【摘 要】目的：研究血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析2016年1月至2017年12月我縣疾控中心的受檢者180例的臨床資料，所有患者均進行了血常規(guī)檢驗，并根據(jù)檢驗的血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）及平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）等指標(biāo)，作為診斷地中海貧血和缺鐵性貧血的相關(guān)依據(jù)。結(jié)果：最終檢驗結(jié)果顯示，180例患者中最終檢出地中海貧血8例，缺鐵性貧血13例。我們發(fā)現(xiàn)除MCH指標(biāo)外，這兩種貧血在其他各項指標(biāo)上均存在顯著差異（P<0.05），可以作為臨床診斷的依據(jù)。結(jié)論：血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷中具有十分積極的應(yīng)用價值，用于鑒別診斷的效果顯著，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗;地中海貧血;缺鐵性貧血;診斷價值

貧血是臨床最為常見的一種病癥，多與人們的不良生活習(xí)慣有關(guān)。貧血癥狀是人體亞健康的一種表現(xiàn)，理應(yīng)引起患者的高度重視。地中海貧血亦被稱為“海洋性貧血”、“珠蛋白生成障礙性貧血”等，重癥貧血患者會出現(xiàn)發(fā)育不良、眼距增寬、黃疸等病癥表現(xiàn)，輕型者往往存在家族遺傳史，且無明顯表現(xiàn)[1]。缺鐵性貧血是由于機體紅細胞內(nèi)鐵元素的供給失衡所致，進而引發(fā)缺鐵性貧血病癥，缺鐵性貧血患者的主要臨床癥狀包括頭暈、乏力、耳鳴、血紅蛋白尿等。為更好的明辨貧血病癥的類型，提高臨床診斷準(zhǔn)確性，在對患者進行治療前，有必要對患者采取血常規(guī)檢驗。本次研究以2016年1月至2017年12月我縣疾控中心的受檢者180例作為研究對象，探究血常規(guī)檢驗在地中海貧血與缺鐵性貧血中的診斷價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月至2017年12月我縣疾控中心的受檢者180例作為研究對象，所有患者均進行了血常規(guī)檢驗。地中海貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白A2在3.5%以上或血紅蛋白A2在2.5%以下。缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：紅細胞壓積在30%以下且轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度不到20%、血紅蛋白含量不到100 g/L。

1.2 方法

分別對入選患者實施血常規(guī)檢驗，叮囑門診患者清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)以便于采集靜脈血（2ml），住院患者應(yīng)當(dāng)在次日采集前一天告知患者確保第二天清晨空腹以便于采集靜脈血（2ml）;將采集到的血液樣本保存至添加EDTA-K2抗凝劑的真空采血管中并充分搖勻。采用全自動血細胞分析儀及配套儀器進行血液樣本檢驗，嚴格執(zhí)行說明書上的各項操作規(guī)程，對檢驗結(jié)果進行客觀分析與討論[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗兩組患者的血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）及平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）等指標(biāo)。各項指標(biāo)評判標(biāo)準(zhǔn)如下：Hb正常范圍：110 g/L-160 g/L;RBC正常范圍：3.5×1012/L-5.5×1012/L;MCV正常范圍：80 fL-100 fL;RDW正常范圍：11%-16%;MCHC正常范圍：320 g/L-360 g/L;MCH正常范圍：27 pg-34 pg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比分析，用（）表示計量資料，用t檢驗 ;用（%）表示計數(shù)資料，用X2檢驗;P<0.05即表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

最終檢驗結(jié)果顯示，180例患者中最終檢出地中海貧血8例，缺鐵性貧血13例。我們發(fā)現(xiàn)除MCH指標(biāo)外，地中海貧血與缺鐵性貧血在Hb、RBC、MCV、MCHC等各項血常規(guī)檢驗指標(biāo)上均存在顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

貧血病癥是由于人體的血紅蛋白量供應(yīng)不足或者受其他疾病影響所致[3]。貧血患者往往會產(chǎn)生頭暈、乏力、氣促、煩躁易怒及注意力不集中等癥狀，給患者身體造成較大損害，因此，必須及時采取措施對貧血癥狀加以糾正。血常規(guī)檢驗在臨床中的應(yīng)用范圍十分廣泛，主要是通過采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，進而檢測血液中的血紅蛋白、紅細胞、紅細胞平均壓積體積、平均紅細胞血紅蛋白含量等指標(biāo)，為臨床診斷不同類型的貧血病癥提供準(zhǔn)確的參考。貧血是生活中比較常見的一種病癥，以地中海貧血和缺鐵性貧血最為典型。地中海貧血是一種帶有遺傳性與溶血性的貧血病癥，臨床表現(xiàn)為血紅蛋白成分發(fā)生改變，由珠蛋白基因缺陷所致。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)則為血紅蛋白合成障礙，由人體含鐵量過低或者攝入不足所致。兩種不同類型的貧血病癥在癥狀表現(xiàn)上極為相似，因此容易給臨床鑒別診斷工作造成誤導(dǎo)，不利于患者得到及時有效的治療。尤其需要注意的是，地中海貧血患者的鐵代謝水平與缺鐵性貧血患者存在比較明顯的差異，造成這種差異的根本原因是由于地中海貧血是幼紅細胞利用鐵所致血紅蛋白功能障礙，而缺鐵性貧血是由于機體鐵元素攝入量過低所致。因此，可通過血常規(guī)檢驗來檢測與分析人體的各項血常規(guī)炎性指標(biāo)，以此來實現(xiàn)有效鑒別貧血類型的目的。本次研究中，觀察組患者MCH及Hb這兩項指標(biāo)明顯高于對照組（P<0.05）;RBC、MCV、RDW、MCHC各項指標(biāo)比較，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。由此說明血常規(guī)檢驗可較為準(zhǔn)確的鑒別與診斷地中海貧血和缺鐵性貧血這兩種不同類型的貧血病癥，能夠為臨床貧血診治提供有價值的參考。

綜上所述，血常規(guī)檢驗?zāi)軌蜉^為準(zhǔn)確的鑒別與診斷地中海貧血和缺鐵性貧血類型，臨床實用價值較高，且具有經(jīng)濟高效、安全便捷等優(yōu)勢，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確性，進而根據(jù)診斷類型制定針對性治療措施，從而加快患者康復(fù)。

參考文獻

[1]劉小六.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（26）：3705-3706.

[2]張菊.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：87-89.

[3]沈麗芬.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（03）：552-553.

[4]鄧瑰麗.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：42-44.

[5]崔俊.地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中血常規(guī)檢驗的應(yīng)用價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（05）：696-697.

作者簡介

馮忠游（1982-）男，廣西壯族自治區(qū)南丹縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管技師。主要研究方向為臨床醫(yī)學(xué)檢驗。