馮獻(xiàn)麗

[摘要] 目的 探討連續(xù)性排班模式與層級管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2017年1月—2018年1月90例神經(jīng)外科患者，數(shù)字表法分組，對照組用普通護(hù)理，試驗(yàn)組執(zhí)行連續(xù)性排班模式與層級管理，比較效果。結(jié)果 試驗(yàn)組滿意值、神經(jīng)功能和認(rèn)知狀態(tài)、護(hù)士日均工作的時(shí)間、患者平均住院時(shí)間、跌倒、壓瘡、誤吸、非計(jì)劃性拔管等的發(fā)生率方面相較于對照組更好（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科者實(shí)施連續(xù)性排班模式與層級管理效果好，可改善神經(jīng)功能和認(rèn)知狀態(tài)，減少跌倒、壓瘡、誤吸、非計(jì)劃性拔管等的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性排班模式;層級管理;神經(jīng)外科;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0063-03

人力資源管理是當(dāng)代先進(jìn)管理思想的重要組成部分。建立合理科學(xué)護(hù)理管理模式，利用現(xiàn)有護(hù)理資源安排護(hù)理工作，激發(fā)護(hù)理人員的潛能，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效提高護(hù)理管理質(zhì)量[1]。本研究選擇2017年1月—2018年1月90例患者，分析了連續(xù)性排班模式與層級管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院90例神經(jīng)外科患者，數(shù)字表法分組，試驗(yàn)組男、女各有例數(shù)23例和22例。年齡37～82歲，平均（58.24±2.15）歲。護(hù)理人員有16名，職稱中，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士8名;學(xué)歷：本科10名，大專6名。對照組男、女各有例數(shù)21例和24例。年齡37～81歲，平均（58.55±2.66）歲。護(hù)理人員有16人，職稱中，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士8名;學(xué)歷：本科10名，大專6名。兩組一般資料可比。

1.2? 方法

對照組用普通護(hù)理，試驗(yàn)組執(zhí)行連續(xù)性排班模式與層級管理。①連續(xù)性排班模式。每天輪班3班，即A類、P類、N類三班，時(shí)間分別8：00-16.00、時(shí)間16：00-24：00、0：00-08：00。每個(gè)排班時(shí)間段都有一名團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，高級護(hù)士負(fù)責(zé)。根據(jù)新舊搭配原則分配護(hù)士，調(diào)度要求基于以患者為中心的原則和每組員工的合理匹配，每個(gè)班次由不同級別的護(hù)士組成。根據(jù)職稱、年齡、基本知識、專業(yè)知識和技能，臨床思維能力，協(xié)調(diào)組織能力和應(yīng)急能力對護(hù)士進(jìn)行綜合評估。②層級管理。將護(hù)士分為高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士3個(gè)級別。高級責(zé)任護(hù)士要求：高級管理人員，專業(yè)知識，專業(yè)知識，技術(shù)專長，以及一定程度的管理協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。參與并指導(dǎo)危重患者的救助，并負(fù)責(zé)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制管理。初級責(zé)任護(hù)士職責(zé)：獲得注冊護(hù)士資格，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，各種護(hù)理程序和常用急救技術(shù)，根據(jù)護(hù)理工作流程完成基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作。助理護(hù)士職責(zé)：護(hù)理專業(yè)資格，參加崗前培訓(xùn)和評估，完成基礎(chǔ)護(hù)理工作[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意值;護(hù)士日均工作的時(shí)間、患者平均住院時(shí)間;護(hù)理前后神經(jīng)功能和認(rèn)知狀態(tài);跌倒、壓瘡、誤吸、非計(jì)劃性拔管等的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意值分析

試驗(yàn)組滿意值更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后神經(jīng)功能和認(rèn)知狀態(tài)分析

2.3? 兩組護(hù)士日均工作的時(shí)間、患者平均住院時(shí)間分析

2.4? 兩組跌倒、壓瘡、誤吸、非計(jì)劃性拔管等的發(fā)生率分析

3? 討論

目前，對于神經(jīng)外科患者而言，傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法在機(jī)械性和被動(dòng)性方面更為明顯。在護(hù)理過程中難以采取合理的護(hù)理操作和針對性的護(hù)理措施。因此，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，容易引起各種護(hù)理工作的護(hù)理錯(cuò)誤并引起醫(yī)療糾紛。研究表明，近年來，層次管理模式是一種廣泛使用的護(hù)理方法，它有效地反映了人力資源的合理配置，并根據(jù)最優(yōu)配置全面提高了護(hù)理管理的質(zhì)量。管理水平得到簡化，領(lǐng)導(dǎo)水平得到提高。分級管理模式主要是提高護(hù)理管理者的責(zé)任感，提高護(hù)理效率，調(diào)動(dòng)護(hù)理管理人員的積極性，改善服務(wù)態(tài)度，實(shí)現(xiàn)評估體系與護(hù)理績效體系的有效結(jié)合，及時(shí)解決問題。神經(jīng)外科的傳統(tǒng)護(hù)理管理是常規(guī)管理。各級護(hù)理人員實(shí)行統(tǒng)一管理，忽視各級護(hù)理人員的職責(zé)和工作差異，在一定程度上降低了各級護(hù)理人員的積極性。分層管理模式是一種新的管理模式。醫(yī)院血液透析室各級護(hù)理人員的職責(zé)分別實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，以改善血液透析室各級護(hù)理人員的配置人員的工作內(nèi)容，從而最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的工作效果，提高整體護(hù)理質(zhì)量。而APN連續(xù)調(diào)度模式使得護(hù)理工作時(shí)間安排更加科學(xué)，與工作要求相協(xié)調(diào)，避免了特殊時(shí)期護(hù)士短缺引發(fā)的突發(fā)事件。而高級責(zé)任護(hù)士-主要負(fù)責(zé)護(hù)士—助理護(hù)士級管理模式，責(zé)任明確，在護(hù)理管理中發(fā)揮著重要作用。特別是對危重病人的護(hù)理，高級責(zé)任護(hù)士親自參與重癥患者的治療，護(hù)理和病情觀察，同時(shí)檢查和監(jiān)督初級護(hù)理護(hù)士和助理護(hù)士的基本護(hù)理的實(shí)施，保證了護(hù)理工作質(zhì)量，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題，及時(shí)有效地解決，從而降低患者的安全隱患[3-4]。實(shí)施連續(xù)調(diào)度和護(hù)士級管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施連續(xù)調(diào)度和層級管理，挖掘護(hù)士潛力，充分調(diào)動(dòng)各級護(hù)士的主動(dòng)性和積極性，促使各種護(hù)理活動(dòng)成為主動(dòng)，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，提高了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的培養(yǎng)。連續(xù)排班模式為患者提供持續(xù)和無縫的護(hù)理，以滿足患者的多樣化需求，更好提高其滿意度[5-10]。

該研究中，對照組用普通護(hù)理，試驗(yàn)組執(zhí)行連續(xù)性排班模式與層級管理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意值、神經(jīng)功能和認(rèn)知狀態(tài)、護(hù)士日均工作的時(shí)間、患者平均住院時(shí)間、跌倒、壓瘡、誤吸、非計(jì)劃性拔管等的發(fā)生率方面相較于對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，連續(xù)性排班模式與層級管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的效果確切，可改善神經(jīng)功能和認(rèn)知狀態(tài)，減少跌倒、壓瘡、誤吸、非計(jì)劃性拔管等的發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-01-06）