席予凡

【摘要】 目的 分析克霉唑聯(lián)合綜合護理干預(yù)在妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者中的臨床療效。方法 46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各23例。兩組患者均進行克霉唑治療， 對照組采用基礎(chǔ)護理， 實驗組采用綜合護理干預(yù)。對比兩組患者的臨床效果和二次住院情況。結(jié)果 實驗組總有效率為87.0%， 明顯高于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的二次住院率為8.7%， 顯著低于對照組的34.8%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對克霉唑治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者采取綜合護理干預(yù)能夠提高臨床治療效果， 降低二次住院率， 治療效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌;克霉唑;綜合護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.098

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病在婦女妊娠期中發(fā)病率較高， 由于此疾病在治療方案的選擇上不僅要考慮到治療效果， 還需要兼顧到對胎兒的影響， 給臨床治療帶來了一定的困難， 因此， 選擇合適的治療方案至關(guān)重要。據(jù)相關(guān)研究表明， 選擇局部藥物治療是該疾病治療的一種主要手段， 有著良好的臨床治療效果[1]。本文通過對46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者進行分組研究， 對比不同護理方法所帶來的臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月本院收治的46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者進行實驗， 所有患者均被診斷為妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病， 均無癲癇、惡性腫瘤、心臟病等其他種類疾病， 均能夠進行正常溝通， 均能進行順暢的自我訴求表達， 均知情同意并愿意配合本次實驗。將患者隨機分為實驗組和對照組， 各23例。對照組患者年齡最小20歲， 最大43歲， 平均年齡（31.9±3.8）歲。實驗組患者年齡最小22歲， 最大44歲， 平均年齡（32.2±4.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均行克霉唑治療。先對患者進行外陰清潔， 清潔后采用克霉唑通過陰道給藥， 按照使用說明書的劑量， 1次/d ， 每晚入睡前用藥， 1片為1個療程， 間隔4 d后給予第2個療程。

1. 2. 2 護理方法 對照組采用基礎(chǔ)護理， 實驗組采用綜合護理干預(yù)， 具體如下。①健康宣講：對孕婦開展教育宣講活動， 對孕婦處于孕期的注意事項、如何保健、如何正確分娩以及如何避免高發(fā)性疾病的發(fā)生等知識進行培訓(xùn)， 向患者介紹妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的病理、注意事項以及如何防治等知識， 使患者能夠正確、詳細的了解病情， 引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑行為。②日常生活護理：幫助患者在孕期、患病期間建立均衡合理的飲食習(xí)慣， 保證患者的充足營養(yǎng)供應(yīng)， 在孕期要注意節(jié)制性生活， 防止外來細菌的侵襲， 要勤更換內(nèi)衣褲， 勤清潔外陰部， 保證外陰部的潔凈， 避免假絲酵母菌的感染， 在日常生活中， 可進行合理適度的運動鍛煉， 可增強患者的免疫力， 以便預(yù)防疾病。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果及二次住院情況。療效判定標準：顯效：臨床病癥完全消失， 陰道分泌物呈陰性;有效：臨床病癥有顯著改善， 陰道分泌物呈陰性;無效：臨床病癥無明顯變化， 陰道分泌物呈陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果對比 實驗組總有效率為87.0%， 明顯高于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的二次住院情況對比 實驗組患者的二次住院率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病在妊娠期婦科疾病中發(fā)病率較高， 該疾病對患者以及胎兒的健康均有負面影響， 嚴重時可發(fā)生胎膜早破等不良后果[2]。妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病會使患者的機體免疫能力低下、陰道酸度以及糖原顯著升高， 這種情況又會加速假絲酵母菌的生長， 需要得到高度的重視和及時有效的治療[3]。該疾病在治療上具有一定的難度， 因為此疾病在治療方案的選擇上不僅要考慮到治療效果還需要兼顧到對胎兒的影響， 需要慎重篩選。目前， 治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病最重要的方法是進行局部藥物治療， 據(jù)相關(guān)研究報道， 局部藥物治療在該疾病的應(yīng)用上有著良好的臨床效果[4]。

克霉唑陰道片是一種陰道廣譜藥， 被廣泛應(yīng)用于臨床治療上， 克霉唑能夠使真菌結(jié)構(gòu)得到破壞， 并且抑制麥角固醇的成功合成， 克霉唑濃度較低時能夠部分抑制麥角固醇的成功合成， 濃度較高時則能夠完全進行抑制， 克霉唑的殺菌能力顯著[5-8]。制霉菌素也是一種廣譜藥物， 該藥物具有抗真菌的作用， 主要由制霉菌素和硝呋太爾組成， 其成分硝呋太爾能夠抑制真菌的生長， 抗菌能力顯著， 并且此藥物還能夠保護乳酸桿菌的生長， 使患者陰道的酸度值升高， 制霉菌素若與甾醇相結(jié)合， 則可使得細胞膜具有更加良好的通透性， 使藥物能夠充分發(fā)揮其藥效[9， 10]。

本文通過對46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者進行分組研究， 探討在所有患者均采用克霉唑治療的前提下實施不同護理方法所帶來的臨床價值， 結(jié)果顯示， 實驗組總有效率為87.0%， 明顯高于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;說明綜合護理干預(yù)能夠提升患者的臨床療效， 能夠促進患者的快速康復(fù)。實驗組患者的二次住院率為8.7%， 顯著低于對照組的34.8%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;說明實施綜合護理能夠避免患者的病情再次復(fù)發(fā)。

綜上所述， 綜合護理干預(yù)治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者能夠提升的臨床治療效果， 促進患者快速康復(fù)， 改善患者的健康水平和生活質(zhì)量， 并且能夠避免患者病情復(fù)發(fā)進行二次治療， 具有良好積極的臨床應(yīng)用價值， 可加大克霉唑在臨床上的應(yīng)用程度。

參考文獻

[1] 王桂霞. 觀察分析克霉唑陰道片治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床效果. 人人健康， 2018（18）：214.

[2] 馬梅. 分析氟康唑聯(lián)合克霉唑?qū)?fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及白細胞計數(shù)（WBC）水平的影響及療效評價. 家庭醫(yī)藥. 就醫(yī)選藥， 2018（8）：348-349.

[3] 李曉英. 克霉唑、乳桿菌活菌（膠囊）聯(lián)用對妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療作用分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（65）：129.

[4] 崔軍麗. 中藥灌洗聯(lián)合克霉唑片治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的臨床效果. 保健醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018， 15（3）：64-66， 69.

[5] 羅勤勤. 克霉唑栓治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（17）：34-35.

[6] 余德嵐. 重組人干擾素α-2β栓聯(lián)合克霉唑陰道片治療42例假絲醇母菌病臨床分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 10（4）：86.

[7] 柴麗萍， 戴文暉， 王本才， 等. 克霉唑聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察. 中國醫(yī)藥， 2006， 1（4）：245-246.

[8] 氟康唑、伊曲康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察. 中國臨床實用醫(yī)學(xué)， 2015（6）：60-61.

[9] 朱屹峰， 陳麗紅. 克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（4）：225-226.

[10] 胡志琴， 周丹， 謝惠. 克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效評價. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2018（3）：54-56.

[收稿日期：2018-11-6]