程鴻

手術(shù)為醫(yī)院治療外科疾病較為常用的手段之一，雖然手術(shù)治療的臨床療效顯著，但是極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)恐懼、不安等負性情緒，對其術(shù)后機體康復(fù)存在嚴重不良影響[1]。目前手術(shù)室護理工作當中有較多的潛在風(fēng)險存在，極易增加護理過程當中的錯誤，影響手術(shù)治療效果的同時對患者機體康復(fù)存在極大不良影響[2-3]。為此在手術(shù)室護理工作當中為患者開展護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案具有重要意義。本次研究特選取2017年5月—2018年5月部分在本院接受治療的手術(shù)患者進行比較分析，旨在明確將護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用于手術(shù)室護理工作當中的價值，其詳細研究內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究特選取100例（2017年5月—2018年5月）手術(shù)患者作為觀察對象，根據(jù)患者所接受的護理方案將其分為兩組，對照組與觀察組患者各占50例。對照組：男性患者例數(shù)占29例，女性患者例數(shù)占21例；年齡平均值為（52.56±8.67）歲。觀察組：男性、女性患者例數(shù)分別為28例、22例；年齡平均值為（52.71±8.60）歲。入選標準：有正常溝通、交流能力的患者；無凝血功能障礙存在的患者；研究知情并且自愿納入的患者；擇期手術(shù)治療患者。排除標準：有惡性腫瘤合并存在的患者；有精神系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病存在的患者；危重癥患者。比較兩組手術(shù)患者的資料數(shù)據(jù)，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護理，即為其開展常規(guī)手術(shù)室護理流程，于手術(shù)開始之前將疾病和手術(shù)相關(guān)知識向患者展開簡單的介紹，針對手術(shù)過程當中相關(guān)注意事項向患者展開指導(dǎo)，提前備置好手術(shù)需要的器械和藥物等。

觀察組患者接受上述護理措施的同時實施護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，其詳細研究內(nèi)容見下：

（1）在手術(shù)室中組建護理風(fēng)險緊急委員會，護士長作為會長，針對患者的情況展開詳細的評估、分析，討論患者的身體狀況并且開展跟蹤管理。手術(shù)開展前一天，手術(shù)室護理人員應(yīng)當結(jié)合手術(shù)通知單下至患者的病房當中展開訪視護理，對患者的疾病情況進行全面的評估，查閱患者的病歷，并且同醫(yī)生和患者展開溝通和交流，探查并預(yù)測手術(shù)部位感染的風(fēng)險、壓瘡發(fā)生的風(fēng)險、手術(shù)出血風(fēng)險以及墜床風(fēng)險等，并且開展積極有效的干預(yù)措施，以排除風(fēng)險因素。

（2）及時向護士長匯報手術(shù)高危風(fēng)險因素，手術(shù)開展前一天的下午針對風(fēng)險防御措施以及導(dǎo)致風(fēng)險出現(xiàn)的具體原因等展開詳細的討論。手術(shù)開始當天清晨，手術(shù)室護理人員交接班時，應(yīng)當詳細報告風(fēng)險預(yù)案的內(nèi)容，其他護理人員獲得報告內(nèi)容以后提出補充事項；針對特殊病例應(yīng)當開展現(xiàn)場點評與分析，結(jié)合患者的具體情況，臨時得出詳盡的預(yù)案，以確保患者的手術(shù)順利、安全完成。

（3）結(jié)合患者的風(fēng)險情況，安排手術(shù)室當中具備豐富護理經(jīng)驗的護理人員協(xié)助手術(shù)。例如針對墜床風(fēng)險，在手術(shù)過程中可加大患者監(jiān)護的力度；例如大出血風(fēng)險，術(shù)中可由一名或多名護理人員專門負責(zé)輸血操作。提前備置好各類常用的搶救藥物（升壓藥物、止血藥物、呼吸與循環(huán)系統(tǒng)興奮劑藥物、利尿劑和鈣劑等），護理人員應(yīng)當及時規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，所有藥物經(jīng)過雙人查看以后為患者使用，保留裝載藥物的空瓶在手術(shù)結(jié)束以后進行仔細的核對。

（4）巡回護士遵照“巡回護士工作流程”對手術(shù)相關(guān)物品進行準備，對手術(shù)室內(nèi)的溫濕度進行調(diào)整，準備好除顫器、超聲刀、燈光、氧氣或其他氣體以及中心吸引器等，同時開展接駁測試，以確保準備的器材等在手術(shù)過程中可以正常使用，保證手術(shù)順利開展。結(jié)合患者的情況準備開放靜脈通路的相關(guān)物品；接待手術(shù)患者進入至手術(shù)室以后，護理人員應(yīng)當對患者的病情展開進一步的評估，掌握其病情以后將患者推送至手術(shù)室當中，隨后開展系列緊急手術(shù)與手術(shù)相關(guān)準備工作，對手術(shù)臺上的物品進行及時的清點和記錄，隨時供應(yīng)手術(shù)所需物品，例如針對術(shù)中需要的一次性植入性材料，護理人員應(yīng)當詳細記錄材料的條碼，并且將合格證和條碼張貼于手術(shù)記錄單上，同病歷夾好便于存檔。器械護士結(jié)合診斷結(jié)果和具體術(shù)式，遵照具體工作流程，將手術(shù)所需器械提前準備好，術(shù)中無菌物品開啟之前應(yīng)當對其包裝和有效期限進行觀察，以確保無菌物品包的質(zhì)量與安全。隨后開展外科洗手工作，對臺上器械進行整理，同巡回護士共同清點器械，術(shù)中關(guān)閉手術(shù)切口之前需要對器械物品進行核對，確定無器械、紗布遺漏的情況下關(guān)閉切口。

表1 比較兩組手術(shù)患者的計數(shù)資料[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組手術(shù)患者的護理差錯發(fā)生率（手術(shù)體位安置不當、手術(shù)器械清點有誤、標本管理不當、術(shù)中用藥有誤）和護理糾紛事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0版進行處理，以（%）表示兩組手術(shù)患者的護理差錯、護理糾紛事件發(fā)生率，用χ2檢驗；數(shù)據(jù)間差異具統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

可知觀察組患者的護理差錯發(fā)生率和護理糾紛事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前臨床中多數(shù)外科疾病均需要通過手術(shù)的方式治療，因手術(shù)治療的效果較為顯著，為此在臨床中較為常用。但是手術(shù)室的工作環(huán)境較為緊張，醫(yī)護人員的工作壓力較大，工作時間亦較長，一定程度上增加醫(yī)護人員的精神壓力，提升潛在風(fēng)險和隱性風(fēng)險的發(fā)生率[4-6]。相關(guān)調(diào)查表明[7]，人員因素、護患關(guān)系因素、技術(shù)與管理因素等均為手術(shù)室護理風(fēng)險當中最為常見的因素。人員因素指的是部分護理人員未嚴格遵守手術(shù)室的相關(guān)規(guī)章與制度，工作缺乏責(zé)任心，進而誘發(fā)護理差錯事件，提升護患糾紛事件的發(fā)生率；技術(shù)管理因素即為醫(yī)院手術(shù)當中的醫(yī)療設(shè)備相對落后，或者醫(yī)護人員在手術(shù)開展未結(jié)合患者的病情準備手術(shù)器械，使得器械準備不充分，對疾病治療的效果以及順利性產(chǎn)生不良影響[8-10]。

結(jié)合影響手術(shù)安全的相關(guān)因素以及醫(yī)院的實際情況，制定護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，并且在手術(shù)室護理過程中開展，通過提升手術(shù)室護理人員的責(zé)任意識、護理質(zhì)量、綜合素養(yǎng)等，將手術(shù)護理質(zhì)量以及治療的安全性提高[11-12]。研究中觀察組患者的護理差錯發(fā)生率和護理糾紛事件發(fā)生率均顯著較對照組低，表明在手術(shù)室護理工作中實施護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，可以有效減少護理差錯的發(fā)生，進而降低護理糾紛事件的發(fā)生率，分析其原因，可能由于護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案可以使得護理人員了解各項風(fēng)險因素，并且在實施護理服務(wù)與護理相關(guān)操作的過程當中，主動避開風(fēng)險因素，提升護理質(zhì)量與安全性。結(jié)合患者的需求、護理人員自身經(jīng)驗以及臨床相關(guān)科研結(jié)論等，可以提升手術(shù)室護理方案的科學(xué)性與合理性，對護理服務(wù)質(zhì)量的提升有利。除此之外，針對外科手術(shù)患者開展護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案措施可以在手術(shù)前充分評估患者的病情，并且針對相關(guān)風(fēng)險因素展開詳細的分析，針對分析出的相關(guān)風(fēng)險因素由醫(yī)護人員展開討論，進而將適合患者的護理干預(yù)計劃制定出，確保可以給予患者針對性的護理，且可以保證護理工作的整體質(zhì)量以及手術(shù)順利完成。

總而言之，在手術(shù)室護理工作中護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案有極高的應(yīng)用價值，其對和諧醫(yī)療環(huán)境的建立有利，有進一步推廣于今后臨床中的價值。