李富彪

【摘 要】 目的：觀察并探討舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于宮頸癌根治術(shù)的麻醉效果。 方法：選取84例于2014年12月——2018年12月期間來我院行宮頸癌根治術(shù)的患者，按患者就診順序分為對照組與實驗組，人數(shù)相同各42例，所有患者均給予丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉，實驗組與對照組患者的舒芬太尼藥物使用劑量分別為0.30ng/mL、0.20 ng/mL，對兩組患者的血流動力學(xué)指標以及術(shù)后VAS評分進行觀察與對比。 結(jié)果：實驗組患者在插管即刻、插管后一分鐘以及拔管時的心率及平均動脈壓與對照組結(jié)果比較均顯著較低，實驗組患者術(shù)后VAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論：在宮頸癌根治術(shù)中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靶控輸注具有確切麻醉效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌根治術(shù);靶控輸注;丙泊酚;舒芬太尼;麻醉效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-008-01

Abstract Objective： To observe and explore the anesthetic effect of sufentanil combined with propofol for radical resection of cervical cancer. Methods： Eighty-four patients who underwent radical resection of cervical cancer in our hospital from December 2014 to December 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the experimental group according to the order of the patients. The number of patients was the same in 42 cases. All patients were given C. Paclitaxel combined with sufentanil anesthesia， the dose of sufentanil in the experimental group and the control group were 0.30 ng / mL， 0.20 ng / mL， respectively， hemodynamic parameters and postoperative VAS scores of the two groups of patients Observe and contrast. Results： In the experimental group， the heart rate and mean arterial pressure at the time of intubation， one minute after intubation and extubation were significantly lower than those in the control group. The VAS score of the experimental group was significantly lower than that of the control group. Learning significance， P <0.05.Conclusion ：The application of propofol combined with sufentanil target-controlled infusion in radical resection of cervical cancer has a definite anesthetic effect and is worthy of popularization and application.

Key words：radical resection of cervical cancer; target-controlled infusion; propofol; sufentanil; anesthetic effect

創(chuàng)傷性大、失血量較大、手術(shù)范圍廣以及應(yīng)激反應(yīng)強等是宮頸癌根治術(shù)的主要特征，所以在實施過程中具有較高肌松要求與麻醉鎮(zhèn)痛要求，因此需要為患者制定最為高效的手術(shù)麻醉方式[1-2]。本研究中所有患者均給予丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉，實驗組與對照組患者的舒芬太尼藥物使用劑量分別為0.30ng/mL、0.20 ng/mL，對兩組患者的血流動力學(xué)指標以及術(shù)后VAS評分進行觀察與對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例于2014年12月——2018年12月期間來我院行宮頸癌根治術(shù)的患者，年齡最小為38歲，最大為71歲，（48.96±4.31）歲是平均年齡。所有患者均排除呼吸系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、肝腎臟器功能異常、循環(huán)功能障礙以及阿片類藥物濫用等情況，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予0.5mg阿托品肌肉注射，進入手術(shù)室后建立靜脈通路并對其血氧飽和度、心電圖以及血壓等進行檢測，并提供面罩給氧，輸注10mg/kg復(fù)方乳酸鈉之后給予麻醉誘導(dǎo)，靜脈注射順阿曲庫銨以及咪達唑侖，劑量分別為0.16mg/kg與0.04mg/kg，靶控輸注劑量為4μg/mL的丙泊酚。對照組患者舒芬太尼效應(yīng)室靶濃度為0.20 ng/mL，實驗組患者舒芬太尼效應(yīng)室靶濃度為0.30 ng/mL。手術(shù)結(jié)束前半小時停止舒芬太尼的泵入，縫合皮膚前停止丙泊酚的泵入，吸凈患者鼻腔內(nèi)分泌物，拔管之后將患者送至麻醉復(fù)蘇室。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者插管即刻、插管后一分鐘以及拔管時的心率及平均動脈壓水平，并應(yīng)用視覺模擬評分法評價患者術(shù)后的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)用平均數(shù)加標準差方式（x±s）表示計量資料，用t檢驗;計數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對照組患者在插管即刻、插管后一分鐘以及拔管時的心率分別為（85.64±14.96）（次/min）、（93.21±15.36）（次/min）、（89.36±16.34）（次/min），且平均動脈壓水平分別為（82.14±11.68）mmHg、（80.21±10.87）mmHg、（90.36±17.38）mmHg;實驗組患者在插管即刻、插管后一分鐘以及拔管時的心率分別為（70.36±14.35）（次/min）、（67.23±11.82）（次/min）、（78.63±15.93）（次/min），且平均動脈壓水平分別為（71.65±10.31）mmHg、（71.34±11.93）mmHg、（75.32±11.69）mmHg。對照組與實驗組患者術(shù)后的VAS評分分別為（6.28±2.14）分、（2.35±1.47）分。實驗組患者結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在婦科中宮頸癌是常見腫瘤類型，對患者身心健康產(chǎn)生了嚴重損害，常用治療方式為宮頸癌根治術(shù)，具有確切療效，其中芬太尼、瑞芬太尼以及舒芬太尼等是常用鎮(zhèn)痛藥物[3]。舒芬太尼能夠迅速起效且具有較好鎮(zhèn)痛效果，能夠有效維持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定性，在臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。舒芬太尼的安全閾范圍較寬、分布容積較小，手術(shù)之后能夠進行藥物蓄積的迅速清除，具有較高的心排血量，且安全性較高。本研究中實驗組患者在插管即刻、插管后一分鐘以及拔管時的心率及平均動脈壓與對照組結(jié)果比較均顯著較低，實驗組患者術(shù)后VAS評分顯著低于對照組。綜上所述，在宮頸癌根治術(shù)中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靶控輸注具有確切麻醉效果，能夠促進手術(shù)安全性的提升，降低給患者造成的刺激性傷害，從而緩解患者的術(shù)后疼痛，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張世煊.地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛對宮頸癌根治術(shù)患者血漿兒茶酚胺及免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（20）：3091-3092.

[2] 張文鈺，盧焱，王玥，車向明.右美托咪定對行宮頸癌根治術(shù)且合并高血壓的患者圍術(shù)期血壓、心率及蘇醒質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2018，10（03）：102-105.

[3] 曾暉，陳桂萍.舒芬太尼預(yù)防性鎮(zhèn)痛對宮頸癌根治術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及血清炎性因子的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（06）：127-130.