的故障問(wèn)題。損耗故障期的故障問(wèn)題,主要就是隨著設(shè)備應(yīng)用時(shí)間的不斷延長(zhǎng),從而導(dǎo)致設(shè)備老化,出現(xiàn)故障問(wèn)題[2]。

通過(guò)設(shè)備質(zhì)量控制和預(yù)防性維護(hù)工作的開(kāi)展,能夠最大限度降低設(shè)備故障發(fā)生概率,減輕維修人員的工作量,節(jié)約維修費(fèi)用,同時(shí)也能延長(zhǎng)設(shè)備的應(yīng)用壽命,確保設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

在設(shè)備質(zhì)量控制和預(yù)防性維護(hù)工作中,主要引進(jìn)了PDCA 概念,即在設(shè)備正式開(kāi)始應(yīng)用之前,結(jié)合設(shè)備的不同性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi),之后對(duì)其可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,制定出完善可行的維修計(jì)劃。結(jié)合設(shè)備的質(zhì)量控制計(jì)劃和預(yù)防性維護(hù)項(xiàng)目計(jì)劃,將設(shè)備劃分給專(zhuān)業(yè)的工程師,使其能夠按照計(jì)劃進(jìn)行維修。在此過(guò)程中,注意注意的問(wèn)題是,設(shè)備維修前后均要進(jìn)行記錄,并將其納入到設(shè)備檢測(cè)檔案中。在升級(jí)了設(shè)備軟件之后,需對(duì)設(shè)備升級(jí)前后運(yùn)行指標(biāo)、技術(shù)參數(shù)等進(jìn)行檢測(cè),明確升級(jí)對(duì)設(shè)備的影響,同時(shí)將檔案填寫(xiě)完整。

在完成設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)工作之后,還要深入分析測(cè)量結(jié)果,如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)不符,還要按照相應(yīng)流程進(jìn)行送修。對(duì)于不同類(lèi)型設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)中出現(xiàn)的問(wèn)題,要進(jìn)行定期的總結(jié)和歸納,以此為維修項(xiàng)目和預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃的調(diào)整提供便利,提升醫(yī)療設(shè)備維修工作質(zhì)量和效率。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述,通過(guò)醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制信息化管理系統(tǒng)的建立,可大幅度提升醫(yī)療質(zhì)量和安全性,強(qiáng)化了運(yùn)營(yíng)效益和成本分析,通過(guò)對(duì)該系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,能夠?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行提供保障,最大限度降低設(shè)備故障率,節(jié)約運(yùn)營(yíng)維護(hù)成本,同時(shí)也能為醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、安全運(yùn)營(yíng)、階段性單機(jī)核算、成本效益分析等提供參考和依據(jù),使設(shè)備運(yùn)營(yíng)管理朝著科學(xué)化、高效化的方向發(fā)展。