吉永盛

【摘要】 目的 分析精蛋白生物合成人胰島素注射液（商品名：諾和靈30R）聯(lián)合二甲雙胍緩釋膠囊對2型糖尿病患者血糖及C肽水平的影響。方法 20例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組， 各10例。常規(guī)組患者采用甘精胰島素治療， 研究組患者采用諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍緩釋膠囊治療， 比較兩組患者臨床效果和治療前后血糖、C肽水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者血糖、C肽水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者血糖水平為（5.09±1.02）mmol/L， C肽水平為（0.56±0.29）ng/ml，

均明顯低于常規(guī)組的（7.13±1.08）mmol/L、（0.87±0.22）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為90.00%， 明顯高于常規(guī)組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍緩釋膠囊治療2型糖尿病患者效果理想， 可顯著改善患者血糖、C肽水平， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;精蛋白生物合成人胰島素注射液;二甲雙胍緩釋膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.052

Effect of Novolin 30R combined with metformin sustained-release capsule on blood glucose and C peptide level in type 2 diabetic patients? ?JI Yong-sheng. Jiangsu Yancheng Maternal and Child Health Hospital， Yancheng 224000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of protamine biosynthesis human insulin injection （trade name：Novolin 30R） combined with metformin sustained-release capsule on blood glucose and C peptide level in type 2 diabetic patients. Methods? ?A total of 20 type 2 diabetic patients were randomly divided into research group and conventional group， with 10 cases in each group. The conventional group was treated with insulin glargine， and the research group was treated with Novolin 30R combined with metformin sustained-release capsule. Comparison were made on clinical effect， blood glucose and C peptide level before and after treatment between the two groups. Results? ?Before treatment， both groups had no statistically significant difference in blood glucose and C peptide level （P>0.05）. After treatment， the research group had lower blood glucose as （5.09±1.02） mmol/L and C peptide level as （0.56±0.29） ng/ml than （7.13±1.08） mmol/L and （0.87±0.22） ng/ml

in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total effective rate as 90.00% than 40.00% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Novolin 30R combined with metformin sustained-release capsule shows ideal effect in treating type 2 diabetic patients， and it can significantly improve the blood glucose and C peptide level. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Type 2 diabetes; Protamine biosynthesis human insulin injection; Metformin sustained-release capsule

近幾年， 隨著經(jīng)濟(jì)、生活水平不斷提高， 人們飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變， 我國2型糖尿病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢[1]。糖尿病是一種終身性的慢性疾病， 而2型糖尿病則因胰島素抵抗， 使胰島素敏感性下降或是人體體內(nèi)胰島素不足導(dǎo)致。為了提高2型糖尿病的臨床治療效果， 本院在2011年3月～2018年1月采取諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍緩釋膠囊治療2型糖尿病， 獲得的治療效果較理想， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2018年1月在本院治療的20例2型糖尿病患者作為研究對象， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)雜志發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2007年版）》的2型糖尿病診斷指南標(biāo)準(zhǔn)[2]， 排除有妊娠反應(yīng)、患有其他精神疾病或不同意接受本次治療患者。所有患者均對本研究有知情權(quán)， 均已告知且簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組， 各10例。研究組患者女6例， 男4例;年齡50～65歲， 平均年齡（53.2±6.8）歲;病程2～6年， 平均病程（4.1±1.2）年。常規(guī)組患者女5例， 男5例;年齡45～70歲， 平均年齡（52.4±7.2）歲;病程2～6年， 平均病程（4.0±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在接受治療前， 護(hù)理人員均給予兩組患者關(guān)于糖尿病的健康教育和正確飲食指導(dǎo)， 具體措施如下。①告知患者糖尿病治療方法、預(yù)防措施和胰島素的使用方法， 讓患者明白糖尿病是可控的[3]。②保證患者每天所需的營養(yǎng)和熱量攝入。③在進(jìn)食前提醒患者口服0.5 mg瑞格列奈片（Novo Nordisk A/S， 注冊證號H20130023， 規(guī)格：1.0 mg）， 3次/d。④持續(xù)治療8周。

常規(guī)組患者每日睡前接受皮下注射0.5 U/kg甘精胰島素（甘李藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20050051， 規(guī)格：

3 ml︰300 U/支）。研究組患者給予諾和靈30R[諾和諾德（中國）公司， 國藥準(zhǔn)字J20050012， 規(guī)格：3 ml︰300 U/支]聯(lián)合二甲雙胍格列本脲片（Ⅰ）（浙江震元制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20041013， 規(guī)格：格列本脲1.25 mg/片， 鹽酸二甲雙胍250 mg/片）治療。具體措施為：①正確引導(dǎo)患者使用和掌握諾和靈30R注射技巧， 在早晚餐前0.5 h接受皮下注射諾和靈30R， 以每天血糖檢測數(shù)據(jù)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量， 從早10 U、晚8 U劑量開始， 但一般情況下， 隔2 d可根據(jù)血糖水平適量增加或減少3～4 U， 直到患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。②二甲雙胍250～500 mg/次， 3次/d[4]。兩組患者均治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果及治療前后血糖、C肽水平。臨床效果參照文獻(xiàn)[5]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖、C肽水平比較 治療前， 兩組患者血糖、C肽水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者血糖水平為（5.09±1.02）mmol/L， C肽水平為（0.56±0.29）ng/ml， 均明顯低于常規(guī)組的（7.13±1.08）mmol/L、

（0.87±0.22）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 研究組患者總有效率為90.00%， 明顯高于常規(guī)組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種需要長期治療的疾病， 也是威脅人類身心健康的三大疾病之一， 造成糖尿病患者致殘、致死的主要原因是其慢性并發(fā)癥， 因此， 對于預(yù)防和治療糖尿病已成為醫(yī)學(xué)界乃至全社會都不容忽視問題， 也是急需解決的任務(wù)。

目前， 臨床認(rèn)為2型糖尿病患者主要發(fā)病機(jī)制是因?qū)σ葝u素的抵抗和胰島β細(xì)胞功能出現(xiàn)異常， 進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖與餐后血糖升高。同時， 高脂血癥和高胰島素血癥均是胰島素產(chǎn)生抵抗的重要組成部分， 也是心血管疾病獨立的危險因素。諾和靈30R是一種預(yù)混型生物人胰島素， 與人體本身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致， 能夠有效補充胰島素甚至取代胰島素細(xì)胞的活性， 促進(jìn)殘存的胰島素細(xì)胞分泌功能恢復(fù)， 降低對胰島素的抵抗。二甲雙胍是一種具有抑制在人體肝臟內(nèi)活動的糖原異生的作用， 能夠增加葡萄糖的攝取和利用， 有效改善對胰島素的敏感性， 以此達(dá)到抑制血糖水平的目的。二甲雙胍的作用機(jī)制并不具備促進(jìn)胰島素分泌的功能， 只是通過促進(jìn)機(jī)體對葡萄糖的攝入與利用達(dá)到降糖作用[6]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者血糖、C肽水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者血糖水平為（5.09±1.02）mmol/L， C肽水平為（0.56±0.29）ng/ml， 均明顯低于常規(guī)組的（7.13±1.08）mmol/L、（0.87±0.22）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為90.00%， 明顯高于常規(guī)組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍緩釋膠囊治療2型糖尿病患者效果理想， 可顯著改善患者血糖、C肽水平， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曦. 諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病80例臨床分析. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（4）：464-465.

[2] 潘劍敏. 諾和靈30R與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病60例臨床效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（7）：933-934.

[3] 王郡， 周慧敏， 董斌， 等. 精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）強化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究. 中國藥房， 2016， 27（32）：4522-4524.

[4] 馬雅輝， 王立. 胰島素類似物取代人胰島素聯(lián)合口服降糖藥對糖尿病患者用藥量和C肽-胰島素釋放的影響. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2016， 44（3）：296-298.

[5] 胡紹勤， 吳衛(wèi)娟， 李素婷， 等. 二甲雙胍與諾和靈30R聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床研究. 中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（8）：123-124.

[6] 王國娟， 胡國平， 馬維青， 等. 新診斷2型糖尿病伴高血壓患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（4）：259-261.

[收稿日期：2018-12-14]