朱婷婷

【摘 要】 目的：對(duì)肝硬化并上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的效果進(jìn)行分析。方法：擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對(duì)象，并通過隨機(jī)的方式將入選對(duì)象均分為觀察組及對(duì)照組，各50例，對(duì)照組采取奧美拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽聯(lián)合治療。對(duì)兩組止血時(shí)間及臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的止血時(shí)間短于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組的總體有效率高于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肝硬化并上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，能夠縮短消化道止血時(shí)間，并提升治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;上消化道出血;奧曲肽;奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-255-01

肝硬化屬于肝臟病變的一種，此癥能夠造成門脈高壓及肝功能障礙，而上消化道出血?jiǎng)t屬于肝硬化常見的并發(fā)癥之一[1]，這種并發(fā)癥會(huì)造成患者出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，并嚴(yán)重威脅患者生命安全。為了保證患者生命安全，提升治療質(zhì)量，應(yīng)該采取有效的治療方法。本次研究擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療此癥的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對(duì)象，并通過隨機(jī)的方式將入選對(duì)象均分為觀察組及對(duì)照組，各50例。觀察組男33例，女17例;年齡26～71歲，均齡（41.72±2.81）歲。對(duì)照組男34例，女16例;年齡25～70歲，均齡（41.64±2.73）歲。本次研究中所有患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，并已將知情同意書簽署。兩組經(jīng)一般資料對(duì)比未出現(xiàn)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

兩組患者在治療前均進(jìn)行禁食，并補(bǔ)充適量維生素，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查。對(duì)照組采取奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20056108，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，用量為80mg，同時(shí)將其加至200ml的生理鹽水之中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，12h/次，連續(xù)治療7d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090948，Novartis Pharma Schweiz AG）進(jìn)行治療，用量為1.2mg，并將其加至200ml的葡萄糖注射液之中，仍以靜脈滴注的方式給藥，12h/次，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇的觀察指標(biāo)為止血時(shí)間和總體有效率。其中，止血時(shí)間通過對(duì)患者的檢查和記錄進(jìn)行確定，總體有效率主要通過對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)所得。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要分為治療顯效、治療有效、治療無效。治療顯效：患者通過治療后，在24h之內(nèi)達(dá)到完全止血;治療有效：患者通過治療后，在24～48h之內(nèi)有效止血;治療無效：患者通過治療后，在48h之后仍存在出血狀態(tài)?？傮w有效率為治療顯效與治療有效例數(shù)和除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血時(shí)間的對(duì)比

通過對(duì)患者觀察和記錄統(tǒng)計(jì)，觀察組的平均止血時(shí)間為（18.73±2.96）h;對(duì)照組的平均止血時(shí)間為（26.97±3.84）h。觀察組的止血時(shí)間短于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t=5.7943。

2.2 兩組臨床療效的對(duì)比

如表1所示，觀察組的總體有效率高于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

肝硬化產(chǎn)生的病因比較繁雜，此癥是受各病因反復(fù)或長期產(chǎn)生的一種彌漫性肝

損傷，肝硬化早期無明顯癥狀，后期主要以門脈高壓以及肝功能損傷為主要的臨床表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)累及機(jī)體其他系統(tǒng)，出現(xiàn)感性腦病、上消化道出血以及感染等一系

列并發(fā)癥[2]。其中本次研究所提及的上消化道出血是臨床最為常見的并發(fā)癥之一，此癥主要指的是屈氏韌帶上部分的消化道，如胃、食管、十二指腸等產(chǎn)生病變后造成的一種出血癥狀[3]。奧美拉唑主要治療消化性潰瘍急性出血，屬于強(qiáng)抑酸劑中的一種，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的抑酸作用，可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，使消化道環(huán)境無酸化，從而有助于血小板凝聚，進(jìn)而達(dá)到止血這一目的[4]，因此，奧美拉唑?qū)儆谂R床中普及的一種止血藥物。而奧曲肽的作用與天然內(nèi)源性生長抑素極為相似，且作用強(qiáng)而持久，可使胃運(yùn)動(dòng)得到降低，并能夠?qū)δ懩遗趴者M(jìn)行抑制，使內(nèi)臟的血流量得到有效的減少，并使門脈壓力降低，能夠?qū)?nèi)臟血管發(fā)揮良好的收縮作用，同時(shí)，奧曲肽還能夠抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌，從而有助于止血[5]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠產(chǎn)生更好的效果。

本次研究中，觀察組通過奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，其止血時(shí)間以及總體有效率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這表明聯(lián)合用藥的效果要比單純使用奧美拉唑的效果更好。

綜上所述，對(duì)肝硬化并上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，能夠縮短消化道止血時(shí)間，并提升治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 朱宇華. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 27（7）：912-913.

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[5] 高燕云， 劉玉， 高慧芳，等. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的效果觀察[J]. 中國處方藥， 2017， 15（1）：67-68.