楊帆

【摘 要】 目的：了解優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的意義。方法：將我院2017.1至2018.12的68例ICU重型顱腦外傷患者，隨機分組，對照組給予傳統(tǒng)護理，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。比較兩組滿意度;認知功能好轉(zhuǎn)的時間、ICU住院的時間;護理前后認知功能評分、生存質(zhì)量;感染發(fā)生率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組滿意度、認知功能評分、生存質(zhì)量、認知功能好轉(zhuǎn)的時間、ICU住院的時間、感染發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：ICU重型顱腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;ICU重型顱腦外傷患者;認知功能恢復(fù);感染預(yù)防;意義

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-178-02

顱腦外傷是指由頭部引起的外部暴力造成的損害，頭部屬于人體更重要的部分，腦部創(chuàng)傷的狀況不能直觀地判斷。 如果不及時治療，會引起嚴重的后遺癥。嚴重的顱腦損傷的特征在于病情的快速和復(fù)雜的變化，通常伴有神經(jīng)功能障礙，嚴重的昏迷和高死亡率[1-2]。 大多數(shù)嚴重顱腦損傷患者存在神經(jīng)損傷，對其認知功能有嚴重不良影響，容易出現(xiàn)感染，因此，重型顱腦損傷患者入院后需要在ICU進行特殊治療和護理。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的意義，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1 資料

將我院2017.1至2018.12的68例ICU重型顱腦外傷患者隨機分組，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組年齡21-54歲（31.24±2.90）歲。男18例，女16例。對照組年齡22-77歲（31.57±2.73）歲。男19例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

對照組給予傳統(tǒng)護理，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。第一，入院后開展心理護理，以充分了解ICU重型顱腦外傷病患的病情，過敏史和家族史等，了解ICU重型顱腦外傷病患的文化程度和心理狀態(tài)，以便根據(jù)ICU重型顱腦外傷病患情況實施人性化護理。訪視過程護士應(yīng)保持微笑，消除ICU重型顱腦外傷病患的焦慮，耐心地介紹手術(shù)知識，麻醉方式和并發(fā)癥，強調(diào)手術(shù)安全性和醫(yī)生技術(shù)水平，增加ICU重型顱腦外傷病患信心，并以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。 第二，麻醉前護士應(yīng)耐心地與ICU重型顱腦外傷病患溝通，以緩解焦慮。告知患者麻醉后的生理狀態(tài)和無痛狀態(tài)，促使患者對手術(shù)操作放心，減少擔(dān)憂心理。第三，家庭支持。對患者和家屬介紹手術(shù)注意事項，囑咐ICU重型顱腦外傷病患家屬多給予ICU重型顱腦外傷病患關(guān)懷和陪伴，減輕ICU重型顱腦外傷病患心理負擔(dān)，使其樹立手術(shù)治療信心和康復(fù)治療信心[1]。第四，預(yù)防感染。及時發(fā)現(xiàn)患者的生命體征，及時治療體溫異?；蚝粑惓５幕颊?，若出現(xiàn)體溫升高，需要及時匯報醫(yī)生，明確是否為感染引起，并積極給予抗生素預(yù)見性使用。各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作，醫(yī)護人員規(guī)范洗手，嚴格規(guī)范一次性用品的使用，做好環(huán)境消毒和器械消毒，預(yù)防感染的發(fā)生。第四，認知功能鍛煉。早期借助圖形、家庭住址等方式訓(xùn)練患者的記憶功能，以逐步改善其認知功能。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意度;認知功能好轉(zhuǎn)的時間、ICU住院的時間;護理前后認知功能評分、生存質(zhì)量;感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS11.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組的滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2 認知功能評分、生存質(zhì)量

護理前兩組認知功能評分、生存質(zhì)量接近，P>0.05;護理后優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組認知功能評分、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 認知功能好轉(zhuǎn)的時間、ICU住院的時間

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組認知功能好轉(zhuǎn)的時間、ICU住院的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 感染發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組感染發(fā)生率更少，P<0.05。如表4.

3 討論

嚴重的顱腦損傷主要是由暴力引起的。在外力的作用下，它會對腦組織造成損害，然后釋放出大量的炎癥因子，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，從而可能導(dǎo)致患者多重后遺癥，如認知功能障礙，四肢功能出現(xiàn)障礙，生活無法自理等，對患者的預(yù)后有嚴重影響。臨床上嚴重創(chuàng)傷性腦損傷患者通常有嚴重疾病，臨床死亡率高，需要及時治療，以及術(shù)后重癥監(jiān)護，以改善患者的臨床癥狀。重型顱腦損傷患者的及時治療和護理對于緩解癥狀和改善神經(jīng)功能具有重要意義。通常有效護理，可提高患者的認知，穩(wěn)定期心理狀態(tài)，并且患者的合作程度得到提高。目前優(yōu)質(zhì)護理已成為各大醫(yī)院廣泛贊譽的新型護理干預(yù)模式，可以提高患者的認知功能，預(yù)防感染[3-4]。在優(yōu)質(zhì)的護理模式下，護士隨時關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，有效地與患者溝通，縮短護患距離，提高患者滿意度，改善癥狀，最大限度減少并發(fā)癥，恢復(fù)神經(jīng)功能和認知功能，改善患者生存質(zhì)量。通過嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格規(guī)范護理工作和加強環(huán)境消毒，可有效預(yù)防感染的發(fā)生[5-8]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護理，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組滿意度、認知功能評分、生存質(zhì)量、認知功能好轉(zhuǎn)的時間、ICU住院的時間、感染發(fā)生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，ICU重型顱腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果確切。

參考文獻

[1] 高雅茹，趙艷萍.優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷合并冠心病患者認知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的意義[J].中外女性健康研究，2018（19）：161+163.

[2] 王靜.優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（33）：95+97.

[3] 張麗芳.優(yōu)質(zhì)護理對重型顱腦外傷患者治療依從性及生活能力的影響[J].大醫(yī)生，2018，3（03）：153-154.

[4] 謝蘭平.優(yōu)質(zhì)護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（24）：155-156.

[5] 彭淑瑞.優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19505+19507.

[6] 馬曉娟.探討優(yōu)質(zhì)護理對改善ICU重型顱腦外傷患者認知功能障礙及預(yù)防感染的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：206-207.

[7] 張學(xué)敏，姜桂榮，張呈葉.觀察使用優(yōu)質(zhì)護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（26）：143-144.

[8] 張悅，于曉江.優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（04）：78-81.