王夢(mèng)莉 高寧 田秋林

【摘 要】 目的：研究貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月--2019年2月在我科接受超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者，共計(jì)62例;采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組（n=31，39眼）在術(shù)后采用典必殊單藥治療，實(shí)驗(yàn)組（n=31，40眼）則予以貝復(fù)舒與典必殊聯(lián)合用藥治療，對(duì)比二組患者的術(shù)后療效及水腫完全消退時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.50%，顯著高于參照組的84.62%;，實(shí)驗(yàn)組的水腫完全消退時(shí)間快于參照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：在白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后，予以貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊治療可以促進(jìn)水腫消退，提高術(shù)后康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 貝復(fù)舒;典必殊;白內(nèi)障;超聲乳化術(shù);角膜水腫

【中圖分類號(hào)】R77

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-076-01

白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼科疾病，是由遺傳、老化、創(chuàng)傷、免疫與代謝異常等因素致使晶狀體蛋白質(zhì)變性、混濁，混濁的晶狀體會(huì)阻止光線向視網(wǎng)膜上投射，進(jìn)而引發(fā)視物模糊、畏光等癥狀[1]。超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的有效途徑，但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后易出現(xiàn)角膜水腫癥狀，如處理不當(dāng)會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。為獲得更好的康復(fù)效果，我科在部分患者的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后采用貝復(fù)舒聯(lián)合典必殊進(jìn)行滴眼治療，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2018年9月--2019年2月在我科接受超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者納入研究小組，共計(jì)62例，手術(shù)方案為白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。其中男性30例，女性32例;年齡范圍為44--75歲，中位值為（58.2±6.6）歲;單眼患病45例，雙眼患病17例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組（n=31，39眼）與實(shí)驗(yàn)組（n=31，40眼），對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，可開(kāi)展此次研究。

以上已將有內(nèi)眼手術(shù)史者、糖尿病史者、伴有青光眼或角膜內(nèi)皮炎等疾病者、凝血功能異常者剔除研究小組。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以聯(lián)合用藥方案，術(shù)后第1d開(kāi)始使用典必殊滴眼液（注冊(cè)證號(hào)H20080661），6次/d，3d后減至4次/d，4d后減至3次/d，總療程為10d。同時(shí)為患者滴注貝復(fù)舒滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字S20050100），用藥次數(shù)同上。

參照組：本組患者予以典必殊滴眼液?jiǎn)嗡幹委煟梅ㄓ昧颗c實(shí)驗(yàn)組相同，總療程為10d;未予以貝復(fù)舒治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

10d后，患者的眼痛、視物模糊、畏光、流淚等癥狀完全消失，裂隙燈顯微鏡檢查提示無(wú)角膜水腫情況，角膜恢復(fù)透明狀態(tài)，則為顯效;患者的癥狀表現(xiàn)基本消失，裂隙燈顯微鏡檢查提示存在輕微的角膜水腫情況，則為有效;患者的臨床癥狀、角膜水腫情況較為明顯，需繼續(xù)治療或轉(zhuǎn)為其他治療方案，則為無(wú)效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將此次研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果行t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行χ2值驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的治療總有效率統(tǒng)計(jì)值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療總有效率統(tǒng)計(jì)值分別為97.50%、84.62%，前者明顯高于后者，組間對(duì)比P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 二組患者的水腫完全消退時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的水腫完全消退時(shí)間為（7.8±1.0）d，顯著快于參照組的（9.6±1.2）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為t=7.2502，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

白內(nèi)障是一種致盲風(fēng)險(xiǎn)極高的眼科疾病，好發(fā)于老年人中，隨之人口老齡化，我國(guó)白內(nèi)障的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)。白內(nèi)障患者經(jīng)過(guò)超聲乳化術(shù)治療通常都可以獲得較好的效果，但術(shù)后易出現(xiàn)一定程度的角膜水腫情況，這與手術(shù)器械損傷、超聲乳化能量過(guò)大、晶狀體核過(guò)硬以及術(shù)后炎癥等因素有關(guān);究其根本，是因手術(shù)致使角膜細(xì)胞嚴(yán)重受損，導(dǎo)致角膜細(xì)胞功能異常而產(chǎn)生了失代償反應(yīng)[4];在患者術(shù)后予以抗炎類滴眼液治療對(duì)水腫消退具有重要幫助。我科為患者所選用的典必殊是一種復(fù)合制劑，有效成分為妥布霉素和地塞米松，具有良好的抗炎、抗感染之效。為提高療效，嘗試在其基礎(chǔ)上聯(lián)用貝復(fù)舒滴眼液，該藥物的有效成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可與損傷部位的靶細(xì)胞表面產(chǎn)生特異性結(jié)合作用，有效促進(jìn)外胚層和中胚層組織修復(fù)[5]。將典必殊與貝復(fù)舒兩種滴眼液聯(lián)合使用對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者進(jìn)行治療，在抗炎、抗感染的同時(shí)，還可促進(jìn)角膜細(xì)胞分化和增殖，能夠獲得更快、更好的角膜上皮細(xì)胞修復(fù)效果。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的水腫完全消退時(shí)間對(duì)比參照組也更快，組間比較P<0.05;這一結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合用藥方案的效果更加理想。

綜上所述，在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后，采用貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊治療為患者進(jìn)行治療，對(duì)減輕炎性反應(yīng)、促進(jìn)水腫消退具有積極幫助，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王濤.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的臨床效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）：51-53.

[2] 王玉峰，史素恩，宋秀君等.白內(nèi)障不同術(shù)式發(fā)生角膜水腫臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2014，32（5）：616-619.

[3] 李謨漢，符小林，羊文芳等.不同術(shù)式對(duì)高度近視眼白內(nèi)障患者角膜水腫及影響因素的Logistic分析[J].眼科新進(jìn)展，2016，36（10）：936-939.

[4] 李娟.不同滴眼液對(duì)小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后患者角膜水腫的預(yù)防作用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：114-115.

[5] 陳發(fā)達(dá)，謝良猛，鄒麗娜等.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（26）：131-132.