敖春暖

【摘要】 目的 探討重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方式與效果。方法 86例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者， 依照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與護(hù)理組， 每組43例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理組予以綜合護(hù)理， 觀察比較兩組患者護(hù)理前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)[血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）]改善情況。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對(duì)照組PaO2、PaCO2分別為（62.39±10.27）、（47.62±6.71）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 護(hù)理組PaO2、PaCO2分別為（76.57±12.18）、（33.21±4.35）mm Hg， 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況均優(yōu)于護(hù)理前， 且護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠有效的改善重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)， 可作為今后護(hù)理該類(lèi)患者的主要方式。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎;呼吸衰竭;綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.093

重癥肺炎是一種常見(jiàn)的重癥疾病， 若未給予患者及時(shí)有效的治療， 可能轉(zhuǎn)變?yōu)楹粑ソ叩群喜Y， 嚴(yán)重影響患者生命健康， 因此需要對(duì)其予以有效的護(hù)理[1]。以往采用的常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法獲得理想的效果， 因此需要對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行慎重選擇[2];隨著護(hù)理模式的不斷完善， 目前護(hù)理人員多采取綜合護(hù)理模式， 能夠獲得顯著效果[3]。本文對(duì)此進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院收治的86例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的動(dòng)脈血氧分壓均<50 mm Hg;②未患有其他呼吸系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合護(hù)理者;②患有其他的細(xì)菌感染類(lèi)疾病者?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)。依照護(hù)理方式不同將所有患者分為對(duì)照組與護(hù)理組， 每組43例。對(duì)照組男25例， 女18例;年齡42～69歲， 平均年齡（55.5±4.9）歲。護(hù)理組男26例， 女17例;年齡43～69歲， 平均年齡（56.1±5.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理。觀察患者的生命體征變化， 并予以相應(yīng)的藥物護(hù)理。

1. 2. 2 護(hù)理組 予以綜合護(hù)理：①護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的觀察， 并且對(duì)患者進(jìn)行有效的檢驗(yàn)， 一旦發(fā)生血小板計(jì)數(shù)下降或凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物指標(biāo)升高的現(xiàn)象， 則需及時(shí)進(jìn)行有效的搶救;②若患者出現(xiàn)面色蒼白等狀況， 則護(hù)理人員需要及時(shí)為患者進(jìn)行面罩吸氧， 若發(fā)生呼吸衰竭等不良狀況， 則需要及時(shí)予以機(jī)械通氣， 當(dāng)患者的血氧飽和度>90%時(shí)可停止吸氧;③護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者選擇舒適體位， 將床頭提升30°， 以避免出現(xiàn)肺部瘀血的情況， 同時(shí)需要及時(shí)徹底地清理患者肺部與呼吸道產(chǎn)生的分泌物， 確保呼吸道其暢通。除此之外， 還可使用霧化吸入的方式輔助患者排痰;④為避免患者高熱驚厥等不良現(xiàn)象發(fā)生， 護(hù)理人員需要及時(shí)使用物理方式輔助患者降溫;若物理方式無(wú)效， 則可予患者對(duì)癥藥物治療;⑤待患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員可囑患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物， 但需要采取少食多餐的原則， 并且餐后需要及時(shí)對(duì)患者口腔進(jìn)行清理。除此之外， 護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者相應(yīng)的呼吸方式， 以此提升患者的肺功能， 并且依據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案， 促進(jìn)康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2）改善情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對(duì)照組PaO2、PaCO2分別為（62.39±10.27）、（47.62±6.71）mm Hg， 護(hù)理組PaO2、PaCO2分別為（76.57±12.18）、（33.21±4.35）mm Hg， 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況均優(yōu)于護(hù)理前， 且護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)， 發(fā)病時(shí)累及諸多器官， 因此需要采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理[4]。隨著護(hù)理模式的不斷完善， 綜合護(hù)理模式逐漸成為臨床護(hù)理人員主要使用的模式， 其內(nèi)容主要包括對(duì)患者的嚴(yán)密觀察、體位護(hù)理、飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容[5-7]。與常規(guī)的護(hù)理模式相比， 綜合護(hù)理模式能夠有效地使患者的不良呼吸狀況獲得改善， 并且較大幅度地提升患者機(jī)體免疫力， 為患者生命安全提供可靠保障[8-10]。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況均優(yōu)于護(hù)理前， 且護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因主要在于護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)密的觀察， 并且針對(duì)患者的實(shí)際病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案， 以便能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方面的照顧， 最終獲得了良好的護(hù)理效果。

綜上所述， 綜合護(hù)理能夠有效的改善重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)， 可作為今后護(hù)理該類(lèi)患者的主要方式。同時(shí)臨床護(hù)理人員仍然需要不斷的提升自身的護(hù)理能力與素質(zhì)， 并且需要不斷的積累臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 從而能夠有效的對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行不斷的補(bǔ)充與完善， 進(jìn)而能夠?yàn)榛颊咛峁┬Ч训淖o(hù)理服務(wù)， 使患者早日擺脫疾病， 恢復(fù)正常的肺功能與呼吸功能。

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