劉凌鷹　江國安　駱小航

【摘要】 目的 觀察腦心通膠囊治療腦梗死的療效。方法 120例腦梗死， 根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組， 每組60例。對照組給予腦蛋白水解物片口服治療， 治療組在對照組基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊口服治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 治療后， 治療組患者的總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對照組的83.3%（50/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的中醫(yī)癥候積分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組患者的中醫(yī)癥候積分均低于治療前， 且治療組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦心通膠囊治療腦梗死患者的臨床療效顯著， 可有效改善臨床癥狀， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦心通膠囊;腦蛋白水解物片;腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.068

Clinical observation of Naoxintong capsule in the treatment of 60 cases of cerebral infarction? ?LIU Ling-ying， JIANG Guo-an， LUO Xiao-hang. Shaoguan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shaoguan 512026， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the efficacy of Naoxintong capsule in the treatment of cerebral infarction. Methods? A total of 120 cerebral infarction patients were divided by different treatment methods into treatment group and control group， with 60 cases in each group. The control group was treated with oral administration of cerebroprotein hydrolysate tablets， and the treatment group was treated with oral administration of Naoxintong capsule on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy and traditional Chinese medicine symptoms integral before and after treatment between the two groups. Results? ?After treatment， the treatment group had significantly higher total effective rate as 95.0%（57/60） than 83.3%（50/60） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in TCM symptoms integral （P>0.05）. After treatment， both groups had lower traditional Chinese medicine symptoms integral than that before treatment， and the treatment group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Naoxintong capsule shows remarkable clinical efficacy for patients with cerebral infarction， and it can effectively improve their clinical symptoms. It is worthy of wide promotion.

【Key words】 Naoxintong capsule; Cerebroprotein hydrolysate tablets; Cerebral infarction

由于患者對腦梗死的認知不足， 該疾病在我國發(fā)病率逐年上升， 目前腦心通膠囊在我國應(yīng)用較普遍。部分患者由于未能及時就醫(yī)， 導(dǎo)致偏癱、感覺和語言缺乏流利等后果出現(xiàn)率升高， 而腦心通膠囊在預(yù)防及治療腦梗死方面有著較大優(yōu)勢。本院由于腦梗死患者較多， 腦心通膠囊應(yīng)用較普遍， 為觀察應(yīng)用腦心通膠囊治療腦梗死患者的療效， 本文選擇60例腦梗死患者應(yīng)用腦心通膠囊治療， 效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月在本院住院或門診治療的120例急性或慢性復(fù)發(fā)腦梗死患者， 均經(jīng)頭顱磁共振成像（MRI）或CT確診為腦梗死 [1]?；颊咧心?4例， 女56例;年齡48～83歲， 平均年齡（62.3±7.5）歲;其中合并高血壓72例， 糖尿病18例?；颊吒鶕?jù)治療方法不同分為治療組和對照組， 每組60例。治療組中男31例， 女29例;病變分布：基底節(jié)區(qū)梗死43例， 顳葉梗死15例， 小腦梗死2例;年齡48～82歲， 平均年齡（62.5±7.4）歲;其中合并高血壓

35例， 糖尿病10例。對照組中男33例， 女27例;病變分布：基底節(jié)區(qū)梗死41例， 顳葉梗死17例， 小腦梗死2例;年齡49～83歲， 平均年齡（62.7±7.6）歲;其中合并高血壓37例，?糖尿病8例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予腦蛋白水解物片（吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司， 國藥準字H22024562）口服治療， 3次/d，?1粒/次， 15 d為1個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司， 國藥準字Z20025001）口服治療， 4粒/次， 3次/d， 15 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 臨床療效 比較兩組患者治療后臨床療效。療效判定標準：基本治愈：臨床癥狀消失， 肌力恢復(fù)正常， 能獨立行走;顯著好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯改變， 肌力改善Ⅱ級以上;好轉(zhuǎn)：癥狀和體征好轉(zhuǎn)， 肌力改善Ⅰ級以上;無改善：癥狀和體征無明顯變化[2]?？傆行?（基本治愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 中醫(yī)癥候積分 比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床療效比較 治療后， 治療組患者的總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對照組的83.3%（50/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 治療前， 兩組患者的中醫(yī)癥候積分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的中醫(yī)癥候積分均低于治療前， 且治療組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦心通膠囊是一種在我國應(yīng)用時間較長的藥物， 主要成分為黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、乳香（制）、沒藥（制）、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭等。其中黃芪為君藥， 該方為古方今用， 具有補氣活血通經(jīng)絡(luò)等作用。西藥醫(yī)學(xué)研究表明， 其具有擴張血管、改善微循環(huán)、改善患者全身組織血流供應(yīng)、調(diào)節(jié)血液流變學(xué)以及消除氧自由基、脂質(zhì)過氧化等特點[4]， 可阻滯炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放， 對神經(jīng)元的損傷進行預(yù)防和治療。水蛭、全蝎、地龍經(jīng)過研究證明其具有大量的溶栓因子[3]， 可顯著減少血液粘滯和改善器官的血液循環(huán)， 增加血液和身體器官供血 [4]。丹參、桃仁、紅花、乳香能促進血液循環(huán)， 消除血瘀[5];雞血藤、牛膝可宣痹通絡(luò);桂枝、桑枝有溫通經(jīng)絡(luò)之效;地龍、全蝎、水蛭為蟲類藥品， 能除痹通經(jīng)絡(luò)[6]。大量活血通絡(luò)藥物進行搭配組合， 能更好地達到治療腦梗死的作用[7]。

目前隨著人們生活水平的提高， 血液中的血脂水平也逐年升高， 心腦血管疾病逐漸顯示出一種多發(fā)趨勢， 腦梗死逐漸變得普遍，且發(fā)生在老年患者中。由于現(xiàn)在醫(yī)療知識普及不足， 患者對各種常見及多發(fā)疾病缺乏足夠的了解， 不能及時就醫(yī)，導(dǎo)致偏癱、感覺和語言缺乏流利等發(fā)生率升高[3]。腦心通膠囊是純中藥制劑， 在古代沒有手術(shù)等積極的治療方法的情況下， 該方挽救了大量中風(fēng)的患者。目前在臨床上已經(jīng)大量應(yīng)用腦心通膠囊用于治療腦梗死， 也有大量的臨床試驗， 目前本院應(yīng)用腦心通膠囊治療腦梗死， 患者的臨床癥狀在治療后顯著改善，可有效降低其血液粘度， 繼而改善腦組織的微循環(huán)， 增加患者的頭部血流， 值得臨床推廣。

4 附病例報告

患者， 男， 72歲， 因言語不利伴口角歪斜14 h入院， 患者14 h前晚飯后突發(fā)言語不利， 右側(cè)口角歪斜， 飲食時伴有嗆咳， 無頭暈、肢體乏力， 無頭痛， 無嘔吐， 無偏身肢體活動障礙， 未予以重視。因上述癥狀持續(xù)無改善， 入院癥見：神清， 言語不利， 口角歪斜， 飲水嗆咳;查體：血壓（BP）：202/

140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 神志清楚， 被動體位， 查體不合作。雙側(cè)瞳孔等大等圓， 直徑約3 mm， 對光反應(yīng)靈敏， 伸舌居中， 頸部無抵抗， 舌質(zhì)暗， 苔白膩， 脈弦滑。?？魄闆r：神志清， 反應(yīng)力、定向力、理解力、記憶力、計算力正常， 瞳孔等圓等大， 直徑約2.5 mm， 對光反射靈敏， 粗測視野無缺損， 未引出眼震， 雙側(cè)額紋正常， 右側(cè)口角歪斜， 伸舌右偏。雙側(cè)軟鄂抬舉正常， 雙側(cè)咽反射減弱， 頸部無抵抗感， 克氏征（-）， 布氏征（-）。右側(cè)肢體肌力3級， 肌張力正常;右巴氏征（+）。頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)、顳葉腦梗死。中醫(yī)診斷：中風(fēng)—中經(jīng)絡(luò)（風(fēng)痰阻絡(luò)）。西醫(yī)診斷：①腦梗死;②高血壓病3級（極高危組）。入院后予以降壓對癥處理， 予以腦心通膠囊4粒/次， 3次/d， 同時口服腦蛋白水解物片， 1粒/次， 3次/d。2周后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 右側(cè)肢體肌力4+級， 予以出院。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-04]