張維

【摘 要】目的：旨在對(duì)口腔頜面外科手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行探討。方法：選取2017年1月至2019年1月期間，收治的口腔頜面外科手術(shù)患者482例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中干預(yù)組患者242例，對(duì)照組患者240例。對(duì)照組患者給予常規(guī)口腔護(hù)理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的口腔功能恢復(fù)情況、傷口愈合情況以及其他并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患者的滿意度、焦慮狀況、抑郁情況進(jìn)行記錄和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組和干預(yù)組患者的傷口愈合率分別為80.83%和91.74%，口腔功能恢復(fù)率分別為82.50%和95.04%，患者滿意度分別為25.83%和93.39%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為40.83%和14.88%，兩組患者數(shù)據(jù)從各個(gè)方面相比，差異具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，在患者焦慮和抑郁情況方面，干預(yù)組患者的表現(xiàn)也明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：口腔頜面外科手術(shù)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有明顯的效果，能夠促進(jìn)患者的傷口愈合和各方面功能的恢復(fù)，對(duì)患者的情緒狀態(tài)改善與恢復(fù)有明顯作用，同時(shí)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者滿意，改善治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;干預(yù);口腔;頜面外科;作用

口腔頜面是人體的重要部位之一，具有重要的生理功能如呼吸輔助、語(yǔ)言表達(dá)、食物咀嚼等。但由于口腔頜面有豐富的血液循環(huán)系統(tǒng)，生理解剖位置與頸部血管、顱腦血管相連緊密，在口腔頜面外科手術(shù)中，不僅風(fēng)險(xiǎn)高，而且術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，伴隨著吞咽動(dòng)作的難度加大，患者容易出現(xiàn)溝通不便、創(chuàng)面感染或顏面畸形，從而引發(fā)并發(fā)癥等一系列問(wèn)題。同時(shí)，患者在進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)后容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)治療效果也有一定的影響。傳統(tǒng)的護(hù)理工作中一般只會(huì)注重疾病本身，對(duì)口腔頜面外科護(hù)理的要求注重的較少，護(hù)理效果與患者預(yù)后工作不理想。本次研究中，重點(diǎn)針對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探索，以期能夠更好的促進(jìn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在口腔頜面外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月期間，收治的口腔頜面外科手術(shù)患者482例為研究對(duì)象，其中男性患者314例，女性患者168例，患者年齡為35至58歲之間，平均年齡47.61歲。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中干預(yù)組患者242例，對(duì)照組患者240例。所有患者在術(shù)前均無(wú)影響治療的其他疾病，且不存在語(yǔ)言溝通障礙。干預(yù)組患者中有男患者162例、女患者80例，年齡為36至56歲之間，平均年齡45.1歲，其中有頜面腫瘤手術(shù)患者44例、頜面軟組織挫傷患者116例、頜面骨性受損患者74例。對(duì)照組患者中有男患者152例、女患者88例，年齡為35至58歲之間，平均年齡48.7歲，其中有頜面腫瘤手術(shù)患者52例、頜面軟組織挫傷患者112例、頜面骨性受損患者76例。所有患者均經(jīng)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在醫(yī)生診斷后并表示愿意配合治療，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、基本病情方面無(wú)明顯差異，對(duì)其護(hù)理效果的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)的口腔護(hù)理，術(shù)前為患者介紹有關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后為患者提供創(chuàng)面涂藥、生理鹽水沖洗、輸液護(hù)理、口腔護(hù)理擦洗等常規(guī)護(hù)理措施，并進(jìn)行健康教育。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要包括圍術(shù)期的三個(gè)部分。即：首先，術(shù)前引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，評(píng)估患者病情，重點(diǎn)對(duì)患者呼吸道情況和口腔狀態(tài)進(jìn)行排查，對(duì)患者耐受力進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的口腔護(hù)理措施;其次，術(shù)中護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬為患者做好保暖工作，防止患者在手術(shù)中受到風(fēng)寒或感冒，為患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，做好心理輔導(dǎo)工作，引導(dǎo)家屬配合手術(shù)，開導(dǎo)患者克服恐懼心理;最后，術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)清理患者呼吸道，保持患者呼吸的通暢。在漱口液及護(hù)理液選擇時(shí)，要盡可能避免容易產(chǎn)生口腔異味的藥品，降低患者口腔感染的發(fā)生率并提升患者口感。對(duì)于術(shù)后存在吞咽功能障礙、頜骨骨折、頜間固定的患者，給予特別的護(hù)理支持，遵照醫(yī)囑為患者患處定時(shí)涂抹藥物預(yù)防感染。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不安情緒時(shí)，護(hù)理人員要與患者耐心溝通，合理排解患者的不良情緒，引導(dǎo)其放寬心態(tài)，配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的傷口愈合情況、口腔功能恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥、滿意度、情緒狀況等進(jìn)行記錄和比較。給每一項(xiàng)觀察指標(biāo)設(shè)置分別的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)定量或定性指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

干預(yù)組的242例患者中，有222例患者術(shù)后愈合情況良好，占比91.74%，有230例口腔功能恢復(fù)良好，占比95.04%;對(duì)照組的240例患者中，有194例患者術(shù)后愈合情況良好，占比80.83%，有198例口腔功能恢復(fù)良好，占比82.50%;兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組的242例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥36例，占比14.88%，其中：口腔潰瘍12例，占比4.96%，口腔炎10例，占比4.13%，黏膜糜爛10例，占比4.13%，口腔菌斑4例，占比1.65%;對(duì)照組的240例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥98例，占比40.83%，其中：口腔潰瘍30例，占比12.50%，口腔炎26例，占比10.83%，黏膜糜爛22例，占比9.17%，口腔菌斑20例，占比8.33%。兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯（P<0.05）。

2.3 兩組患者心理情況比較

兩組患者從焦慮、抑郁狀態(tài)方面相比較，干預(yù)組的242例患者中，護(hù)理前后SAS（焦慮自評(píng)量表）得分分別為55.34和35.35，護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）得分分別為53.23和40.35;對(duì)照組的240例患者中，護(hù)理前后SAS（焦慮自評(píng)量表）得分分別為57.56和49.24，護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）得分分別為53.42和49.32。兩組患者心理情況在護(hù)理前差異不大，但經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法后，表現(xiàn)明顯不同（P<0.05）。

2.4 護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組的242例患者中，對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意的例數(shù)為226例，占比93.39%;對(duì)照組的240例患者中，對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意的例數(shù)為178例，占比74.17%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面是人體的重要部位，擔(dān)負(fù)著復(fù)雜的生理功能，受到損傷后，患者會(huì)有很大的負(fù)面情緒，這給口腔頜面外科的術(shù)后護(hù)理工作帶來(lái)了很大的難度，特別是在術(shù)后很多患者出現(xiàn)吞咽困難、創(chuàng)面感染、顏面畸形、溝通不便等問(wèn)題，會(huì)進(jìn)一步加大護(hù)理難度，容易引發(fā)并發(fā)癥。傳統(tǒng)的護(hù)理方法中，對(duì)患者具體情況和心理變化關(guān)注的較少，護(hù)理效果并不理想。本次研究中提出的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注的護(hù)理方法之一，從本文研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用能夠從各個(gè)方面提升和改善傳統(tǒng)的護(hù)理效果，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，根據(jù)患者的口腔大小、切口部位、手術(shù)范圍等基本情況，給予患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著促進(jìn)患者口腔功能的恢復(fù)，提升患者的康復(fù)效果，在改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在臨床上表現(xiàn)出非常好的運(yùn)用效果，業(yè)內(nèi)應(yīng)當(dāng)在這一護(hù)理方法上進(jìn)一步研究和探索。

參考文獻(xiàn)

[1]魏巍.口腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施及效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（06）：874-875.

[2]馬文浩，劉琰.口腔頜面外科手術(shù)患者術(shù)后術(shù)區(qū)采用冰袋冰敷后皮膚的溫度分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（01）：128+131.

[3]劉彥華，黃馨蘭.口腔頜面外科手術(shù)中內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)用分析和護(hù)理配合[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（35）：90+99.

[4]鄧林凱.口腔頜面外科術(shù)后感染的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：60-61.

[5]陳慧敏.臨床護(hù)理路徑在口腔頜面外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：167-168.

[6]徐江，文靜.整形外科手術(shù)治療兒童期口腔頜面部大面積軟組織血管瘤的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（27）：95-96.

[7]喬連花.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（25）：69+74.

[8]修雪蓮，常軼盈，張勝?gòu)?qiáng)，張洪艷.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（16）：181-184.