朱鈺娜

【摘要】 目的 探析新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）在早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育中的應(yīng)用價值。方法 86例早產(chǎn)兒， 以NBNA評分結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為研究組（NBNA評分合格>37分）和對照組（NBNA評分不合格≤37分）， 各43例。研究組給予常規(guī)新生兒護(hù)理， 對照組給予早期干預(yù)。比較兩組早產(chǎn)兒日齡10、30、100 d時的NBNA評分， 智力發(fā)展指數(shù)（MDI）和精神運(yùn)動發(fā)展指數(shù)（PDI）。結(jié)果 研究組早產(chǎn)兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 但組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;對照組早產(chǎn)兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）;日齡10、30 d時， 研究組早產(chǎn)兒NBNA評分為（38.6±0.8）、（38.7±0.5）分， 均高于對照組的（31.6±1.8）、（34.5±1.6）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）;日齡100 d時， 兩組早產(chǎn)兒NBNA評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。日齡10、30 d時， 研究組早產(chǎn)兒MDI和PDI均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;日齡100 d時， 研究組MDI和PDI高于對照組， 但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 NBNA可準(zhǔn)確反映早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育情況， 可臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒;新生兒行為神經(jīng)測定;神經(jīng)發(fā)育;智力;精神運(yùn)動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.100

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明， 每年全球新增早產(chǎn)兒多達(dá)2200萬， 因早產(chǎn)兒吸吮吞咽機(jī)制發(fā)育尚不完善， 胃腸功能及其他器官功能發(fā)育還不成熟， 常誘發(fā)營養(yǎng)不良問題， 導(dǎo)致發(fā)育遲緩， 進(jìn)而出現(xiàn)智力及神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育缺陷， 給其日后工作以及生活帶來負(fù)面影響[1， 2]。NBNA可較為準(zhǔn)確的了解新生兒行為能力， 不僅利于早期智力開發(fā)， 同時對檢測新生兒腦發(fā)育異常問題較為敏感， 便于及時發(fā)現(xiàn)受檢新生兒有無腦部損傷， 可為臨床醫(yī)療及防治傷殘工作提供參考依據(jù)[3， 4]。本文旨在分析NBNA在早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育中的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月本院收治的86例早產(chǎn)兒， 以NBNA評分結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為研究組（NBNA評分合格>37分）和對照組（NBNA評分不合格≤37分）， 各43例。研究組男24例， 女19例;胎齡30～36周， 平均胎齡（33.6±1.5）周。對照組男22例， 女21例;胎齡30～36周， 平均胎齡（33.7±1.4）周。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及新生兒科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過， 參選患兒家長簽署《知情同意書》， 排除患有先天疾病、免疫功能異常、中途退出者。

1. 2 方法 所有參選早產(chǎn)兒糾正胎齡滿40周時進(jìn)行NBNA， 所有檢查及分值評定工作均由兩名新生兒科醫(yī)護(hù)人員10 min內(nèi)共同操作完成， 共20項(xiàng)， 每項(xiàng)按0～2等級計分， 滿分40分， 合格>37分， 不合格≤37分。對照組不合格早產(chǎn)兒給予早期干預(yù)， 研究組合格早產(chǎn)兒給予常規(guī)新生兒護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別于日齡10、30、100 d時給予早產(chǎn)兒再次進(jìn)行NBNA， 比較兩組早產(chǎn)兒NBNA評分;同時進(jìn)行MDI（共163條， 正常平均值100， 異常<69）和PDI（粗大運(yùn)動、平衡協(xié)調(diào)能力、精細(xì)運(yùn)動， 共81項(xiàng)， 正常平均值100， 異常<69）測定。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 兩組比較采用t檢驗(yàn)， 多組比較采用方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組早產(chǎn)兒不同日齡NBNA評分比較 研究組早產(chǎn)兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 但組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;對照組早產(chǎn)兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;日齡10、30 d時， 研究組早產(chǎn)兒NBNA評分為（38.6±0.8）、（38.7±0.5）分， 均高于對照組的（31.6±1.8）、（34.5±1.6）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）;日齡100 d時， 兩組早產(chǎn)兒NBNA評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組早產(chǎn)兒不同日齡MDI和PDI比較 日齡10、30 d時， 研究組早產(chǎn)兒MDI和PDI均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）;日齡100 d時， 研究組MDI和PDI略高于對照組， 但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒指37足周出生的活產(chǎn)嬰兒， 該類新生兒多體重過輕（<2500 g）、頭圍過?。?33 cm）， 加之臟腑組織發(fā)育尚不完善， 適應(yīng)能力較差， 需要給予專業(yè)看護(hù)及醫(yī)療以維持生命， 促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 隨著人口的不斷增長、女性生育年齡延遲、輔助生育技術(shù)濫用、孕期并發(fā)癥加之工作生活壓力過大導(dǎo)致近年來早產(chǎn)兒發(fā)病率持續(xù)遞增， 嚴(yán)重影響國民素質(zhì)及新生兒成長發(fā)育[5， 6]。

研究發(fā)現(xiàn)， 部分早產(chǎn)兒因錯過妊娠后3個月大腦發(fā)育關(guān)鍵時期于產(chǎn)后出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育紊亂問題， 導(dǎo)致感知、行為、學(xué)習(xí)能力低下及運(yùn)動、語言發(fā)育障礙， 需要及時予以看護(hù)， 以保護(hù)腦組織， 改善生存質(zhì)量， 以減少對日后學(xué)習(xí)生活的負(fù)影響。NBNA旨在了解新生兒行為能力， 因該評分法還可評估新生兒腦部發(fā)育情況及有無腦損傷， 可為防治傷殘， 促進(jìn)發(fā)育， 改善國民素質(zhì)提供客觀數(shù)據(jù)支持， 現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療中[7]。