陳瑞瓊

【摘要】 目的 探討細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在產(chǎn)科急危重癥患者中的臨床護(hù)理效果。方法 100例產(chǎn)科急危重癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組50例。研究組患者給予細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)， 對照組患者給予常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。觀察并對比兩組患者并發(fā)癥（休克、肺部感染、彌漫性血管內(nèi)凝血）發(fā)生情況及焦慮、抑郁情況。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為4.0%， 低于對照組的16.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 研究組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（45.63±5.92）、（44.29±5.18）分， 對照組SAS評分、SDS評分分別為（45.29±5.61）、（44.62±5.24）分， 兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 研究組SAS評分、SDS評分分別為（36.18±4.25）、（35.08±4.11）分， 低于對照組的（44.06±5.33）、（42.08±4.86）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在產(chǎn)科急危重癥患者的臨床應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向， 可有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況， 改善患者心理狀況， 適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理;心理護(hù)理;產(chǎn)科;急危重患者;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.097

產(chǎn)科急危重癥是臨床常見的嚴(yán)重疾病， 臨床上具有病情進(jìn)展快、病情復(fù)雜、并發(fā)癥較多的特征， 嚴(yán)重危害母嬰健康， 是導(dǎo)致母嬰死亡的主要原因之一[1， 2]。有臨床研究顯示， 加強(qiáng)患者心理護(hù)理并輔以細(xì)節(jié)管理， 在產(chǎn)科危重癥患者護(hù)理應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向， 為此本研究特選取100例產(chǎn)科急危重癥患者作為觀察對象， 旨在觀察細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在產(chǎn)科急危重癥患者的臨床護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月于本院治療的100例產(chǎn)科急危重癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組50例。研究組年齡23～43歲， 平均年齡（30.68±

4.11）歲;其中重度子癇患者22例， 前置胎盤患者13例， 胎盤早剝患者12例， 子宮破裂患者3例。對照組年齡21～40歲，?平均年齡（29.63±3.46）歲;其中重度子癇患者18例， 前置胎盤患者17例， 胎盤早剝患者13例， 子宮破裂患者2例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對本項(xiàng)研究知情并簽署書面知情同意書;②治療依從性較好的患者;③年齡≥18歲， 具有良好的認(rèn)知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病或認(rèn)知障礙患者;②高血壓、糖尿病患者;③病歷不完整者。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理， 包括用藥指導(dǎo)、飲食看護(hù)、病情監(jiān)護(hù)等。研究組患者給予細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)， 具體的干預(yù)措施包括：①加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥患者的細(xì)節(jié)管理：對危重癥患者的病例資料進(jìn)行整理和歸納， 根據(jù)患者不同病理類型進(jìn)行劃分， 并指定專門的護(hù)理小組對同一病理患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)， 有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量;對手術(shù)儀器等器材進(jìn)行檢查， 確保手術(shù)治療安全展開;針對手術(shù)治療過程可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行預(yù)防措施干預(yù)， 有效降低護(hù)理事故的發(fā)生;優(yōu)化護(hù)理排班， 采用病床邊的接班模式， 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理知識掌握情況， 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核， 激發(fā)護(hù)理人員工作熱情[3， 4];②手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前針對手術(shù)室環(huán)境向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹， 緩解陌生感， 調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度和濕度， 為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境;根據(jù)患者手術(shù)類型及部位， 術(shù)中指導(dǎo)患者體位， 避免患者術(shù)中不適， 可以給予患者適當(dāng)?shù)陌茨Γ?降低患者術(shù)前緊張， 放松肌肉;術(shù)中做好鋪巾消毒的準(zhǔn)備， 做好隱私防護(hù)， 配合患者麻醉， 給予患者眼神及肢體上的安慰與鼓勵， 分散患者注意力， 消除患者麻醉恐懼、緊張的不良情緒;輔助主治醫(yī)師規(guī)范手術(shù)操作， 對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測， 做好搶救準(zhǔn)備;手術(shù)完成時， 要仔細(xì)檢查手術(shù)器材， 查看是否遺漏， 做好并發(fā)癥預(yù)防措施;③心理護(hù)理：護(hù)理人員護(hù)理過程中態(tài)度溫和， 堅持人文主義關(guān)懷， 本次患者均為產(chǎn)科急危重患者， 病情較重， 患者術(shù)前心理不良情緒較多， 術(shù)前查房過程中多與患者及家屬進(jìn)行溝通， 向患者介紹手術(shù)目的、麻醉、流程及手術(shù)注意事項(xiàng)， 對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解， 搭建良好的醫(yī)患關(guān)系， 利于護(hù)理工作的開展;向患者分享成功治療案例、先進(jìn)的治療方法， 提高患者治療信心， 提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度， 有利于提高患者治療配合度[5， 6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者并發(fā)癥（休克、肺部感染、彌漫性血管內(nèi)凝血）發(fā)生情況及焦慮、抑郁情況。采用SAS評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者焦慮情況進(jìn)行評估， 采用SDS評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者抑郁情況進(jìn)行評估[7， 8]， 分?jǐn)?shù)越高示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為4.0%， 低于對照組的16.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比 護(hù)理前， 研究組SAS評分、SDS評分分別為（45.63±5.92）、（44.29±5.18）分，?對照組SAS評分、SDS評分分別為（45.29±5.61）、（44.62±5.24）分， 兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 研究組SAS評分、SDS評分分別為（36.18±4.25）、（35.08±4.11）分， 均低于對照組的（44.06±5.33）、（42.08±4.86）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步， 人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高， 采用高效的護(hù)理管理模式和護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義。隨著人們對女性生育問題關(guān)注程度的提高， 如何提高分娩安全性、改善妊娠結(jié)局、保證新生兒健康， 具有重要臨床研究意義[9， 10]。除了先進(jìn)的治療手段， 加強(qiáng)患者心理建設(shè)， 有利于改善患者預(yù)后、提高護(hù)理質(zhì)量及患者治療配合度， 對臨床治療效果具有重大影響[11]。本研究結(jié)果顯示， 研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為4.0%， 低于對照組的16.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 示研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況得到了有效的控制， 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理臨床療效顯著。護(hù)理前， 研究組SAS評分、SDS評分分別為（45.63±5.92）、（44.29±5.18）分，?對照組SAS評分、SDS評分分別為（45.29±5.61）、（44.62±5.24）分， 兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，?研究組SAS評分、SDS評分分別為（36.18±4.25）、（35.08±4.11）分， 均低于對照組的（44.06±5.33）、（42.08±4.86）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。示研究組患者心理狀況改善較好， 患者焦慮、抑郁情緒得到了有效的改善。

綜上所述， 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在產(chǎn)科急危重癥患者的臨床應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向， 可有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況， 改善患者心理狀況， 適用于臨床推廣。

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[收稿日期：2018-12-11]