魯龍梅

【摘要】 目的：探索米非司酮與左炔諾孕酮治療異常子宮出血的效果。方法：使用動態(tài)化隨機顏色球抽取的方式將2016年7月至2018年8月在本院接受治療的62例異常子宮出血患者分成兩組，31例/組（對照組-米非司酮、觀察組-左炔諾孕酮）。比較兩組相關(guān)臨床指標情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組月經(jīng)量：（29.54±5.55）g、子宮內(nèi)膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)：3例，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：左炔諾孕酮治療異常子宮出血效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;左炔諾孕酮;異常子宮出血;效果對比

異常子宮出血主要是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性等產(chǎn)生的一項不符子宮腔的出血現(xiàn)象[1]，在進行診斷的時候需要排除妊娠或產(chǎn)褥期的相關(guān)出血或絕經(jīng)出血等情況，之后再對患者進行對癥治療。本文作者就62例異常子宮出血患者分別選擇不同手段進行治療，比較差異性，見下文。

1資料和方法

1.1一般資料

使用動態(tài)化隨機顏色球抽取的方式將2016年7月至2018年8月在本院接受治療的62例異常子宮出血患者分成兩組，每組31例。

本研究符合醫(yī)學(xué)實驗倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準，且兩均符合納入及排除標準，納入標準：1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為異常子宮出血;2）無器質(zhì)性病變現(xiàn)象;3）對藥物治療并無過敏史;4）對研究知情同意。排除標準：1）不配合研究者;2）在進組前已經(jīng)服用藥物治療者;3）臨床資料不全者;4）進組后退組者。

對照組平均年齡：（44.74±3.87）歲，病史2個月～3年，青春期功血4例，圍絕經(jīng)期功血10例，子宮肌瘤10例，子宮腺肌癥5例，子宮內(nèi)膜異位癥2例;觀察組平均年齡為（45.55±3.87）歲，病史3個月～3年，青春期功血5例，圍絕經(jīng)期功血10例，子宮肌瘤9例，子宮腺肌癥4例，子宮內(nèi)膜異位癥3例。通過SPSS 21.0系統(tǒng)分析，兩組上述資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：米非司酮治療。選擇米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司、國藥準字H20010633、10mg）口服治療，每天1次，每次10mg。

觀察組：左炔諾孕酮治療。在宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩解系統(tǒng)，劑量為52mg;兩組治療60d。

1.3觀察指標

觀察兩組相關(guān)臨床指標情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

相關(guān)臨床指標情況：以月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、Hb（血紅蛋白）作為評估指標，月經(jīng)量均根據(jù)圖示應(yīng)用出血評分（PBCA）法進行評估，子宮內(nèi)膜厚度根據(jù)彩色多普勒超聲進行測量，并將測量數(shù)據(jù)進行填寫備案、分析;每個月對患者進行血常規(guī)、B超檢查等，觀察患者的血紅蛋白是否出現(xiàn)上升現(xiàn)象，并將數(shù)據(jù)進行填寫分析。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：以胃腸道反應(yīng)、乳房脹痛、下腹痛作為評估指標，即在治療期間觀察患者的各項不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將其記錄在案，進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0軟件包處理，用P>0.05表示對比值不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1相關(guān)臨床指標情況

觀察組月經(jīng)量：（29.54±5.55）g、子宮內(nèi)膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L;對照組月經(jīng)量：（55.54±12.65）g、子宮內(nèi)膜厚度：（5.87±2.45）mm、Hb：（105.54±12.36）g/L;兩組進行對比，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組：1例胃腸道反應(yīng)、1例乳房脹痛、1例下腹痛;對照組：存在11例不良反應(yīng)例數(shù)，其中有4例胃腸道反應(yīng)、3例乳房脹痛、3例下腹痛;兩組進行比較，P<0.05。

3討論

異常子宮出血是婦科中比較常見的一種疾病，其一般好發(fā)于患者圍絕經(jīng)期，發(fā)生此種情況的原因比較復(fù)雜，可能會因為患者自身的內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致此類疾病。另外，異常子宮出血的臨床表現(xiàn)也多種多樣，其最為基本的原則是在出血階段能夠較為迅速的止血以及糾正患者的貧血情況，適當?shù)闹寡沟没颊叩牟∏槟軌蚱鸬较鄳?yīng)的穩(wěn)定效果，而選擇合適藥物進行治療是我國現(xiàn)今臨床中正在不斷的研究課題之一。

米非司酮是常見藥物，其雖然能夠達到一定的應(yīng)用效果，但是長期使用效果并不佳，甚至可能還會導(dǎo)致患者的病情逐漸嚴重[2]，影響患者后續(xù)的治療效果，較多臨床資料也曾經(jīng)表示，米非司酮具有一定的抗孕酮作用，因此也存在一定的止血效果，但是對于部分患者并不能夠完全止血，甚至還容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此，臨床逐漸選擇其他藥物進行治療，左炔諾孕酮能夠直接作用于患者的子宮內(nèi)膜，可以起到相應(yīng)的抑制子宮內(nèi)膜增生的效果[3]，還能夠有效促進子宮內(nèi)膜組織的萎縮，進一步減少月經(jīng)出血量的作用，其在臨床上也作為一種避孕藥物，可達到相應(yīng)的應(yīng)用效果，對患者的創(chuàng)傷也較小，耐受度較高。另外，在進行治療的過程中，還能夠有效對患者的癥狀進行緩解[4]，病情得到相應(yīng)的穩(wěn)定效果，改善患者的臨床指標數(shù)據(jù)，在不良反應(yīng)發(fā)生率中數(shù)據(jù)也較低，說明安全有效。

上述結(jié)果顯示，觀察組月經(jīng)量：（29.54±5.55）g、子宮內(nèi)膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)：3例，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。說明，左炔諾孕酮可有效發(fā)揮孕激素的作用，降低子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中的雌二醇敏感性[5-6]，抑制子宮內(nèi)膜，有效降低患者的出血量，同時還能夠有效增加血紅蛋白的濃度，防止患者的內(nèi)膜增生情況[7-8]，減少患者的月經(jīng)量，改善患者的子宮內(nèi)膜厚度、Hb，在治療期間安全有效。從而使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定，提升對患者治療的治愈效果，為后續(xù)治療恢復(fù)奠定較佳的基礎(chǔ)性，存在一定的應(yīng)用效果。

總而言之，左炔諾孕酮治療異常子宮出血效果較佳。

參考文獻

[1] 姜欣，曾銀花.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效和安全性比較[J].中國藥房，2016，27（21）：2901-2903.

[2] 姜艷萍，張青冬，王楚平，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與小劑量米非司酮在子宮腺肌病治療中的療效比較研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（s1）：111-113.

[3] 沙紅蘭，孫海翔.婦科止血靈與米非司酮聯(lián)用治療更年期功能性子宮出血的療效分析[J].西北藥學(xué)雜志，2016，31（05）：509-511.

[4] 程麗君，蘇英花.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果探討[J].中國婦幼保健，2015，36（11）：1766-1768.

[5] 杜寶英，王曉.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血中的臨床應(yīng)用和觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（03）：324-325.

[6] 陳甦，金松，鄭小妹.3種方法治療圍絕經(jīng)期DUB的療效與安全性評價[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（12）：1319-1322.

[7] 郭晨，江如，肖靜，等.米非司酮與左炔諾孕酮治療異常子宮出血效果的比較[J].江西醫(yī)藥，2016，51（10）：1087-1089.

[8] 程麗君，蘇英花.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果探討[J].中國婦幼保健，2015，36（11）：1766-1768.