甘秋鳳

【摘 要】目的：探討對(duì)進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)手術(shù)后的患者使用目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取2016年1月-2018年12月收集的進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)手術(shù)的患者132例，數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，66例一組。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，試驗(yàn)組給予目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理有效率、滿意度、致殘率以及并發(fā)癥率。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理有效率和滿意度均高于對(duì)照組，致殘率和并發(fā)癥率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)手術(shù)后的患者使用目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理，可以提高護(hù)理效果，降低致殘率和并發(fā)癥，使患者可以快速康復(fù)，并且提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院形象，因此可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)術(shù);目標(biāo)訓(xùn)練;康復(fù)護(hù)理;致殘率;并發(fā)癥

復(fù)雜性手外傷是臨床是常見(jiàn)的，致傷原因較多的疾病，由于其容易使患者出現(xiàn)神經(jīng)、皮膚、血管、肌腱等損傷，不僅對(duì)患者造成較大的影響，也造成手術(shù)的難度[1]。臨床上對(duì)于復(fù)雜性手外傷常使用顯微外科修復(fù)術(shù)，該方法可以有效的修復(fù)手部損傷，恢復(fù)手部的基本功能，也可以恢復(fù)手部的美觀，但是對(duì)于手部完全功能恢復(fù)還需要配合康復(fù)護(hù)理[2]。本研究探討對(duì)進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)手術(shù)后的患者使用目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

選取2016年1月-2018年12月收集的進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)手術(shù)的患者132例，數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，66例一組。試驗(yàn)組患者年齡20-65歲，平均年齡（34.26±6.94）歲，女性患者29例，男性患者34例，擊打傷15例，交通意外傷22例，重物砸傷10例，熱壓傷6例，機(jī)械擠軋傷3例，其它10例;對(duì)照組患者年齡20-66歲，平均年齡（35.13±7.16）歲，女性患者25例，男性患者41例，擊打傷13例，交通意外傷23例，重物砸傷12例，熱壓傷8例，機(jī)械擠軋傷5例，其它5例。兩組在年齡、性別和受傷原因上有可比性。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合復(fù)雜性手外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合顯微外科修復(fù)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型手外傷，并發(fā)癥，器官功能障礙，嚴(yán)重精神性疾病[3]。

1.2 研究方法

兩組患者均進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)術(shù)，手術(shù)后進(jìn)行如下護(hù)理：

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知手術(shù)后的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不易過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)。

試驗(yàn)組給予目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理[4]：根據(jù)患者的不同情況，制定具有個(gè)性化針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理事實(shí)責(zé)任制，一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理，主要包括：

（1）心里康復(fù)：由于患者對(duì)于手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心、經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)受傷后的心理落差等因素，會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、暴躁等心理，因此術(shù)后首先對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)動(dòng)畫、生動(dòng)語(yǔ)言、畫冊(cè)等生動(dòng)的形式的健康教育，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法，術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)等，并用溫和的語(yǔ)言給予患者鼓勵(lì)，幫助其建立自信心，可通過(guò)音樂(lè)、催眠療法，讓患者方式，緩解負(fù)面情緒。

（2）生理康復(fù)：通過(guò)飲食增強(qiáng)患者的免疫力，食物多以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、蛋白質(zhì)等元素，少油少鹽，低熱量，少食多餐。適當(dāng)飲水、禁煙禁酒。

（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：通過(guò)術(shù)后訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)手部功能，早起進(jìn)行手指活動(dòng)，慢慢進(jìn)行腕部活動(dòng)，聯(lián)系抓握訓(xùn)練，每天2次，每次30min。并配合手部按摩，主要是預(yù)防肌肉萎縮、緩解疼痛，保護(hù)健康的組織，加強(qiáng)血液循環(huán)，重建手部的微循環(huán)，按摩每次15min，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理有效率（顯著：癥狀消失，手部功能恢復(fù)，生活可以自理;改善：癥狀部分消失，手部功能部分恢復(fù)，生活部分自理;無(wú)效：癥狀未消失，手部無(wú)法活動(dòng)，生活不能自理）[5]、滿意度（不滿意、一般滿意、非常滿意）、致殘率以及并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果均用n%表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理有效率95.97%明顯高于對(duì)照組83.33%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度87.88%明顯高于對(duì)照組60.61%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見(jiàn)表2。

2.3 致殘率以及并發(fā)癥率對(duì)比

試驗(yàn)組致殘率0%以及并發(fā)癥率7.58%明顯低于對(duì)照組，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見(jiàn)表3。

3 討論

復(fù)雜性受損傷主要由于交通意外、砸傷、熱壓傷，機(jī)械擠軋傷等原因引起的，由于其引起神經(jīng)損傷、皮膚損傷、血管損傷等，對(duì)患者造成極大的痛苦，同時(shí)也增加了治療的難度[6]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療，治療效果較差，術(shù)后患者手部功能恢復(fù)較差，并且致殘和并發(fā)癥的概率都極高，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的活動(dòng)功能和生活質(zhì)量，并且手術(shù)傷口較大，美觀性也較差。顯微外科修復(fù)手術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)效果較為明顯，傷口較小，手部也可恢復(fù)的基本功能，但仍需要配合護(hù)理提高手部功能的恢復(fù)效果。

本次研究中，對(duì)進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)手術(shù)后的患者使用目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理，護(hù)理有效率95.97%以及護(hù)理滿意度87.88%均明顯高于常規(guī)護(hù)理，致殘率0%以及并發(fā)癥率7.58%明顯低于常規(guī)護(hù)理，P<0.05。目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理是有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)，心理康復(fù)幫助患者更能接受治療效果，更積極的面對(duì)治療，生理護(hù)理提高患者的免疫力，促進(jìn)康復(fù)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)，幫助患者通過(guò)鍛煉和按摩恢復(fù)手部的活動(dòng)能力，以及生活自理的能力，而傳統(tǒng)的護(hù)理無(wú)法達(dá)到其效果，護(hù)理效果不明顯，患者滿意度也較差，因此在護(hù)理選擇時(shí)需選擇目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理，提高患者滿意度的同時(shí)達(dá)到最佳康復(fù)效果[7]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行復(fù)雜性手外傷顯微外科修復(fù)手術(shù)后的患者使用目標(biāo)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理，可以提高護(hù)理效果，降低致殘率和并發(fā)癥，使患者可以快速康復(fù)，并且提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院形象，因此可在臨床推廣使用。

（通訊作者：王慈香）

參考文獻(xiàn)

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