楊雅琴

【摘 要】 目的：探討維持透析患者并發(fā)急性左心衰護(hù)理的方法與效果。目的：選取我院2015年5月-2016年5月間收治的維持透析并發(fā)急性左心衰患者52例，患者入院后，在積極治療過程中，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，患者的左心衰并發(fā)癥均得到控制，能夠較順利的完成血液透析，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到98.1%。結(jié)論：在維持透析并發(fā)急性左心衰患者的臨床治療中，采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的控制患者的病情，防止了左心衰并發(fā)癥的復(fù)發(fā)，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 維持透析 急性左心衰 綜合護(hù)理 對策

慢性腎衰竭是常見的腎功能損傷疾病[1]。患者在患病后，腎功能病變造成體內(nèi)代謝潴留，酸堿平衡失調(diào)，水電解質(zhì)絮亂，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響，在臨床治療中，通常采用維持血液透析進(jìn)行治療，能夠取得顯著的治療效果[2]。但是，在慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液期間，會伴有急性左心衰并發(fā)癥，影響患者的血液透析效果，通過對維持透析并發(fā)急性左心衰患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生，使患者順利完成血液透析治療。我院在2015年5月-2016年5月對52例維持透析并發(fā)急性左心衰患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月-2016年5月間收治的52例維持透析并發(fā)急性左心衰患者，其中男性37例，女性15例，年齡24-78歲，平均年齡（43.8±5.7）歲，經(jīng)臨床病理診斷，25例患者為慢性腎盂腎炎，12例患者為糖尿病腎病，9例患者為高血壓性腎病，6例患者為慢性腎小球腎炎，血液透析治療時間4-7個月，平均血液透析治療時間（5.8±0.5）個月。所有患者伴有心律失常、消化道感染以及高血壓等并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 透析方法

我院主要采用的是國外進(jìn)口的先進(jìn)的血透機(jī)對患者進(jìn)行血液透析。在對患者進(jìn)行透析之前必須做好充分的準(zhǔn)備[3]。如：透析液、透析水、搶救藥物等血透所需的各種用品。在透析的過程中，患者宜取坐位，并對患者進(jìn)行高流量去泡沫給氧，在此過程中一定要密切觀察患者的各項生命體征是否正常。另外，血液通路的建立一定要迅速及時，在實踐中，通常情況下的透析通路主要為靜脈直接穿刺，然后對患者進(jìn)行超濾脫水，以減少患者體內(nèi)的多余水分，減少患者的心臟負(fù)荷。并對血流量、脫水量和超濾速度進(jìn)行嚴(yán)密控制。血流量以每分鐘180ml最為適宜，超濾速度每分鐘約為1000ml，超濾的總量不能超過4000ml。超濾是進(jìn)行血透的前奏，超濾并不能改善患者體內(nèi)的酸堿失衡狀況。在超濾完成后，患者的生命體征平穩(wěn)之后再對患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療。

1.2.2 心理護(hù)理

尿毒癥是一種非常嚴(yán)重的疾病，對患者的身心都會造成嚴(yán)重的影響。很多患者在尿毒癥的折磨下都失去了戰(zhàn)勝病魔的信心，絕望和恐懼的心理讓患者十分痛苦，從而放棄了治療。作為護(hù)理人員應(yīng)該及時、主動與患者交流溝通，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者明白透析的原理、作用及經(jīng)過，讓患者從心理上接受透析，以積極健康的心態(tài)接受治療。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作的同時，要對患者進(jìn)行術(shù)后健康宣教，幫助患者養(yǎng)成積極良好的生活態(tài)度與習(xí)慣，以緩解病情惡化。醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行交談，關(guān)心患者的日常 生活，主動拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，讓患者在信任的基礎(chǔ)上積極主動接受治療。

1.2.3 飲食護(hù)理

尿毒癥患者在透析之后身體比較虛弱，患者一定要及時補(bǔ)充營養(yǎng)。患者宜多食高蛋白、高熱量且富含維生素多的食物。牛奶、水果和肉類等都是比較好的選擇。及時補(bǔ)充營養(yǎng)有利于增強(qiáng)患者自身的抵抗力，對感染的預(yù)防有良好的功效。在患者進(jìn)行透析之前，要給患者給予適量的抗凝藥物。防止在血透的過程中患者出現(xiàn)凝血狀況，以減少失血過多對患者造成的傷害。尿毒癥患者一定要定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)患者貧血的狀況一定要及時給予對癥治療，另外，患者患者水鹽的攝入比例一定要嚴(yán)格控制。每天攝入的鹽量約為2.5g，攝水量是在前一天的排尿量的基礎(chǔ)上加400ml。患者還應(yīng)該每天測量體重，如發(fā)現(xiàn)體重出現(xiàn)異常情況，一定要及時去醫(yī)院就診。

1.2.4 用藥護(hù)理

在患者用藥時，護(hù)理人員需要密切觀察患者的體征，對患者的血壓進(jìn)行控制，若出現(xiàn)不良情況，需給予強(qiáng)心、利尿、吸氧等治療。對患者發(fā)生的藥物不良反應(yīng)需要立即告知醫(yī)師，同時進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，患者的左心衰并發(fā)癥均得到控制，能夠較順利的完成血液透析，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到98.1%。

3 討論

血液透析是慢性腎功能病變終末期常見的治療方法，通過血液透析，患者的體內(nèi)代謝加快，可有效的排除毒素，去除多余水分，調(diào)節(jié)了患者酸堿平衡以及水電解質(zhì)絮亂[4]。但是，在患者的治療期間，將會發(fā)生一些心腦血管疾病，導(dǎo)致急性左心衰并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響了患者的透析治療。因此，在維持透析患者并發(fā)急性左心衰治療中，需要給予患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，即在透析治療的基礎(chǔ)上，給予患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。這樣能夠有效的緩解患者的病癥，預(yù)防急性左心衰的復(fù)發(fā)，對患者的透析治療具有重要的促進(jìn)意義。

在研究中，患者經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，患者的左心衰并發(fā)癥均得到控制，能夠較順利的完成血液透析，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到98.1%。

綜上所述，在維持透析并發(fā)急性左心衰患者的臨床治療中，采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的控制患者的病情，防止了左心衰并發(fā)癥的復(fù)發(fā)，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]佘成芳，張影.血液透析并發(fā)急性左心衰患者的綜合護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，10（08）：174-175.

[2]孔令紅.38例維持性血液透析并發(fā)急性左心衰患者的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2013，04（15）： 955-956.

[3]王宏，黃劍，夏宇歐.維持性血液透析患者并發(fā)急性左心衰60例病因分析及防治[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，12（25）：124-125.

[4]謝萍，周琴，劉悅.血液透析患者并發(fā)急性左心衰竭的原因分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，03（11）：143-144.