陳興　胡嘉穎　彭丹　黃堅(jiān)堯　鄧玉華

【摘要】 目的 分析急性呼吸道感染患兒的病原學(xué)特點(diǎn)。方法 1909例急性呼吸道感染患兒， 使用間接免疫熒光法檢測患兒血清九項(xiàng)呼吸道感染病原體免疫球蛋白M（IgM）抗體水平， 觀察病原體IgM抗體檢測結(jié)果、不同年齡及季節(jié)呼吸道病原體IgM抗體檢出情況， 分析患兒性別、年齡及季節(jié)與病原體IgM抗體檢出情況的相關(guān)性。結(jié)果 1909例患兒病原體IgM抗體檢測， 檢出陽性類型為Q熱立克次體、肺炎衣原體、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、嗜肺軍團(tuán)菌、腺病毒、乙型流感病毒， 其中陽性率最高為肺炎支原體40.54%（774/1909）、副流感病毒8.75%（167/1909）、乙型流感病毒5.76%（110/1909）， 混合感染率為12.41%（237/1909）， 總陽性率46.99%（897/1909）。春、夏、秋、冬季患兒IgM抗體檢測出陽性數(shù)分別為351、242、357、232例， 占比為18.39%、12.68%、18.70%、12.15%。急性呼吸道感染與季節(jié)、性別、年齡等因素有關(guān)。結(jié)論 使用間接免疫熒光法檢測患兒血清九項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM抗體水平能夠有效的檢測出急性呼吸道感染患兒的病原體， 為治療提供保障。

【關(guān)鍵詞】 急性呼吸道感染;免疫球蛋白M抗體水平;間接免疫熒光法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.023

急性呼吸道感染是一種多見于小兒的臨床疾病， 對患兒的健康造成嚴(yán)重的不利影響， 需要采取有效的措施進(jìn)行治療[1-3]。然而若想保證治療效果， 則需明確患兒的病原體感染情況。目前臨床實(shí)驗(yàn)室主要使用間接免疫熒光法， 檢測患兒血清中與病原體對應(yīng)的IgM抗體水平， 以此抗體水平來評估其呼吸道感染病原體的感染情況， 能夠獲得較為可靠的診斷依據(jù)， 為后續(xù)治療提供可靠保障[4-6]。本文對此進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的急性呼吸道感染患兒1909例， 其中男1144例， 女765例;年齡0～14歲， 平均年齡（7.1±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未患有其他感染疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集方法 采取患兒靜脈血， 送達(dá)檢驗(yàn)科后分離血清。過程嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第4版， 進(jìn)行采集和運(yùn)送并保存標(biāo)本。

1. 2. 2 免疫熒光檢測方法 嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察1909例患兒病原體IgM抗體檢測結(jié)果、不同年齡及季節(jié)呼吸道病原體IgM抗體檢出情況， 分析患兒性別、年齡及季節(jié)與病原體IgM抗體檢出情況的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 1909例患兒病原體IgM抗體檢測結(jié)果 1909例患兒病原體IgM抗體檢測， 檢出陽性類型為Q熱立克次體、肺炎衣原體、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、嗜肺軍團(tuán)菌、腺病毒、乙型流感病毒， 其中陽性率最高為肺炎支原體40.54%（774/1909）、副流感病毒8.75%（167/1909）、乙型流感病毒5.76%（110/1909）， 混合感染率為12.41%（237/1909）， 總陽性率46.99%（897/1909）。見表1。不同年齡階段患兒呼吸道病原體IgM抗體檢測結(jié)果見表2。

2. 2 不同季節(jié)患兒呼吸道病原體IgM抗體檢測結(jié)果 春、夏、秋、冬季患兒IgM抗體檢測出陽性數(shù)分別為351、242、357、232例， 占比為18.39%、12.68%、18.70%、12.15%。見表3。

2. 3 流行病學(xué)特征的相關(guān)性分析 不同季節(jié)、性別、年齡患兒IgM抗體檢測陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 急性呼吸道感染與季節(jié)、性別、年齡等因素有關(guān)。見表4。

3 討論

對患兒急性呼吸道感染病原體IgM抗體進(jìn)行及時(shí)檢測， 能夠有效地明確感染類型， 從而能夠采取針對性的治療方式， 使患兒擺脫疾病。臨床中多采用電鏡檢測、病毒核酸檢測、酶聯(lián)免疫法檢測等方式， 雖然具有較高的靈敏度， 但較易受到不良因素的感染， 使得檢測結(jié)果出現(xiàn)較大誤差[7-9]。

從季節(jié)看夏季感染率較高， 可能與空調(diào)使用有關(guān)， 孩子在出汗后馬上進(jìn)入空調(diào)房， 溫度變化太快， 容易引起上呼吸道感染;從年齡看， 4～7歲組的患兒感染各類病原體幾率較高， 原因是兒童在這個(gè)年齡段， 比0～3歲時(shí)活動能力強(qiáng)， 經(jīng)常外出接觸各種場合， 比如幼兒園， 公共游樂園等， 感染病原體的幾率較高， 同時(shí)自身免疫力又不如7～14歲時(shí)的兒童， 所以該組的感染率較高。

隨著臨床檢測技術(shù)的不斷發(fā)展， 目前臨床檢驗(yàn)人員主要使用間接免疫熒光法檢測患兒體內(nèi)的病原體IgM抗體， 此種方式不僅具有較高的靈敏度， 同時(shí)能夠有效的避免受到外界不良因素的干擾[10， 11]。

經(jīng)過此種方式檢測得知， 肺炎支原體是導(dǎo)致急性呼吸道感染的主要病原體， 為進(jìn)行有效的治療， 需要重點(diǎn)對此種病原體進(jìn)行治療， 之后依據(jù)患兒的感染病原體類型采取針對性的治療[12， 13]， 從而縮短治療周期， 早日痊愈。

綜上所述， 使用間接免疫熒光法檢測患兒血清九項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM抗體水平能夠有效的檢測出急性呼吸道感染患兒的病原體， 為治療提供保障。

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[收稿日期：2018-09-30]