呂晗

【摘 要】 近年來，隨著我國醫(yī)學事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，我國教育部對醫(yī)學類高校與高職院校的教學工作愈加重視。病原微生物學作為醫(yī)學類專業(yè)學習的基礎學科，長期以來教師過于重視理論教學，忽略實驗實踐教學，致使我國病原微生物實驗教學存在問題諸多。本文以任務教學法為主要教學方式，對病原微生物實驗教學的改革與創(chuàng)新提出具體措施。

【關鍵詞】 任務教學法;病原微生物實驗教學

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-248-02

引言

任務教學法是指以任務組織教學、在任務執(zhí)行過程中，以體驗、參與、互動、合作、交流等為學習方式，將學習者自身認知能力充分發(fā)揮于工作與學習中，并調動學習者已有知識資源，在學習、工作實踐過程中認識與感知。簡而言之，任務學習法就是在“用”學、在“作”中學，是新時代先進教學方式的重要部分。任務教學法將具體學習任務作為學習動機或動力，任務成果的質量體現(xiàn)教學質量，完成任務過程為學習過程，最顯著特點是改變學生獲取知識途徑與師生教學轉換。一方面，任務教學法優(yōu)勢在于可使教學內容貫穿于任務，可使教與學目的性更加明確。另一方面，任務教學法可使學生完成最終任務同時，開發(fā)學生創(chuàng)新意識、激發(fā)學生創(chuàng)新能力、培養(yǎng)學生良好學習習慣，是提高學生學習興趣與學習效率有效途徑。

1 病原微生物實驗教學存在問題

1.1 病原微生物實驗教學課時較少、關聯(lián)性較低

病原微生物學是我國醫(yī)學類教學工作的重要內容，是醫(yī)學類課程的基礎學科，對藥學與醫(yī)學等相關專業(yè)后續(xù)教學的進展具有重要意義。當前，在我國較多中醫(yī)類高?；驅I(yè)中，病原微生物實驗教學課時僅為6課時，相對其他專業(yè)課課時較少。由于上述原因，教師在課堂教學過程中，僅可引導學生進行驗證性實驗或基礎性試驗，其實驗內容、內涵豐富度不足，表現(xiàn)于關聯(lián)性較低實驗與實驗間且相互獨立。

1.2 病原微生物實驗教學模式單一、創(chuàng)新度不足

我國部分醫(yī)學類院校在病原微生物實驗教學中，多采用教學演示并講解實驗內容的教學模式，學生根據(jù)教師具體實驗過程，進行單一性模仿與重復。由于長期以來部分學生機械的學習方式，導致教師病原微生物實驗教學工作進展緩慢，無法使學生在親身試驗中激發(fā)其科研意識與自我思考能力，進而大幅降低學生學習效率。學生普遍在實驗教學6個課時結束后仍對學習能容持有疑問，致使后期難度較大的相關學習效率與學習成績難以提升。

2 基于任務教學法的病原微生物實驗教學改革措施

2.1 教師在病原微生物實驗教學中應改革傳統(tǒng)教學模式，將任務教學方法應用于實際教學中，堅持將實驗目標或任務為學習動力，將學生視為教學工作的主體。進而，使學生學習興趣在完成任務過程中得以激發(fā)。因此，教師在教學中應明確實驗任務，首先，過于單一的知識點將大幅降低實驗的實效性，任務必須覆蓋多個知識點。其次，實驗任務應具有邏輯性與層次性，任務過程由簡單到較難。最后，實驗應具備可操性。與此同時，教師必須理性結合學生實際情況與專業(yè)特征，兼顧學生實驗能力與理論水平，繼而設計實驗任務。例如，醫(yī)學臨床專業(yè)相對重視人體疾病與病原微生物關系，教師可開展“基于病原微生物的致病因素的實驗室診斷”活動。藥學專業(yè)對藥物與微生物之間關系較為重視，教師可組織開展“藥物中微生物檢測實驗”或“藥物與體內抗體菌實驗”。

2.2 教學可根據(jù)學生具體學習情況進行分組式實驗，每六名學生為一組，充分運用病原微生物知識，通過查閱文資料研討一套創(chuàng)新性較高的實驗，并在實驗開展前擬定一份科學、合理、可行性較高的實驗方案設計。實驗方案設計目的具體包括大致三個板塊，即實驗目的、所學器材與材料（如顯微鏡、滴管、菌種等）、實驗具體步驟或方法、預期實驗結果、實驗中可能出現(xiàn)的問題及應對方法，并總結實驗結論并附加參考文獻名稱與出處。進而，教師對實驗方案設計內容進行審核，并將整理完成的實驗方案設計以多媒體形式展現(xiàn)在病原微生物實驗教學課堂中。

2.3 學生可根據(jù)上文中實驗方案設計向教師或學校相關部門申請領取實驗器材與標本，并進行具體實驗。一方面，提高學生實驗能力的關鍵在于，首先，整體實驗過程中每一步必須由學生獨立完成，教師將實驗目的灌輸于學生且不參與實驗過股骨頸骨折在臨床骨科中屬常見疾病，多發(fā)于老年人，這是由于股骨頸骨折患者年齡較大，骨密度降低，骨頭脆性增高，一旦受到外力撞擊后，容易發(fā)生骨折，且嚴重影響患者日常生活[1-2]。本研究針對本院2017年6月-2018年12月收治68例高齡老年股骨頸骨折患者因采取不同治療方案進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者臨床資料，并隨機將患者分為兩組，對照組34例，男18例，女16例，年齡80-94歲，平均年齡（85.7±3.37）歲，受傷至入院時間0.5-25d，平均時間（5.28±6.60）d;研究組34例，男17例，女17例，年齡81-96歲，平均年齡（86.20±3.49）歲，受傷至入院時間0.5-23d，平均時間（5.35±5.91）d。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

全部患者在手術前均接受X線檢查，如患者存在有其他疾病，待病情穩(wěn)定后第3天進行手術，靜脈點滴抗生素藥物。對照組采用常規(guī)髖關節(jié)置換術，取側臥位，實施硬膜外麻醉，切口取患者后側方向，切口長度12-15cm左右，將臀大肌分離后切開外旋肌群組織，充分暴露術野后，將關節(jié)囊切開，暴露患者股骨頭與髖臼部位，對股骨頸外側進行清除，取出股骨頭。之后，使用開髓器對股骨開髓，放置合適的假體模型，復位髖關節(jié)，對關節(jié)活動性和穩(wěn)定性進行觀察，確保合適以后放置髖關節(jié)假體，縫合切口。研究組實施微創(chuàng)髖關節(jié)置換術，患者取側臥位，行硬膜外麻醉，選取大粗隆尖為切口中心點后進行小切口，切口長度8-9cm左右，將闊筋膜和皮下組織分離后切開臀大肌，切開關節(jié)囊，暴露股骨頭和髖臼部位后將股骨頭取出，使用開髓器對股骨開髓，放置大小適宜的假體模型，髖關節(jié)復位，觀察關節(jié)活動性和穩(wěn)定性，確保合適后放置髖關節(jié)假體，縫合切口。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件分析，均數(shù)標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標對比

研究組患者手術時間、術中出血量、切口長度、術后引流量指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者Harris評分對比

研究組患者治療后Harris評分為（86.40±2.78）分，對照組患者治療后Harris評分為（74.93±3.24）分，研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國老齡化愈加嚴重，超高齡老年股骨頸骨折的發(fā)病率明顯呈上升趨勢，該疾病致殘率及病死率高，不僅會嚴重影響患者生活質量，還會威脅患者生命安全[3]。本研究顯示：研究組患者手術時間、術中出血量、切口長度、術后引流量指標明顯優(yōu)于對照組;研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組。表明使用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術治療超高齡老年股骨頸骨折患者，可縮短患者手術時間，減少術中出血量，利于髖關節(jié)功能恢復，治療效果較佳。分析原因：以往臨床多采用常規(guī)髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折，這種手術方式雖具有一定的治療效果，但患者手術切口大，術中出血量多，患者術后容易發(fā)生并發(fā)癥，且術后需長期臥床休息，不利于骨頭愈合[4]。近幾年，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術的成熟，微創(chuàng)髖關節(jié)置換術在臨床骨科中得到廣泛應用，且治療效果理想。這是由于微創(chuàng)髖關節(jié)置換術具有以下優(yōu)勢：①手術創(chuàng)傷較小，對肌肉組織的破壞程度小，減少術中出血量，可利于患者術后骨愈合;②手術過程中能將骨折部位清晰顯示出來，縮短手術時間，有效減少術后引流量;③手術切口較小，與外界環(huán)境接觸范圍小，不容易發(fā)生感染現(xiàn)象，安全性較高[5]。

綜上所述，超高齡老年股骨頸骨折應用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術治療，能縮短患者手術時間，減少術中出血量，利于髖關節(jié)功能恢復，治療效果明顯，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 佟振鵬，房清敏.超高齡老年股骨頸骨折應用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術治療的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A4）：160+162.

[2] 陳銘，鄭民慶，王新亮，高興華，陳霖.探討微創(chuàng)髖關節(jié)置換術治療超高齡老年股骨頸骨折的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（19）：24-25.

[3] 柳順偉.微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（19）：24-25.

[4] 趙東賓，崔宙開，王立新，于向輝.微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（60）：11760+11762.

[5] 楊震.全髖關節(jié)置換術治療超高齡股骨頸骨折的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（07）：73-75.