王玲麗 張慶敏

[摘要] 目的 探究個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理對(duì)妊娠期糖尿病高血壓孕婦的自我管理能力和防治措施。方法 采用回顧性分析，2017年3月—2018年2月于孝感市婦幼保健院收治的432例妊娠糖尿病并發(fā)的高血壓孕婦，運(yùn)用計(jì)算機(jī)模擬抽簽隨機(jī)將這432例孕婦患者分為參照組216例和管理組216例。對(duì)參照組和管理組都實(shí)施產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理手段，此外，對(duì)管理組實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理以及健康指導(dǎo)宣教，并記錄實(shí)施管理前后，參照組和管理組的血糖和血壓水平和發(fā)生并發(fā)癥的情況以及患者對(duì)這種疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度。結(jié)果 實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理后，管理組孕婦患者血糖和血壓的水平明顯低于參照組，其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，對(duì)比管理組發(fā)生并發(fā)癥和患者對(duì)這種疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，其結(jié)果也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理不僅可以有效控制妊娠期并發(fā)高血壓孕婦的血糖和血壓水平，還可以很大程度上降低諸多并發(fā)癥的發(fā)生，能在很大程度上提高患者自身的管理能力，值得在護(hù)患之間大力推廣開來(lái)。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng);護(hù)理管理;妊娠期糖尿病;高血壓;孕婦

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0059-02

在生活水平不斷提高的當(dāng)下，人們生活的方式和生活理念也在不斷革新，孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的問(wèn)題導(dǎo)致糖代謝異常的現(xiàn)象也開始逐漸增多，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦和新生兒，這種現(xiàn)象就稱之為妊娠期糖尿病[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，這種疾病的關(guān)鍵是管控飲食，合理有計(jì)劃的飲食方案，可以在很大程度上不再需要注射胰島素也能很好地控制血糖水平，最終完成妊娠[2]。該院于2017年3月—2018年2月開始實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，取得了很好的效果，獲得了患者一致好評(píng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院診斷為妊娠糖尿病的孕婦患者為本次研究的對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為妊娠糖尿病;②無(wú)糖尿病史，精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腎臟、肝臟等器官功能感染或異常者;②有過(guò)胰島素治療者;③治療依從性差者。所有患者均知情，并主動(dòng)簽訂志愿書。在模擬抽簽分為參照組216例和管理組216例中，管理組患者的年齡在21～40歲之間，平均（28.4±5.6）歲;懷孕在1～3次，平均（2.3±0.3）次;生產(chǎn)在1～2次，平均（1.6±0.2）次;診斷孕周22～34周，平均（29.2±2.3）周;分娩孕周在34～42周不等，平均（38.1±1.9）周。參照組患者的年齡在20～42歲之間，平均（27.5±3.9）歲;懷孕在1～3次，平均（2.1±07）次;生產(chǎn)在1～2次，平均（1.8±0.1）次;診斷孕周22～28周，平均（26.2±2.1）年;分娩孕周在35～41周不等，平均（36.8±3.1）周。組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)參照組和管理組都實(shí)施產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理手段，主要包括有，身體護(hù)理、心理護(hù)理、病房及其環(huán)境護(hù)理介紹以及體態(tài)特征變化護(hù)理[4-5]。此外，對(duì)管理組實(shí)施的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理方案具體由以下幾步構(gòu)成。①選派優(yōu)秀護(hù)理小組專門負(fù)責(zé)這216例患者，并事先指導(dǎo)護(hù)理小組明確自己的工作要求和工作范圍以及責(zé)任區(qū)分，然后全面了解這216例患者病情，再對(duì)這216例孕婦患者做一個(gè)綜合評(píng)價(jià)，以便了解患者身體所需;②根據(jù)第一步所了解的患者信息，以患者為中心，做一個(gè)適合患者的飲食護(hù)理管理方案，以便護(hù)理人員可以更加了解患者病情的變化和心理狀況的變化，并有必要輪流24 h值守提供最適合患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理方案，以保障患者身體所需的能量、維生素、電解質(zhì)、礦物質(zhì);以提高其自我管理能力;③護(hù)理人員在開展個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理方案時(shí)，有必要堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，為患者更好地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，在提供護(hù)理方案時(shí)，護(hù)理人員有必要與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，在談話中真正了解到患者的需求和不便，可以適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與宣教，近距離提高患者自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病并發(fā)的高血壓的預(yù)防和控制的基本要義，這樣一來(lái)，患者在平時(shí)的日常生活中也能自主地保持和改善好的生活方式;④遵循少食多餐，定食定量原則。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者在早中晚3次正餐的能量分配，并要提醒患者及其家屬在上午、下午、晚睡前應(yīng)額外分配一部分飲食能量，具體的分配方案應(yīng)為1：3：3：1：1：1，這樣不僅可以提升護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度還可以幫助患者提高自我管理能力，積極配合治療。⑤護(hù)理人員在患者出院后也應(yīng)該保持積極的聯(lián)系，比如通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)、醫(yī)院微博、護(hù)士個(gè)人微信等等，交流自我病情的發(fā)展情況，以便護(hù)理人員及時(shí)給予可靠的護(hù)理方案幫助患者恢復(fù)健康[6]。

1.3? 觀察項(xiàng)目

比較管理前后2周兩組患者的血糖濃度（飯前，飯后2 h），并及時(shí)測(cè)量血壓水平（收縮壓‘SBP和舒張壓‘DBP）;并發(fā)癥以及自我管理能力和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)其進(jìn)行打分（100分為滿分），由自我對(duì)疾病的管理、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、對(duì)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案的服從程度等等，分?jǐn)?shù)值越高，則表示患者自我管理能力就越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)包對(duì)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以（x±s）和例數(shù)（n）來(lái)表示，組間用對(duì)其t及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組管理前后血糖和血壓變化

記錄并比較管理前后血糖和血壓變化，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥等情況

并發(fā)癥記錄以及自我管理能力和對(duì)疾病的認(rèn)知程度情況，見表2。

3? 討論

作為當(dāng)下比較前衛(wèi)的一種新的護(hù)理方式，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是依照孕婦患者的自身情況來(lái)制定獨(dú)一無(wú)二的飲食管理，均衡合理有效地分配患者所需能量的攝取，對(duì)患者的不良飲食行為有著較強(qiáng)的約束力[7]。在實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育知識(shí)不僅可以提高患者的自覺(jué)性，還可以使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等，促進(jìn)患者自我展開后期的護(hù)理管理工作。針對(duì)提高的自我管理能力，從本次護(hù)理調(diào)查的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，不難發(fā)現(xiàn)，采用健康宣教的管理組的患者自我管理能力顯著要高于常規(guī)護(hù)理手段的參照組患者，并且，在患者自我管理能力提高的同時(shí)，除了可以加強(qiáng)患者疾病預(yù)后的能力，還可以有效減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，極大緩解患者的生理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可以讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，時(shí)刻密切關(guān)注自身病理的發(fā)展?fàn)顩r，有利于保持自身健康;管理組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度、并發(fā)癥出現(xiàn)率均明顯優(yōu)于參照組患者，更是證實(shí)了健康宣教也能在一定程度上杜絕并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者恢復(fù)健康，走上積極健康的人生之路。

綜上所述，實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理不僅可以有效控制妊娠期并發(fā)高血壓孕婦的血糖和血壓水平，還可以很大程度上降低諸多并發(fā)癥的發(fā)生，還能在很大程度上提高患者自身的管理能力，值得在護(hù)患之間大力推廣開來(lái)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 劉文秀，崔雪珍，包為星.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病合并高血壓孕婦干預(yù)效果的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（7）：846-848.

[3]? 胡新榮，王坤，曹錦彥，等.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（7）：1102-1104.

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[5]? 李明霞.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)骨盆骨折患者營(yíng)養(yǎng)狀況及臨床結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3242-3243.

[6]? 張雪.個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：125-126.

[7]? 郝冬梅.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：108-109.

（收稿日期：2019-01-06）