楊鳳華

慢性乙型肝炎屬于較為常見的疾病，根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)的不完全臨床資料證實(shí)，近年來我院進(jìn)行慢性乙型肝炎的患者例數(shù)有所增加，發(fā)病年齡有年輕化趨勢。慢性乙型肝炎常用治療方式為藥物治療，但本疾病存有一定的特殊性，大多數(shù)患者不能夠很好的配合治療，因此治療依從性以及治療效果不是十分理想[1-2]。為了提升治療效果，在臨床治療的過程中，會(huì)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，但此護(hù)理方式護(hù)理效果不是十分理想[3-4]。為了提升護(hù)理質(zhì)量，在本文中采用了PDCA循環(huán)護(hù)理方式，具體實(shí)施情況見筆者在如下進(jìn)行詳細(xì)的闡述，見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)的方式選取參與本次調(diào)查的90例進(jìn)行慢性乙型肝炎治療的病例作為調(diào)查對比對象，本次調(diào)查選取時(shí)間為2018年6—12月。根據(jù)平均分配的形式將參與本次調(diào)查病例分為兩組，對照組和調(diào)研組，每組均分得病例45例。對照組參與本次調(diào)查中有22例男性、有23例女性，病例中年齡最低者為33歲，最高為69歲，平均年齡為（50.5±1.5）歲，文化程度：大學(xué)以及大學(xué)以上為12例、高中以及大專為20例、初中以及初中以下為13例。調(diào)研組參與本次調(diào)查中有24例病例為男性、有21例病例為女性，病例中年齡最低者為32歲，最高為70歲，平均年齡為（50.5±1.6）歲，文化程度：大學(xué)以及大學(xué)以上為11例、高中以及大專為22例、初中以及初中以下為12例。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)所有成員一致認(rèn)同。將參與調(diào)查的兩組病例一般資料進(jìn)行查實(shí)，根據(jù)對比的結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組之間無明顯的差異，且P值＞0.05，可見此對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

1.2 入選以及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 參與本次調(diào)查入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)，均為慢性乙型肝炎攜帶者；（2）參與本次調(diào)查病例除慢性乙型肝炎疾病外，無其他臟器類疾病，如肝癌、肺癌、胃癌等；（3）參與本次調(diào)查病例均有行為能力，未患有重大精神類有關(guān)疾病，例如精神分裂等疾病；（4）參與本次調(diào)查病例均有認(rèn)知能力，未患有重大認(rèn)知障礙類疾病，如癡呆等；（5）本次調(diào)查征得病例同意，患者均自愿簽署調(diào)查知情書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 參與本次調(diào)查排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)，非慢性乙型肝炎攜帶者；（2）參與本次調(diào)查病例除慢性乙型肝炎疾病外，患有其他臟器類疾病，如肝癌、肺癌、胃癌等；（3）參與本次調(diào)查病例無行為能力，患有重大精神類有關(guān)疾病，例如精神分裂等疾?。唬?）參與本次調(diào)查病例無認(rèn)知能力，患有重大認(rèn)知障礙類疾病，如癡呆等；（5）本次調(diào)查未征得病例同意，病例拒絕簽署調(diào)查知情書。

1.3 護(hù)理方式

對照組在本次調(diào)查中采用了常規(guī)護(hù)理方式，即為常規(guī)用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康宣教護(hù)理、心理護(hù)理。

調(diào)研組采用了PDCA循環(huán)護(hù)理模式，即為計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理，具體情況見如下：（P）計(jì)劃階段：在病例入住醫(yī)院后護(hù)理人員應(yīng)以收集資料的方式統(tǒng)計(jì)影響病例恢復(fù)的因素并進(jìn)行分析，從病例自身因素、護(hù)理因素、環(huán)境因素等方面進(jìn)行評價(jià)，其中病例自身因素是指病例存在心理誤區(qū)，而且對于疾病掌握以及了解程度不高；護(hù)理因素是因護(hù)理人員在日常護(hù)理中并沒有做到對病例進(jìn)行全面評估，并未實(shí)施針對性的個(gè)體化護(hù)理；環(huán)境因素是指，患者在日常工作中、生活中受到了社會(huì)以及家人的歧視，給病例心理造成了負(fù)擔(dān)；（D）實(shí)施階段：組建護(hù)理小組，小組成員包含護(hù)理人員、護(hù)理管理人員；在日常護(hù)理中小組護(hù)理人員應(yīng)做到主動(dòng)對并病例實(shí)施健康宣教，提升病例對于疾病相關(guān)常識的掌握情況；心理護(hù)理干預(yù)：在日常護(hù)理中，護(hù)理人員能夠做到主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解并掌握病例實(shí)際心理情況，并對其實(shí)施針對性的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，幫助病例打開心結(jié)，樹立治療的自信心；除此以外，護(hù)理管理人員還應(yīng)定期的舉辦教育技能提升會(huì)，并做好考核標(biāo)準(zhǔn)，提升護(hù)理人員學(xué)習(xí)的氛圍；在日常護(hù)理中護(hù)理人員還應(yīng)做到主動(dòng)與病例進(jìn)行溝通，傾聽病例的傾述，用通俗的語言解答病例的問題，拉近護(hù)患之間的距離；飲食干預(yù)：在日常護(hù)理中護(hù)理人員要根據(jù)病例實(shí)際飲食偏好為其制定的科學(xué)、合理的飲食方案，保證病例每日營養(yǎng)的充足，提升病例身體康復(fù)程度；睡眠指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)幫助病例樹立良好的作息習(xí)慣，保證每日睡眠的充足，促進(jìn)疾病的康復(fù)；（C）檢查階段：在日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理，在每日晨會(huì)上應(yīng)提出最近護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題，并開會(huì)研究和討論，解決存有的問題；（A）處理階段：面對護(hù)理中存有的問題，應(yīng)客觀的看待檢查結(jié)果，分析發(fā)生問題的原因，并制定有效的解決方案，將此問題以及解決方案放置于下一個(gè)循證護(hù)理中。

表1 兩組護(hù)理滿意率結(jié)果對比[n（%）]

表2 兩組慢性乙型肝炎患者護(hù)理前后WHOQOL-100 量表評分情況對比（，分）

表2 兩組慢性乙型肝炎患者護(hù)理前后WHOQOL-100 量表評分情況對比（，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t 值 P 值調(diào)研組 45 61.06±6.31 80.23±2.54 18.905 6 0.000 0對照組 45 61.08±6.29 70.61±3.17 9.076 1 0.000 0 t 值 - 0.015 1 15.886 7 - -P 值 - 0.988 0 0.000 0 - -

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意率：利用由本科室全員共同參與擬定的自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)患者對本次護(hù)理服務(wù)滿意度，該量表評價(jià)內(nèi)容涉及護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度、病房管理等，量表總得分（0～100分）越高、患者對本次護(hù)理越滿意，其中80分以上滿意、60～80分基本滿意、60分以下不滿意，護(hù)理滿意率=基本滿意率+滿意率；（2）生活質(zhì)量：生活質(zhì)量：利用生存質(zhì)量測定量表[5]（The World Health Organization Quality of Life 100，WHOQOL-100）對兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量予以準(zhǔn)確評價(jià)，該量表評價(jià)內(nèi)容涉及社會(huì)關(guān)系、心理、環(huán)境、生理、獨(dú)立性、精神支柱等方面，上述評價(jià)項(xiàng)目均采取5級評分法，即每小項(xiàng)得分0～4分、總評分0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將參與本次調(diào)查的兩組病例相關(guān)資料輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行查證，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示時(shí)說明此結(jié)果存有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率

對照組護(hù)理滿意率低于調(diào)研組，將兩組護(hù)理滿意相關(guān)結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件進(jìn)行查實(shí)，經(jīng)結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異較為明顯，且P＜0.05，可見此對比結(jié)果存有價(jià)值，具體情況見表1。

2.2 生活質(zhì)量

兩組慢性乙型肝炎患者護(hù)理前WHOQOL-100量表評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組慢性乙型肝炎患者WHOQOL-100量表評分均較之前有所提高，調(diào)研組護(hù)理后生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床治療中屬于常見疾病的一種，本病在臨床治療中常用治療方式為藥物治療，但由于本病是傳染性較高的疾病之一，部分病例在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)，還有部分患者甚至出現(xiàn)了拒絕治療等情況，給臨床治療增加了難度[6]。為此在臨床治療過程中對病例實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可提升病例治療的配合程度，提升治療效果。在以往護(hù)理中，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理屬于常用護(hù)理方式，此護(hù)理方式存有一定的不足之處，而且隨著病例對于臨床護(hù)理的需求越來越多，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代病例的臨床護(hù)理需求[7-8]。我科室為了提升護(hù)理質(zhì)量，采用了PDCA循環(huán)方式。PDCA循環(huán)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，在實(shí)施護(hù)理的過程中，要結(jié)合目前護(hù)理中存有的問題進(jìn)行針對性的護(hù)理，在實(shí)施過程中可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足的之處[9-10]。在計(jì)劃階段中，可根據(jù)病例實(shí)際病情制定合理的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理變的具有針對性，提升護(hù)理效率[11]；在實(shí)施階段護(hù)理中，護(hù)理人員嚴(yán)格的遵守護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量[12]；在檢查階段中，可檢查目前護(hù)理中是否存有不足之處，便于發(fā)現(xiàn)問題，提升護(hù)理質(zhì)量；在處理階段中，能夠有效的護(hù)理問題，總結(jié)護(hù)理中不足之處，為日后的護(hù)理提供保證。為了調(diào)查此護(hù)理方式實(shí)施效果，在本次調(diào)查進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對照組護(hù)理滿意率低于調(diào)研組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯，且P＜0.05，此對比均存有價(jià)值，可見此護(hù)理方式存有一定優(yōu)勢。

綜上所述，在慢性乙型肝炎病例的臨床護(hù)理中，可采取PDCA循環(huán)護(hù)理方式，此護(hù)理方式存有一定的價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。