劉霞　李敏

【摘要】 目的 研究并分析普外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理體會。方法 98例普外科急腹癥患者， 應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和研究組， 各49例。常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組使用系統(tǒng)化的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理前后生活質(zhì)量評分表（QOL）評分。結(jié)果 護(hù)理后， 常規(guī)組護(hù)理滿意度為81.63%， 研究組護(hù)理滿意度為95.92%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者護(hù)理前后的QOL評分分別為（65.86±4.87）分和（76.87±2.87）分;研究組患者護(hù)理前后的QOL評分分別為（65.48±4.58）分和（87.24±3.57）分;護(hù)理前， 兩組QOL評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組QOL評分顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床觀察與護(hù)理應(yīng)用于普外科急腹癥患者護(hù)理中具有積極作用， 有利于患者病情的恢復(fù)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 普外科;急腹癥;護(hù)理體會;臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.088

外科急腹癥是臨床中較常見的急癥， 其臨床主要表現(xiàn)為急性腹痛， 發(fā)病后會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。外科急腹癥具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重、病因復(fù)雜等特點(diǎn)， 常見的外科急腹癥包括急性膽囊炎、腸梗阻、急性闌尾炎、胃穿孔等[2]。普外科急腹癥一般需要采取手術(shù)方法來治療， 為保證手術(shù)的效果， 應(yīng)該對患者實(shí)行系統(tǒng)的臨床觀察與護(hù)理。為研究普外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理效果， 選取98例普外科急腹癥患者為研究對象進(jìn)行分析， 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月收治的98例普外科急腹癥患者作為研究對象， 應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和研究組， 每組49例。常規(guī)組患者中男25例， 女24例;年齡18～75歲， 平均年齡（46.34±9.45）歲;文化程度：初中及以下16例、高中（中專）25例、大專及以上8例;其中急性膽囊炎8例、腸梗阻7例、急性闌尾炎14例、急性胰腺炎8例、胃穿孔12例。研究組患者中男26例， 女23例;年齡18～76歲， 平均年齡（46.87±9.63）歲;文化程度：初中及以下17例、高中（中專）23例、大專及以上9例;其中急性膽囊炎9例、腸梗阻7例、急性闌尾炎13例、急性胰腺炎9例、胃穿孔11例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者的臨床資料完整， 且本次研究獲得本院倫理委員會審核批準(zhǔn);②患者及其家屬對本次研究知情同意;③所有患者均在本院經(jīng)臨床醫(yī)師確診為普外科急腹癥[3];④患者具備良好的語言能力和理解能力等。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重精神疾病或者智力障礙的患者;②中途退出研究的患者;③肝腎功嚴(yán)重疾病患者。

1. 3 護(hù)理方法 常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。研究組使用系統(tǒng)的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)方法， 其具體內(nèi)容如下。

1. 3. 1 臨床觀察 臨床觀察的內(nèi)容主要包括患者生命體征（血壓、脈搏、呼吸狀況等）、皮膚黏膜（膚色、溫度）、體位姿勢、腹部特征（疼痛范圍、腸鳴音）4方面的內(nèi)容。

1. 3. 2 護(hù)理內(nèi)容 ①疼痛護(hù)理：普外科急腹癥患者會有明顯的疼痛感， 對已確診的患者， 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的身體情況遵從醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥劑。若患者還未確定病因， 無準(zhǔn)確的治療方案， 護(hù)理人員不能為患者提供鎮(zhèn)痛藥劑或?yàn)a藥， 同時應(yīng)該督促患者禁止飲食， 以此避免影響醫(yī)師對患者病情的判斷。②心理健康護(hù)理：手術(shù)治療前后患者會有明顯的痛感， 從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒， 護(hù)理人員應(yīng)該親切的與患者溝通， 幫助其緩解消極情緒， 使其能夠以平和、穩(wěn)定的心態(tài)積極參與治療和護(hù)理。③術(shù)前及術(shù)后護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行CT或X線檢查， 并為患者講解手術(shù)流程與注意事項(xiàng)， 做好吸氧、配血、備皮等基礎(chǔ)工作;術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者基礎(chǔ)情況， 如生命體征、術(shù)后出血等觀察， 為患者安裝心電監(jiān)護(hù)及引流設(shè)備， 并做好相關(guān)記錄。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度， 護(hù)理滿意度采用本院自制的問卷調(diào)查表評價， 0～60分為不滿意， 61～85分為滿意， 86～100分為非常滿意， 分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比;護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②對兩組患者護(hù)理前后QOL評分進(jìn)行比較， 分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后， 常規(guī)組患者不滿意9例、占比18.37%， 非常滿意15例、占比30.61%， 滿意25例、占比51.02%， 護(hù)理滿意度為81.63%;研究組患者不滿意2例、占比4.08%， 非常滿意26例、占比53.06%， 滿意21例、占比42.86%， 護(hù)理滿意度為95.92%;兩組患者護(hù)理總滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后QOL評分比較 常規(guī)組患者護(hù)理前后的QOL評分分別為（65.86±4.87）分和（76.87±2.87）分;研究組患者護(hù)理前后的QOL評分分別為（65.48±4.58）分和（87.24±3.57）分;護(hù)理前， 兩組QOL評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組QOL評分顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。