李蕾

【摘 要】 目的：探究安寧療護(hù)在晚期腫瘤患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月～2018年4月到我科進(jìn)行治療的腫瘤患者100例，將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組以腫瘤專(zhuān)科護(hù)士為患者進(jìn)行安寧療護(hù)，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的面對(duì)死亡心態(tài)及患者的滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者面對(duì)死亡的心態(tài)及對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)腫瘤患者的病情、癥狀及心理狀態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的安寧療護(hù)，可顯著提升患者面對(duì)死亡的心態(tài)及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，有效保持腫瘤患者的良好心理狀態(tài)，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 安寧療護(hù);晚期腫瘤;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-012-01

對(duì)于腫瘤科患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，不僅僅是身體方面的護(hù)理，對(duì)于心理、倫理道德等方面的護(hù)理也是一項(xiàng)非常重要的工作。安寧療護(hù)（palliative care，PC）是以患者及其家庭為中心，致力于有效管理腫瘤患者疼痛和其他痛苦癥狀，并根據(jù)患者及家屬的需求、價(jià)值觀(guān)、信念和文化為其提供心理社會(huì)和精神照護(hù)[1]。本文以我科2017年10月～2018年4月腫瘤患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，給予不同的護(hù)理方法，探究安寧療護(hù)在晚期腫瘤患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年4月在我科進(jìn)行治療的腫瘤患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡35～70歲，平均年齡（51.78±1.574）歲，疾病種類(lèi)：肺癌11例，直腸癌9例，膠質(zhì)瘤10例，乳腺癌10例、胃癌3例，肝癌7例;對(duì)照組男23例，女27例，年齡33～74歲，平均年齡（52.10±1.814）歲，疾病種類(lèi)：肺癌8例、直腸癌8例，膠質(zhì)瘤11例，乳腺癌13例、胃癌5例，肝癌5例;對(duì)兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)一段治療時(shí)間之后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。

1.2 試驗(yàn)方法

對(duì)照組常規(guī)采用護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用安寧療護(hù)。具體方法如下：

（1）制定健康評(píng)估體系。新病人入院，要對(duì)病人做全面的評(píng)估，統(tǒng)一使用健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括病人的生命體征、神志、進(jìn)食、尿量、水腫等等。針對(duì)病人的情況，醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案，其目的是以減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量為主。（2）癥狀管理。為臨終癌癥患者提供護(hù)理期間，需根據(jù)患者的具體癥狀提供必要的護(hù)理措施[2]。

（3）舒適管理。做好臥床病人的皮膚護(hù)理，根據(jù)患者具體病情采取舒適性的體位，勤翻身，骨突和骨關(guān)節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位涂抹潤(rùn)滑劑或者是貼皮膚保護(hù)材料減壓。保證床單平整、清潔，及時(shí)更換潮濕的床褥，以免出現(xiàn)壓瘡。（4）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員作為死亡教育的主要承擔(dān)者，具備高度的人道主義精神，帶著責(zé)任心、耐心，與患者及家屬建立良好關(guān)系，取得患者及家屬的信任。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由于晚期腫瘤患者的結(jié)局無(wú)可比性，評(píng)價(jià)不同護(hù)理方式的有效性，主要考查患者的積極對(duì)待死亡心態(tài)和患者滿(mǎn)意度為主。

1.3.1 患者對(duì)待死亡心態(tài)

采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)患者對(duì)待死亡心態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為消極，1～5分為比較坦然，6～9分為坦然，10分為特別坦然。

1.3.2 滿(mǎn)意度

采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，由患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為不滿(mǎn)意，1～5分為比較滿(mǎn)意，6～9分為滿(mǎn)意，10分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

為臨終癌癥患者提供安寧療護(hù)，就是為患者提供更全面細(xì)致的服務(wù)。通過(guò)對(duì)臨終患者制定詳盡的健康評(píng)估計(jì)劃、癥狀管理、舒適管理、心理護(hù)理，為患者實(shí)行全面照顧護(hù)理，保證患者有尊嚴(yán)的走完人生最后道路。加強(qiáng)臨終患者的基礎(chǔ)護(hù)理，為臥床不起的患者定時(shí)翻身、拍背、按摩，保持床褥干燥整潔，做好口腔護(hù)理。臨終癌癥患者普遍存在不同程度疼痛情況，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，有效控制臨終癌癥患者的疼痛，是患者渴望而且迫切的。在安寧療護(hù)中，護(hù)理人員全面觀(guān)察患者，評(píng)估患者疼痛，采取有效的方法緩解患者疼痛。護(hù)理人員多與患者談心，了解患者的需求和顧慮，以促使患者能夠保持良好的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 進(jìn)行有針對(duì)性的安寧療護(hù)，可顯著提升患者面對(duì)死亡的心態(tài)及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，有效保持腫瘤患者的良好心理狀態(tài)，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] National Comprehensive Cancer Network（NCCN）. NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology- Palliative Care（version 2.2017）[EB/OL]. https：//www. nccn. Org/professionals/physician _gls/pdf/palliative.pdf.

[2] 李琴，王夢(mèng)婕. 社區(qū)舒緩療護(hù)病房病人的臨終護(hù)理[ J ] . 健康教育與健康促進(jìn)，2015，13（4）：318-319.