陳曉鳳

【摘 要】目的：在小兒肺炎診斷中，肺炎支原體抗體與血清總IgE的臨床意義與價(jià)值。方法：隨機(jī)選取太原市中醫(yī)院2017年1月至2018年12月235例肺炎患兒，根據(jù)支原體抗體檢測結(jié)果，分為陰性組（167例）、低滴度組（45例）、高滴度組（23例），同時(shí)選取200例無呼吸道感染的患兒作為對(duì)照組，給予血清總IgE的檢測。結(jié)果：觀察組中支原體抗體陰性組的IgE陽性數(shù)68例（水平78.9±20.34），低滴度組的IgE陽性數(shù)27例（水平125.56±19.21），高滴度組的IgE陽性數(shù)18例（水平260.39±24.31），均高于對(duì)照組，其IgE陽性數(shù)為0（水平21.23±5.67），且差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著支原體抗體滴度的升高，血清總IgE的陽性率越高，進(jìn)行組間兩兩比較，其差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎的診斷中，同時(shí)采用肺炎支原體抗體及血清IgE的檢測，可以提高診斷率，對(duì)于臨床小兒肺炎的早期診斷、早期治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體抗體;血清;小兒肺炎

小兒肺炎在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，病因主要是支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒等的感染引起。病程的延長會(huì)造成患兒皮膚粘膜和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，甚至?xí)＜盎純旱纳?，因此早期診斷、早期治療對(duì)于小兒肺炎具有重要意義。本研究隨機(jī)選取太原市中醫(yī)院2017年1月至2018年12月235例肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，檢測肺炎支原體抗體與血清總IgE，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1 資料及方法

1.1 一般資料

觀察組：太原市中醫(yī)院2017年1月至2018年12月隨機(jī)選取臨床確診的肺炎患兒235例，對(duì)照組：選取同期經(jīng)臨床診斷非呼吸道感染的患兒200例作為對(duì)照組。觀察組的基本資料：男125例，女110例;年齡范圍3個(gè)月-13.5歲，平均年齡5.53±2.4歲;病程2-8天;平均病程為4.21±1.12天，經(jīng)過臨床確診，該235例患兒均為小兒肺炎，且年齡均小于14歲。對(duì)照組的基本資料男104例，女96例;年齡范圍5個(gè)月-11歲，平均年齡4.29±2.9歲;病程1-7天;平均病程為4.21±1.12天。所有的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均征求家長意見，并征得其同意，簽署知情同意書。觀察組及對(duì)照組的患兒的一般資料（性別、年齡、病程等），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異無意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)對(duì)象抽取的是晨間空腹靜脈血，采血量3-5ml，將血液離心，取血清備用，血清中的IgE含量采用的是化學(xué)發(fā)光法。臨床上，陽性的IgE值>60IU/ml。支原體抗體的檢測方法：采集12h內(nèi)的靜脈血3ml，采用被動(dòng)凝集法進(jìn)行檢測，臨床上，血清中致敏顆粒1：40則視為陽性：支原體抗體滴度在1：40-1：80之間的則為低滴度，支原體抗體滴度>1：160則為高滴度。通過檢測，在觀察組中，支原體抗體陰性組的患兒有167例，低滴度組的患兒有45例，高滴度組的患兒有23例。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)觀察組和對(duì)照組的患兒進(jìn)行支原體抗體血清總IgE進(jìn)行檢測，分析支原體抗體及血清總IgE水平在小兒肺炎診斷中的意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清總IgE陽性率的比較

觀察組：支原體抗體陰性組中，IgE的陽性數(shù)68例;低滴度組中，IgE的陽性數(shù)27例;高滴度組中，IgE的陽性數(shù)18例。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組中的血清總IgE均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，隨著支原體抗體滴度的升高，血清總IgE的水平也升高。見表1。

2.2 各組間血清總IgE水平的比較

觀察組中，支原體抗體陰性組中的IgE均值為78.9±20.34;低滴度組中的IgE均值為125.56±19.21;高滴度組中的IgE均值為260.39±24.31。對(duì)照組中的血清總IgE均值為21.23±5.67。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間兩兩比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中的血清總IgE水平顯著高于對(duì)照組，且隨著滴度的升高，IgE的水平也增高。見表2。

3 討論

近年來，在小兒疾病的診斷治療過程中，普遍存在濫用抗生素的情況，特別是在基層醫(yī)院。濫用抗生素不僅會(huì)造成患兒機(jī)體菌群失調(diào)的情況，而且很容易引起耐藥情況的發(fā)生。小兒支原體肺炎近年來呈逐年增高的趨勢，臨床上早診斷、早治療對(duì)于患兒疾病的康復(fù)具有重要意義。而臨床上，對(duì)于肺炎患兒的早期診斷一直是困擾兒科大夫的問題之一，因此，有效的診斷方式對(duì)于臨床兒科醫(yī)師十分必要。臨床上，冷凝集試驗(yàn)法和分離培養(yǎng)法是傳統(tǒng)小兒肺炎的診斷方式，但是由于特異性低、不夠靈活，所以在臨床上延誤了小兒肺炎的診斷，造成了病情的耽誤。因此，這種方法并不被兒科大夫所應(yīng)用，不適用于廣泛應(yīng)用于臨床。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在小兒發(fā)生肺炎時(shí)，其體內(nèi)的血清總IgE要高于正常兒童，因此，如果在臨床就診的患兒，如果肺炎支原體抗體陽性及IgE水平升高，則要高度懷疑肺炎的可能。通過此次實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，小兒肺炎的診斷可以通過聯(lián)合檢測肺炎支原體抗體及血清總IgE水平，而且IgE的特異性高，臨床檢查難度小，可以提高小兒肺炎的早期診斷。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示在小兒肺炎患者中，根據(jù)支原體抗體滴度的情況，分為陰性組、低滴度組、高滴度組，各組的血清總IgE水平都顯著高于對(duì)照組，且差異具。在觀察組中，隨著滴度的增加，其血清總IgE水平也升高，同樣經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩兩之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這次實(shí)驗(yàn)也表面了支原體抗體滴度的變化與血清總IgE水平的變化呈正相關(guān)，支原體抗體的滴度越高，則血清總IgE的水平越高，反之，支原體抗體滴度的越低，則血清總IgE水平也越低。這也證實(shí)了小兒肺炎患者，其體內(nèi)的血清總IgE水平顯著高于無呼吸道感染的其他患兒。在此次實(shí)驗(yàn)中，由于患兒病程長短不同、檢驗(yàn)的時(shí)間不同、身體素質(zhì)不同等多種條件限制，可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定的影響，特別是對(duì)肺炎支原體抗體的檢測，會(huì)出現(xiàn)陰性的情況。因此在臨床實(shí)際應(yīng)用中，則建議患兒在一周后進(jìn)行復(fù)查，從而確保檢測的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在小兒肺炎的診斷過程中，采用肺炎支原體抗體檢測及血清總IgE水平檢測，對(duì)于小兒肺炎的早期診斷有顯著的效果，對(duì)于小兒肺炎的早治療具有重要意義，縮短患兒病程，提高預(yù)后。

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[4]馬婉紅.肺炎支原體抗體和血清總IgE 檢測對(duì)小兒肺炎的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（06）：1102-1103.

作者簡介

陳曉鳳（1986-），女，山西省太原市人。主要從事臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)方面的研究。