周芳

九江市中醫(yī)醫(yī)院骨二科 （江西九江 332000）

90%骨科臥床患者會伴有不同程度的便秘，除了給患者帶來身體的不便與痛苦外，還會影響患者胃腸功能的正常發(fā)揮。科學(xué)合理地預(yù)防骨科臥床患者便秘，有利于緩解患者痛苦，改善患者預(yù)后[1]。腹部按摩主要是以中醫(yī)推拿技術(shù)為基礎(chǔ)的一種物理療法，通過按摩促進神經(jīng)以及經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生傳導(dǎo)反射，刺激胃腸道，進而加速胃腸道蠕動[2]。本研究探討健康宣教聯(lián)合智能機械式腹部按摩儀預(yù)防骨科臥床患者便秘及護理不良事件的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的骨科患者160例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各80例。觀察組男43例，女37例；年齡22～76歲，平均（46.18±7.68）歲。對照組男41例，女39例；年齡23～78歲，平均（47.36±8.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)影像學(xué)檢查后確診為骨折且均采取手術(shù)治療；患者臥床時間＞5 d；骨折前，患者四肢運動功能良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)性骨折患者；骨折前既往存在長期便秘患者；合并存在急性或慢性腸道類疾病患者；合并存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性疾病患者；存在嚴(yán)重感染患者；合并存在重要臟器疾病患者；存在溝通障礙患者。

1.2 方法

觀察組采取健康宣教聯(lián)合智能機械式腹部按摩儀干預(yù)。（1）告知患者于術(shù)后及早進食和飲水，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，由流質(zhì)飲食逐步過渡到正常用餐，術(shù)后早期禁止食用甜食；食物應(yīng)以高熱量、高蛋白以及富含高纖維為主，多食用新鮮的蔬菜和水果，每日飲水量不少于2 000 ml。（2）引導(dǎo)患者在床上正確排便的方法，幫助其及早適應(yīng)床上排便。（3）與患者加強溝通交流，掌握其心理真實想法，有針對性地解決其顧慮的問題；給患者營造舒適的病房環(huán)境，鼓勵其一旦有便意，立即在床上排便，并注重保護患者隱私。（4）將智能機械式腹部按摩儀按摩設(shè)置成順時針方向，對患者腹部壓迫時以腹部下陷2～5 cm為最佳，每次按摩不少于20 min，每日早晚各1次。

對照組采取健康宣教聯(lián)合人工腹部按摩進行干預(yù)。健康宣教內(nèi)容同觀察組，由護理人員以順時針方向借助手部對患者腹部實施按摩，每次按摩不少于20 min，每日早晚各1次。

1.3 臨床評價

比較兩組住院過程中便秘發(fā)生率以及護理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組便秘發(fā)生率及護理不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院過程中便秘及護理不良事件比較[例（%）]

3 討論

骨科患者因長期臥床，運動量較少，腸道蠕動減慢，大便長時間滯留在腸道中，水分被腸黏膜反復(fù)吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)，進而引起便秘[3-4]。便秘給患者心理和生理造成影響，特別是截肢患者發(fā)生便秘后用力排便可引起血管破裂，易引發(fā)大出血[5]。需予以促進患者胃腸道蠕動的干預(yù)，預(yù)防及改善患者便秘情況。因骨科患者對便秘專業(yè)知識掌握不夠，加之骨折術(shù)后受到一定創(chuàng)傷，極易發(fā)生便秘。因此，對該類患者加強護理十分必要。

中醫(yī)推拿手法有利于胃腸道蠕動，通過對腹部穴位進行按摩，有利于除濕散結(jié)、理氣益脾、收降濁氣、調(diào)理氣機，進而促使消化液分泌及胃腸道蠕動功能增強[6-7]。當(dāng)前臨床中多采用人工推拿按摩療法預(yù)防骨科臥床患者便秘，護理人員工作量較大，且該療法對護理人員經(jīng)驗有所要求，若經(jīng)驗不足，將影響患者預(yù)后。而智能機械式腹部按摩儀可減少護理人員的工作量，使有限的醫(yī)療資源得到更大化的使用[8]。

本研究將健康宣教與智能機械式腹部按摩儀聯(lián)合應(yīng)用于骨科臥床患者預(yù)防便秘，結(jié)果顯示，觀察組便秘發(fā)生率及護理不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，通過腹部穴位刺激胃腸道蠕動功能，有利于患者氣血循環(huán)、腑氣通暢，減少便秘發(fā)生；通過智能機械式腹部按摩儀的應(yīng)用減少了護理人員的工作量及護理不良事件的發(fā)生，促使護理水平提升。智能機械式腹部按摩儀經(jīng)患者腹部穴位對機體氣機進行刺激，使其胃腸道更加通暢，改善血瘀氣滯導(dǎo)致的不良情緒[9]。

綜上所述，骨科臥床患者實施健康宣教聯(lián)合智能機械式腹部按摩儀干預(yù)，可降低便秘發(fā)生率及護理不良事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后。