鄭靜

【摘 要】目的：探討乙肝肝硬化合并糖尿病患者中綜合護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取的研究樣本為我院2017年3月至2018年8月收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，通過硬幣法分為兩組，對(duì)照組與試驗(yàn)組各30例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)及肝功能變化進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：兩組間予以比較，護(hù)理干預(yù)后的GLB、ALT、AST等肝功能指標(biāo)均比護(hù)理前降低，且試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組護(hù)理前FBG、2hPG等血糖指標(biāo)對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）;而護(hù)理后經(jīng)對(duì)比，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理措施可取得理想的護(hù)理效果，對(duì)肝功能和血糖水平具有重要改善作用。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化;糖尿病;綜合護(hù)理措施

乙肝肝硬化與糖尿病均是臨床常見病類型，兩種疾病同時(shí)發(fā)生的情況下會(huì)彼此影響，病情復(fù)雜且治療難度大，會(huì)大大降低患者免疫功能，還會(huì)增加低血糖、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重影響廣大患者的身體健康和生命安全。在對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者開展治療工作時(shí)，需對(duì)肝臟的脆弱性給予充分考慮，在對(duì)乙肝病毒復(fù)制進(jìn)行有效抑制的情況下，還需要對(duì)血糖水平進(jìn)行積極控制，盡量減少肝臟代謝性藥物使用頻率，以免增加肝代謝壓力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者實(shí)施科學(xué)優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可為臨床治療效果和預(yù)后提供進(jìn)一步保證。本文選取的研究樣本為我院收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，現(xiàn)作以下總結(jié)與報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究樣本為我院2017年3月至2018年8月收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，通過硬幣法分為兩組，對(duì)照組與試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組16例為男性患者，14例為女性患者，患者年齡在46-79歲之間，平均（57.3±3.6）歲;病程3-17年，平均（6.9±1.5）年;試驗(yàn)組18例為男性患者，12例為女性患者，患者年齡在47-80歲之間，平均（58.2±3.7）歲;病程3-18年，平均（7.1±1.4）年。兩組予以統(tǒng)計(jì)比較，基線資料方面差異不顯著（P>0.05），有對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)肝功能、血糖指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，判斷是否出現(xiàn)嘔血、便血、水電解質(zhì)、酸堿失衡情況，對(duì)體質(zhì)量、腹圍著等進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，做好酮性酸中毒、消化道出血及肝性腦病等并發(fā)癥預(yù)防措施;將病因、治療手段等介紹給患者，對(duì)合理用藥進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，促使患者明確按時(shí)用藥對(duì)改善血糖水平和加快疾病轉(zhuǎn)復(fù)的重要作用。試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理：①飲食指導(dǎo)：對(duì)水、鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，含糖食物、膽固醇類食物需適當(dāng)減少，鹽量要求每天攝入3g以內(nèi)，對(duì)于伴有腹水的患者需控制每日飲水量未500-1000mL，將富含蛋白、纖維且低脂肪的容易消化的清淡飲食作為理想選擇，刺激性大、堅(jiān)硬、辛辣生冷食物禁忌，要求攝食時(shí)間、攝食量匹配降糖治療方案，對(duì)飲食控制的重要意義加以說明，并對(duì)飲食方案進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。記錄好飲食內(nèi)容，及時(shí)糾正不正確的行為;②心理干預(yù)：病情影響下，患者極易出現(xiàn)恐懼不安、焦慮煩躁等不良情緒，護(hù)理人員可通過介紹疾病知識(shí)的方式提高患者認(rèn)知能力和配合意識(shí)。以其文化程度、家庭背景等作為依據(jù)制定個(gè)性化心理干預(yù)方案，盡可能消除患者負(fù)性心理，給予其鼓勵(lì)和安撫，提升治愈疾病的信念;③用藥干預(yù)：叮囑患者家屬對(duì)患者日常用藥行為給予監(jiān)督指導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確用藥，不可對(duì)用藥量、時(shí)間等進(jìn)行隨意調(diào)整，亦不可私自停藥。教會(huì)患者胰島素用法，囑其按照血糖水平變化對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，講解低血糖的癥狀表現(xiàn)，做好低血糖預(yù)防措施;④出院健康宣教：叮囑患者出院后保持堅(jiān)持用藥的良好習(xí)慣，對(duì)持續(xù)用藥的重要意義進(jìn)行說明，講解不遵醫(yī)囑用藥、盲目調(diào)整藥量的危害性。叮囑患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，規(guī)律休息和工作，保證充足的睡眠，不可熬夜和過度勞累。若身體條件允許，則需要適當(dāng)?shù)綉敉膺M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提升機(jī)體免疫力，對(duì)疾病進(jìn)行有效防控;⑤延續(xù)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者出院第1個(gè)月時(shí)需每周進(jìn)行1次電話或網(wǎng)絡(luò)隨訪，出院第2個(gè)月后調(diào)整為間隔2周進(jìn)行1次，第3個(gè)月開始，每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪。隨訪過程中對(duì)患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、休息等進(jìn)行詢問，囑其要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，合理調(diào)整休息和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后檢測(cè)兩組患者的肝功能和血糖指標(biāo)，肝功能指標(biāo)包括AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、GLB（球蛋白）;血糖指標(biāo)包括FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

全部得到的數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，以（）表示肝功能指標(biāo)和血糖指標(biāo)，對(duì)比行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組肝功能指標(biāo)變化情況

與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的GLB、ALT、AST等肝功能指標(biāo)均明顯降低，而試驗(yàn)組患者的降低幅度明顯大于對(duì)照組，組間有顯著差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理前后兩組血糖指標(biāo)變化情況

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的FBG、2hPG水平同治療前比較，降低明顯，且組間相比，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

乙肝肝硬化與糖尿病在臨床中均具有較高的發(fā)病率，一般情況下，單純乙肝肝硬化患者往往采用抗病毒的治療方式對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行控制，但若是患者同時(shí)合并糖尿病，還需要充分考慮如何有效控制血糖水平[2]。乙肝肝硬化合并糖尿病患者在進(jìn)行臨床治療的過程中，予以科學(xué)完善的臨床護(hù)理指導(dǎo)，不僅可對(duì)病情進(jìn)行有效控制，還能進(jìn)一步提高臨床療效[3]。

綜合護(hù)理是以患者具體需求為依據(jù)制定的個(gè)性化護(hù)理方案，其屬于新型護(hù)理模式，對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握能力和認(rèn)知能力，明確正確用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要意義，提高其治療依從性，增進(jìn)護(hù)患間友好關(guān)系，降低血糖水平的同時(shí)有效改善肝功能，從而達(dá)到穩(wěn)定病情，提高生存質(zhì)量的目的[4-5]。

本次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后的FBG、2hPG血糖指標(biāo)及GLB、ALT、AST等肝功能指標(biāo)均比對(duì)照組降低（P<0.05）?？梢娨腋胃斡不喜⑻悄虿』颊邔?shí)施綜合護(hù)理措施可取得理想的護(hù)理效果，對(duì)肝功能和血糖水平具有重要改善作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]董曉芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（03）：151-153.

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